山東
為進一步提升腦病科醫療服務質量，規范病歷書寫，增強醫護人員法律意識與風險防范能力，12月26日，腦病科主任李元民特邀醫務部主任張淑青、病案室主任劉南，組織開展了以“守法、規范、提質”為主題的專題培訓。腦病一、二、三科室全體醫護人員參加。
本次培訓分為兩部分，分別圍繞依法執業與病歷書寫展開。
醫務部張淑青主任從醫療管理制度入手，通過現場測試調動學習氛圍，重點解讀會診、疑難病例討論、死亡病例討論等核心制度。她結合醫德醫風教育與依法執業要求，明確了醫師注冊、多點執業等流程，并梳理了科室內部管理權限與審批程序，促進制度落地與執行。
病案室劉南主任聚焦病歷書寫規范，強調病歷作為法律文書的重要性。她結合腦病科常見問題，系統講解病歷各環節書寫要求，尤其突出了中醫病歷在四診信息、辨證分析、理法方藥記錄等方面的特色與規范。同時，介紹了電子病歷系統的輔助功能，幫助醫護人員提升書寫質量與效率。
本次培訓內容扎實、貼近臨床，學習氛圍濃厚。通過培訓，醫護人員進一步增強了制度意識與法律觀念，明確了病歷書寫的規范與風險點，提升了醫療安全防范能力。
下一步，腦病科將以此次培訓為契機，加強科室內部質控，建立病歷抽查與點評機制，定期開展專題復盤培訓，推動制度規范轉化為日常自覺行為，持續提升醫療質量與患者滿意度，為醫院高質量發展貢獻力量。
（供稿單位：德州市中醫院 劉珊珊）
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