社區(qū)醫(yī)院煥新記｜告別“小手術(shù)、大奔波” 記者探訪上海社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化門診手術(shù)室

【編者按】在上海，家門口的社區(qū)醫(yī)院正悄然完成一場華麗轉(zhuǎn)身。

曾幾何時，社區(qū)醫(yī)院更多承擔(dān)著配藥、掛水等簡單功能。隨著2025年上海市為民辦實事項目的深入推進(jìn)，這片扎根基層的土壤正生長出全新的生命力。從標(biāo)準(zhǔn)化門診手術(shù)室的開啟，到護(hù)理、康復(fù)、中醫(yī)巡診的全面升級，上海正通過改革賦能，試圖構(gòu)建一個更專業(yè)、更便捷、更具溫情的基層醫(yī)療閉環(huán)。

即日起，東方網(wǎng)推出2025年終系列報道《觸手可及的“醫(yī)”靠——上海社區(qū)醫(yī)院煥新記》，將目光對準(zhǔn)這群市民身邊的“健康守門人”。

東方網(wǎng)記者程琦12月30日報道：家住三林懿德社區(qū)的王先生，因眼角一個小小的皮脂腺囊腫困擾多年，一想到要去大醫(yī)院排長隊便一拖再拖。如今，他在家門口的三林康德社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，僅用20分鐘就完成了手術(shù)，術(shù)后換藥拆線也都在社區(qū)解決。“省錢省心又省事！”王先生感慨。

王先生的“省心省事”，正得益于2025年上海市為民辦實事項目、新建40家“標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)門診手術(shù)室”的落地。此舉旨在全面提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足居民增多的“家門口”小手術(shù)需求。近日，記者走進(jìn)作為首批建成單位之一的浦東新區(qū)三林康德社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實探這項“民心工程”如何破解居民“小手術(shù)、大奔波”的難題。

硬件“鳥槍換炮”：從“清創(chuàng)室”到“萬級潔凈”的跨越

“我們以前的手術(shù)室，只能算是一個清創(chuàng)室，處理個小傷口還行。”外科醫(yī)生林青彬坦言，過去設(shè)施陳舊，很多操作束手束腳。而今年8月改建完成的新門診手術(shù)室，則實現(xiàn)了“脫胎換骨”的升級。

記者在現(xiàn)場看到，新建成的手術(shù)室嚴(yán)格按照國家規(guī)范，實施“三區(qū)兩通道”科學(xué)布局，將醫(yī)護(hù)人員與患者的動線徹底分開，有效規(guī)避了交叉感染風(fēng)險。門診護(hù)士長葉潛潛介紹，手術(shù)室的空氣凈化系統(tǒng)達(dá)到了“萬級潔凈”標(biāo)準(zhǔn)，并配備了一套過去只有大醫(yī)院才有的手術(shù)室集中控制系統(tǒng)，可實時監(jiān)控溫濕度、進(jìn)行緊急呼叫和計時，實現(xiàn)了門診手術(shù)室的數(shù)字化管理。

更讓林醫(yī)生興奮的是，新手術(shù)室配備了高頻電刀、二氧化碳激光治療儀和婦科陰道鏡等一批“利器”。“以前做個門診手術(shù)，出血一多我們就只能建議病人去大醫(yī)院。現(xiàn)在有了高頻電刀，點一下就能止血，一秒鐘解決幾分鐘的事。”他表示，硬件的“鳥槍換炮”，讓過去不敢做、做不了的門診手術(shù)，如今在社區(qū)層面成為可能，也讓醫(yī)生更有底氣和成就感。

服務(wù)“一站到底”：18類社區(qū)門診手術(shù)全覆蓋

根據(jù)市衛(wèi)生健康委《指引》要求，社區(qū)門診手術(shù)室需具備開展清創(chuàng)縫合、拔甲、淺表腫物切除等基本手術(shù)項目的能力。三林康德社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更進(jìn)一步，目前已能開展9類基本項目及9類拓展項目，共計18類常見門診手術(shù)項目：包括關(guān)節(jié)腔灌注、二氧化碳（C02）激光治療、疤痕切除及縫合、腱鞘囊腫切除等。

“硬件升級了，我們能開展的手術(shù)項目也大大增加了。”林青彬醫(yī)生介紹，過去由于設(shè)備限制，只能做一些簡單的脂肪瘤切除或外傷縫合。如今，像皮脂腺囊腫，甚至出血較多的面部痣切除等都已成為常規(guī)操作。

他分享了一個案例：一位老年患者因骨質(zhì)增生導(dǎo)致趾甲嚴(yán)重彎曲（卷甲），行走劇痛，跑了多家醫(yī)院的相關(guān)科室尋求診治無果。

最終，林醫(yī)生借助新設(shè)備，為老人拔除趾甲、磨平增生的骨質(zhì)，徹底解決了其多年的困擾。“這不僅解決了排隊問題，更是解決了患者實實在在痛苦的疾病問題”。

這種無縫的體驗，得益于精心設(shè)計的“一站式”服務(wù)鏈。林醫(yī)生向記者描繪了患者服務(wù)全流程：從預(yù)檢分診、接診查體，到術(shù)前B超、心電圖、血常規(guī)等檢查，再到預(yù)約排期、手術(shù)操作、術(shù)后觀察，最后到門診換藥、傷口拆線乃至后續(xù)康復(fù)治療……整個流程都在中心內(nèi)部形成閉環(huán)，患者無需在不同醫(yī)院來回奔波。

“這種便利還體現(xiàn)在費用上。”林醫(yī)生舉例，“遇到工地上的工人肌腱斷了，如情況不復(fù)雜，我們就有處理能力，整體費用也比二、三級醫(yī)院便宜。”

分級診療“血脈暢通”，社區(qū)醫(yī)院成“一站式健康管家”

近年，居民家門口的社區(qū)綜合健康服務(wù)持續(xù)升級。2025年，上海市衛(wèi)生健康委通過為民辦實事項目，推進(jìn)中醫(yī)藥特色巡診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)康復(fù)中心、社區(qū)護(hù)理中心及社區(qū)門診手術(shù)室建設(shè)，夯實醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。截至目前，62家中醫(yī)藥特色巡診站點完成建設(shè)并向居民開放，建成10家社區(qū)康復(fù)中心、66家社區(qū)護(hù)理中心、首批60家社區(qū)門診手術(shù)室。

社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化門診手術(shù)室的建立，正是推動形成“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”分級診療格局的關(guān)鍵一環(huán)。作為東方醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體單位，三林康德社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不僅是居民健康的“守門人”也是通往上級醫(yī)院的“導(dǎo)航員”。

“我們各司其職，”林青彬醫(yī)生解釋，“遇到需要緊急處理的、在我們能力范圍內(nèi)的病人，會立即組織手術(shù)；若初步檢查懷疑是大病，家庭醫(yī)生則會通過‘綠色通道’為患者精準(zhǔn)對接上級醫(yī)院，免去病‘沒方向’的焦慮。病人手術(shù)后，康復(fù)和隨訪還是在我們社區(qū)。”一位88歲的華僑，正是在他的初步診斷下發(fā)現(xiàn)了早期大腸癌，轉(zhuǎn)診手術(shù)后，連續(xù)5年都在社區(qū)進(jìn)行康復(fù)隨訪。這種基于長期信任的“鄰里式”醫(yī)患關(guān)系，讓越來越多的居民選擇在家門口解決健康問題。

“過去居民對社區(qū)醫(yī)院職能的概念就是配藥，現(xiàn)在完全不同了。”中心業(yè)務(wù)副主任徐雯介紹，“我們這幾年的能力提升工作，圍繞基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理和健康管理四大功能，進(jìn)行了‘三中心、兩診室’的體系建設(shè)。”這包括了康復(fù)中心、護(hù)理中心、健康管理中心，以及標(biāo)準(zhǔn)化的口腔診室和如今的門診手術(shù)室。“這五項我們都已建成并有效運行，但能力提升的腳步并未停止。”

據(jù)徐雯透露，中心正在積極準(zhǔn)備社區(qū)心理健康門診，將服務(wù)范圍從身體健康進(jìn)一步延伸至精神健康領(lǐng)域。

從治療常見病、開展小手術(shù)，到提供專業(yè)的康復(fù)護(hù)理，再到未來的心理支持……上海的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正從一個單純的“配藥點”，真正升級為守護(hù)居民身心健康的“一站式健康管家”。“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的目標(biāo)，也正一步步變?yōu)橛|手可及的現(xiàn)實。

制作編輯：華迎