杭州42歲男子洗澡摸到一塊突起，竟是20厘米巨瘤！這類人都忽略了一件事

有人心大到什么程度？洗澡時摸到肚子上有塊明顯突起，隔著皮膚都能摸到輪廓，這才不慌不忙去醫院檢查——結果一查，竟是個占據大半個腹腔的巨瘤。

今年42歲的羅先生在杭州從事建材生意，一直以“身體硬朗”為傲。從年輕時起，他就很少感冒發燒，用他自己的話說：“醫院的大門朝哪開我都沒印象。”也正因這份“自信”，他從未體檢。

半個月前，羅先生搓澡時，在肋骨下方突然摸到一塊硬硬的突起，大概有拳頭大小，隔著皮膚能清晰摸到圓形的邊緣。在妻子的強烈要求下，羅先生終于走進了西湖大學醫學院附屬杭州市第一人民醫院。

接診的胃腸肛外科副主任醫師尹光一聽說他的情況，心里就有了幾分警覺——肋骨下方的腹腔空間雖大，但能長出這么大且能觸摸到的腫塊，絕非普通脂肪瘤那么簡單。

20厘米巨瘤占據大腹腔

竟是神經根神經鞘瘤

尹光立即為羅先生安排了腹部增強CT檢查，檢查結果讓所有人都吃了一驚：他的腹腔內長著一個約20×20厘米的巨大腫瘤，像個“小西瓜”一樣占據了大半個腹腔，周圍的腸道、血管都被擠壓得變了形。更關鍵的是，通過影像分析，這個腫瘤緊緊粘連在腰神經根上，初步判斷為神經根神經鞘瘤。

“神經鞘瘤大多是良性腫瘤，但‘良性’不代表‘無害’，尤其是這么大的腫瘤。”尹光解釋，神經鞘瘤源于神經鞘膜，生長緩慢但會持續增大，羅先生的腫瘤已經壓迫到周圍的腰神經，再發展下去不僅會出現下肢麻木、疼痛，還可能影響大小便功能，嚴重時甚至會導致神經永久性損傷。

更棘手的是手術難度。腫瘤體積大且位置深，緊緊包裹著腰神經根，而這些神經根直接控制著下肢的運動和感覺功能。手術中只要稍有不慎碰傷神經，就可能導致羅先生一條腿癱瘓，終身影響行動。“就像在鋼絲上走路，既要把腫瘤完整切除，又要保護好纖細的神經根。”尹光說。

腹腔鏡精細剝離

毫米間守護神經功能

為了確保手術安全，尹光帶領團隊反復研究CT影像，制定了詳細的手術方案，先分離被擠壓的腸道和血管，再一點點剝離腫瘤與神經根的粘連。

手術時尹光發現，手術難度比想象中更高，由于腫瘤與神經根粘連緊密，只能用精細的分離鉗一點點“剝洋蔥”式剝離，每一個動作都要精準到毫米。

所幸，經過近四個小時的精細操作，這個20厘米的巨瘤終于被完整切除，稱重達到1.8公斤。

當腫瘤被取出的那一刻，手術室里所有人都松了一口氣，更重要的是，羅先生的神經根功能基本完好無損。

術后第二天，羅先生就能下床輕微活動，下肢感覺和運動功能一切正常，并順利出院。

良性腫瘤也會“養虎為患”

體檢是最好的“防火墻”

“從事外科臨床這么多年，碰到過不少查出大腫瘤的患者，但這么大的神經根神經鞘瘤還是第一次見。”尹光坦言，這些患者都有一個共同特點：仗著身體好，常年不體檢。

尹光解釋，神經鞘瘤這類腫瘤生長緩慢，早期沒有明顯癥狀，等到能觸摸到時，往往已經長得很大，不僅增加了手術難度，也提高了并發癥風險。“如果羅先生能每年做一次常規體檢，這個腫瘤在幾厘米大的時候就能被發現，手術會簡單得多，恢復也更快。”

他特別提醒，很多人覺得“良性腫瘤不用治”“沒癥狀就是沒病”，這其實是極大的誤區。無論是良性還是惡性腫瘤，早發現、早干預都是最佳原則。而體檢就是發現早期病變最有效的手段，尤其是40歲以上人群、有腫瘤家族史的人群，更要重視每年的常規體檢，腹部超聲、腫瘤標志物等檢查都不能省略。

橙柿互動·都市快報 記者 俞茜茜 通訊員 李煦

編輯 高欣奕

審核 羅祎 馮云濃

校對 彭申蕾