上海率先落地：帶狀皰疹疫苗“擴齡”，為年輕免疫抑制人群筑起防護網(wǎng)

東方網(wǎng)記者劉軼琳12月29日報道:近日，重組帶狀皰疹疫苗在中國獲批新適應(yīng)癥，將接種對象范圍從50歲及以上人群擴展至18歲及以上因免疫缺陷或免疫抑制導(dǎo)致帶狀皰疹風(fēng)險增加的成人。

據(jù)悉，該適應(yīng)癥已在上海落地，不僅為當(dāng)?shù)啬贻p高風(fēng)險人群提供了主動預(yù)防的選擇，也為申城筑牢重點人群免疫屏障提供了關(guān)鍵支撐。

警惕這種感染病“卷土重來”

帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病，通常表現(xiàn)為位于面部或身體單側(cè)的伴有疼痛的皮疹，可能造成大面積皮膚損傷。疼痛是其最典型的癥狀，帶狀皰疹后神經(jīng)痛是其最常見的并發(fā)癥，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。

“這種病毒其實大家都很熟悉，”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院風(fēng)濕科副主任醫(yī)師李佳解釋道，“全稱叫做水痘-帶狀皰疹病毒。我們很多人小時候都得過水痘，病毒就潛伏在人體內(nèi)，當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r，病毒激活引起帶狀皰疹發(fā)作，好發(fā)部位是腰腹部，就是大家俗稱的‘纏腰龍’。”

數(shù)據(jù)顯示，超過90%的成人體內(nèi)潛伏有水痘-帶狀皰疹病毒，大約1/3的人在一生中會患帶狀皰疹，中國每年的帶狀皰疹病例數(shù)可能超過600萬例。然而，帶狀皰疹的高發(fā)病率與公眾對其風(fēng)險的低估之間，存在一道“認知鴻溝”。上海市浦東新區(qū)北蔡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公衛(wèi)副主任焦露露表示：“雖然公眾大多聽說過帶狀皰疹，但仍缺乏科學(xué)認知。因為帶狀皰疹起病比較隱秘、很多居民初期癥狀不是特別嚴重，覺得忍一忍就過去了，往往會錯失最佳治療期。同時，部分居民對于自身發(fā)病風(fēng)險也認知不足。”

多病交織可能引發(fā)“惡性循環(huán)”

據(jù)了解，在50歲以上中老年、慢性病及免疫功能低下的人群中，帶狀皰疹的發(fā)病風(fēng)險將大大增加?！耙燥L(fēng)濕免疫性疾病患者為例，我們稱其為特殊健康狀況人群，疾病本身可以造成免疫功能異常。同時，患者通常需要服用一些免疫抑制的藥物，包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑等，也會影響患者的抗感染能力。因此，這類人群帶狀皰疹的發(fā)病風(fēng)險大大超過正常人群，比如SLE患者約在4倍以上。”李佳表示。

如風(fēng)濕免疫性疾病患者罹患帶狀皰疹，不僅感染本身會給患者帶來皮疹、后遺神經(jīng)痛等困擾，還可能引發(fā)更多健康危機。李佳表示，“有些患者的帶狀皰疹還可能繼發(fā)細菌感染，給患者帶來額外損傷。更為嚴重的是，帶狀皰疹病毒可以激發(fā)人體免疫反應(yīng)，可能加重患者的原發(fā)疾病。我們科室曾做過一個研究，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者罹患帶狀皰疹，其后3個月內(nèi)的疾病活動度可能增加?！?/p>

同樣面臨“多病夾擊”困境的還有慢性病患者。由于長期處于疾病狀態(tài)，慢性病患者的身體機能、自身免疫系統(tǒng)會出現(xiàn)不同程度的損傷，導(dǎo)致抵抗力下降，更容易受到病毒感染。例如，高血壓、高血脂、冠心病等心血管疾病患者患帶狀皰疹風(fēng)險比普通人高39%；糖尿病患者帶狀皰疹風(fēng)險最高可高出60%。

“合并心血管疾病、糖尿病等慢性基礎(chǔ)性疾病的患者，如果感染帶狀皰疹則癥狀可能更嚴重，他們后遺神經(jīng)痛的風(fēng)險也比正常人高出很多。”焦露露進一步強調(diào)，“另一方面，帶狀皰疹對這類患者原有疾病的控制也會有影響。比如糖尿病患者，如果感染了帶狀皰疹，其血糖波動會較明顯，高血壓也是如此。同時，在帶狀皰疹治療期間，有些診療方案可能被迫中斷，這也不利于患者原有疾病的控制?！?/p>

織密申城健康防護網(wǎng)

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》突出強調(diào)了“醫(yī)防融合、關(guān)口前移”的疾病管理策略，明確推動醫(yī)療體系從“治已病”向“治未病”的轉(zhuǎn)變，而疫苗是實現(xiàn)這一愿景的關(guān)鍵手段之一。近期，重組帶狀皰疹疫苗在中國獲批擴齡適應(yīng)癥，用于18歲及以上因免疫缺陷或免疫抑制導(dǎo)致帶狀皰疹風(fēng)險增加的成人預(yù)防帶狀皰疹，該適應(yīng)癥已在上海落地。

“我們聽到這個消息之后很高興。因為這一人群恰恰是帶狀皰疹的高危人群，但既往沒有很好的主動預(yù)防手段。”李佳提到，“我在病房里曾看到過一個30多歲的自身免疫性疾病患者，多次帶皰發(fā)作，十分痛苦。疫苗可以幫助他們實現(xiàn)主動預(yù)防，減少病毒再激活和帶狀皰疹后神經(jīng)痛。”

面對患者對于是否能接種疫苗的咨詢，李佳表示：“如果疾病狀態(tài)比較穩(wěn)定，服用的藥物在一定的范圍之內(nèi)，在醫(yī)生的監(jiān)測下是可以完成疫苗接種的?！苯孤堵堆a充道，“隨著現(xiàn)在接種年齡的放開，18歲以上存在免疫抑制的患者，可以接種帶狀皰疹等疫苗，來預(yù)防疾病的發(fā)生?！?/p>

焦露露介紹道，在北蔡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，家庭醫(yī)生會根據(jù)疾病風(fēng)險的評估，為適合或有需求接種的成人主動開具疫苗處方，居民可通過處方到預(yù)防保健門診進行接種，幫助這部分人群盡早建立免疫防線。同時，社區(qū)還定期通過社區(qū)健康講座、家庭醫(yī)生點對點溝通等，提升居民的健康意識。