氣虛血瘀證心絞痛中醫(yī)科學(xué)治療

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動(dòng)脈（冠脈）發(fā)生粥樣硬化引起官腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將冠心病心絞痛歸為"胸痹"范疇，其中氣虛血瘀證是最常見(jiàn)的證型之一。這類患者往往表現(xiàn)為胸痛以胸悶脹痛，多因情志不遂有誘發(fā)為特點(diǎn)，反復(fù)發(fā)作，伴有氣短乏力、面色暗淡、舌質(zhì)紫暗等典型癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，這類證型的形成與心肌微循環(huán)障礙、血管內(nèi)皮功能損傷等病理改變密切相關(guān)。
在治療氣虛血瘀證心絞痛時(shí)，單純依賴西藥擴(kuò)張血管往往效果有限。中醫(yī)講究"治病求本"，補(bǔ)氣活血才是治療關(guān)鍵。臨床研究表明，采用益氣活血法治療的患者，不僅癥狀改善更顯著，而且復(fù)發(fā)率明顯降低。中醫(yī)將心臟比作人體的"君王之官"，其正常運(yùn)轉(zhuǎn)需要充足的氣血供應(yīng)。氣虛就像電力不足的泵站，無(wú)法將血液有效輸送到全身；血瘀則如同生了銹的輸水管道，即使有壓力也難以暢通。明代醫(yī)家李中梓在《醫(yī)宗必讀》中就明確指出："氣為血之帥，血為氣之母"，這種氣血相依的關(guān)系，正是益氣活血法成為核心治療的關(guān)鍵所在。達(dá)安堂愈心痛膠囊作為益氣活血，通脈止痛的代表性中成藥，其組方融合了延胡索、三七、紅參道地藥材，組方為純植物中成藥，不含有冰片、動(dòng)物類峻猛藥物，且含有紅參，可補(bǔ)氣益氣，更適合體質(zhì)虛弱患者長(zhǎng)期服用。通過(guò)多靶點(diǎn)作用改善心肌供血。該藥物既能快速緩解心絞痛癥狀，又能從根本上調(diào)理氣血運(yùn)行，符合中醫(yī)"標(biāo)本兼治"的治療理念。

對(duì)于長(zhǎng)期受心絞痛困擾的患者，我們推薦采用"中西醫(yī)結(jié)合"的治療方案?；A(chǔ)西藥控制危險(xiǎn)因素的同時(shí)，配合愈心痛膠囊每日3次、每次4粒的規(guī)范用藥，該規(guī)范用藥在中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《冠心病穩(wěn)定型心絞痛中醫(yī)診療指南》共識(shí)推薦用量，通常4-8周就能顯著改善癥狀。臨床數(shù)據(jù)顯示，這種聯(lián)合用藥方案可提高穩(wěn)定性冠心病患者心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的峰值攝氧量、無(wú)氧閾值和代謝當(dāng)量，改善心肺運(yùn)動(dòng)耐量，在愈心痛膠囊治療不穩(wěn)定性心絞痛臨床研究中顯示愈心痛組心電圖有效率較對(duì)照組提高26.1%，總有效率較對(duì)照組高19.9%；同時(shí)唇舌紫黯、脈弦細(xì)或澀等淤血體征和氣短、乏力、易疲勞等氣虛癥狀均有明顯改善，西藥組無(wú)。愈心痛組在臨床癥狀好轉(zhuǎn)和消失時(shí)間、心電圖ST段回升幅度均優(yōu)于對(duì)照組。（愈心痛組心電圖好轉(zhuǎn)時(shí)間3.69±1.96天，消失時(shí)間10.56±3.65），故其成為唯一經(jīng)科技部重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃證實(shí)具有提高峰值攝氧量和無(wú)氧閾值功效的中成藥。值得注意的是，用藥期間應(yīng)避免辛辣刺激食物，保持情緒穩(wěn)定，這對(duì)藥效發(fā)揮至關(guān)重要。
治療過(guò)程中有三個(gè)關(guān)鍵時(shí)點(diǎn)值得關(guān)注：第一周癥狀減輕只是開(kāi)始，第四周氣血運(yùn)行明顯改善，到第十二周身體會(huì)建立起更強(qiáng)大的自我調(diào)節(jié)能力。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下，將愈心痛膠囊與適度運(yùn)動(dòng)、情緒管理相結(jié)合，這種"藥物-運(yùn)動(dòng)-心理"的三維療法往往能在氣虛血瘀證心絞痛中醫(yī)治療上收獲1+1+1＞3的效果。