醫(yī)院讓合同工轉簽醫(yī)藥公司！醫(yī)院通知工資打六折……裁員降薪潮下，醫(yī)護的日子越來越難過

或許在很多年前，醫(yī)生護士怎么都不會想到，在醫(yī)院工作的這個鐵飯碗，也會有稀碎的一天。

近兩年，醫(yī)院倒閉、裁員、降薪潮不斷，在存量競爭越來越大、生存空間越來越小的當下，醫(yī)護的日子越來越難過。

“宇宙最大醫(yī)院”鄭大一附院：

減院區(qū)、縮床位、降薪資

2025年，鄭大一附院的一系列突變，宣告著這個超級醫(yī)院黃金時代的終結。

據報道，2025年鄭大一附院春節(jié)后門診量首次下滑，218.45億元的全年預算亦為多年來首次下降。

今年11月，因衛(wèi)健部門政策要求，鄭大一附院宣布關停西院區(qū)，改建為醫(yī)學研究與成果轉化中心。12月，低調開業(yè)的北院區(qū)后續(xù)將更名為“天壇醫(yī)院河南醫(yī)院”，作為鄭州大學下屬事業(yè)單位，獨立運營。鄭大一附院原本想將收不抵支的南院區(qū)趁勢脫手，但未獲準許。最終鄭大一附院由“一院五區(qū)”重回“一院三區(qū)”格局，醫(yī)院床位也從13810張縮減至7500張。在此背景下，原綁定住院量與時長、高床位使用率撐起的高營收系統難以為繼，醫(yī)院被迫改革。

據“健聞咨詢”消息，西院區(qū)的住院患者分批次轉移，原有的部分病房將在后期改造為學生宿舍。醫(yī)院雖表示不會裁撤醫(yī)護人員，但會順勢改革診療結構，除了支持部分醫(yī)護人員向研究型醫(yī)生轉型，醫(yī)院還將遴選部分中高級職稱骨干和優(yōu)秀青年醫(yī)護，以年度駐點的方式幫扶基層醫(yī)院。

巨變之下，據鄭大一附院醫(yī)生透露，今年以來，不少科室都經歷了薪資調整：“漲了基本工資，但是降低了績效，整體收入減少了。”

而工資下降，不僅僅發(fā)生在鄭大一附院，網上對此話題的聲音鋪天蓋地。就在這兩日，一則網傳的醫(yī)院降薪通知讓業(yè)內同行如墜冰窖。

該通知明確寫道：因醫(yī)院經濟實際收入情況，經研究決定，全院干部職工（含臨聘人員）按全額實發(fā)工資的6成發(fā)放，低于2450元的按2450元保底。

難以想象，這樣的薪資收入在如今該怎樣存活，更別提有些醫(yī)生還要養(yǎng)活一家老小。而這種情況的出現，映射的是整個醫(yī)療市場的低迷。

據《中國衛(wèi)生健康統計年鑒》數據，全國公立醫(yī)院資產負債率在20年間幾近翻倍，從2004年的26.16%升至2021年的45.18%；負債規(guī)模在過去10年內增加近3倍，2010年全國公立醫(yī)院負債總額近5113億元，2021年這一數據增至1.92萬億元。雖然自2021年后官方未再公布此數據，但從近些年的發(fā)展態(tài)勢中可以看出，虧損情況不容樂觀。

變相裁員、轉簽醫(yī)藥公司，

醫(yī)護的安全感蕩然無存

在經濟下行周期里，各行各業(yè)都舉步維艱，醫(yī)療系統自是難以獨善其身。因此，為了支撐起門戶，不至于走上破產倒閉的絕路，醫(yī)院不得不縮減開支、降本增效。

“降本”的第一步，許多醫(yī)院不約而同的選擇了縮減人員。

近段時間，有很多網友在社交平臺發(fā)文求助，被醫(yī)院變相裁員怎么辦？

一位來自浙江的醫(yī)生表示，自己一直在內科相關科室工作，突然有一天醫(yī)院讓她提離職。面對如此無理且唐突的要求，這位醫(yī)生自然是拒絕的，于是和醫(yī)院理論，要不醫(yī)院辭退、要不在原科室繼續(xù)干。可是醫(yī)院考慮到辭退要賠補償金，于是便轉換策略，把她調去了之前從未接觸的泌尿外科。作為一個一直在內科系統工作的人，以她的經驗根本無法勝任泌尿外科的工作。而且去了新的科室，需要重新學習、重新融入，一時半會也無法單獨值班，這就直接導致她的收入打折。

一位來自廣東的醫(yī)生也表示，自己在入職10個月后被醫(yī)院人事科要求主動離職，甚至與其理論的過程中直接被威脅“還想不想繼續(xù)在深圳當醫(yī)生？”

為了避免賠償而采取卑劣手段逼迫醫(yī)生離職，吃相可謂是難看至極。可盡管醫(yī)生占理，但勢單力薄的他們往往無力招架，因為在如今嚴峻的就業(yè)環(huán)境中，大家不經耗也耗不起。最終的最終，只能像吞了蒼蠅般忍著惡心離開。

運氣稍好點的，沒有被裁，但卻在被“拋棄”的路上。

近期，有醫(yī)務人員反映，很多醫(yī)院合同工到期后，直接不續(xù)簽，而是轉簽給第三方，更離譜的是，有的醫(yī)院直接轉簽給醫(yī)藥公司。

在恍惚的印象里，上一代合同工似乎還能安安穩(wěn)穩(wěn)干到退休，而如今這種“時代紅利”蕩然無存，不僅連轉正機會都被剝奪了，現在連僅求的安穩(wěn)都化成泡影。

一位來自浙江的醫(yī)生表示，自己所在的醫(yī)院，歷經降薪后，編外被迫轉成第三方勞務派遣。不僅編內有的獎金他們沒有，甚至連工會的一些福利待遇都無法享受。一位來自重慶的醫(yī)務人員補充道，勞務派遣后，他快要抑郁了，因為公積金只有200元。

如今，在勞務派遣的推行下，曾經高舉的“同工同酬”，也漸漸在各種待遇懸殊中漸行漸遠。

此外，它的影響不僅限于各項待遇。今年在報考衛(wèi)生資格考試時，就有許多考生反應，報考要求社保和醫(yī)院名稱必須一致，但是自己屬于第三方勞務派遣，導致報考流程困難重重，最終不得不花錢“請外掛”。

甚至有些醫(yī)院直接通知，第三方公司人員不能在醫(yī)院報名相關職稱考試。那么，接下來就有網友質疑，是不是后續(xù)勞務派遣人員連職稱晉升的權利都沒有？

眾所周知，醫(yī)院編內和編外待遇天差地別，哪怕是編外這一類，里面也有數不清的門道和鄙視鏈。

目前，大家公認的醫(yī)院身份鄙視鏈是：事業(yè)編>備案制>人事代理>合同制>勞務派遣。

如今醫(yī)護在醫(yī)院奉獻奮斗多年，不僅沒有往前一步獲得編制，反倒是降級混成第三方勞務派遣，想想真是可笑至極、心寒至極。

一位來自重慶的醫(yī)生表示，就算成為了勞務派遣，又能怎么辦呢？總不能不干吧。哎！先這樣“混”著吧……

顯然，當合同工成為了勞務派遣，員工的穩(wěn)定性和歸屬感顯著下降。

一位來自浙江的醫(yī)生表示，很沒有安全感，以前上班是怕會不會出錯，現在在乎的是自己的價值大不大。如果后續(xù)招進比自己學歷更高、能力更強的醫(yī)生，就會擔心自己是否被優(yōu)化掉。

可在絕對的“內卷”面前，學歷并不是唯一評判標準。據網友透露，在北京上海某些大三甲，博士來了照樣是勞務派遣。

當臨時工超過正式工，

醫(yī)療安全誰來守護？

臨時工超過正式工，這在之前是想都不敢想的，而如今，在許多醫(yī)院特別是大醫(yī)院已是司空見慣。

如前所述，沒有被裁被清退被轉簽的，能夠被剩下來的，只有暫時還“固若金湯”的編制工。

之前，有網友在社交平臺好奇發(fā)問，有沒有發(fā)現特別大的醫(yī)院，進修生規(guī)培生研究生數量遠超本院科室職工數量，這還沒有算實習生。現如今，隨著合同工身份的再度降級，醫(yī)院臨時工只會越來越多。

這樣的發(fā)展趨勢，從醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)療安全的角度，存在諸多隱患。（以下以第三方勞務派遣展開講解）

如今勞務派遣憑借其靈活的用工屬性，在公立醫(yī)院中日益普及，已成為重要的補充性用人模式。

據《中華人民共和國勞動合同法》第六十六條規(guī)定勞務派遣用工“只能在臨時性、輔助性或者替代性的工作崗位上實施”。這三個特性直接決定了勞務派遣崗位的不穩(wěn)定性，以及勞動價值和勞動報酬低的現實。

勞務派遣涉及三方雇傭主體，用工單位與勞動者之間不存在勞動關系，而是通過第三方派遣單位建立聯系。換句話說也就是被勞務派遣的醫(yī)護并不屬于醫(yī)院，而是屬于第三方派遣單位。這樣的勞動關系直接剝奪了勞動者的安全感和歸屬感。

一位來自湖北的護士告訴小編，自從改為第三方勞務派遣后，自己特別沒有安全感，沒有歸屬感，常常覺得自己并不屬于這個醫(yī)院，只不過是一個可有可無的臨時工。

不可否認的是，這樣的用工方式會直接改變勞動者的上班心態(tài)，會讓他們出現心理落差，削弱對單位的忠誠度，進而誘發(fā)一系列隱藏危機。比如有的人會秉持“拿多少錢干多少事”的原則，這就會導致責任心和服務意識的下降，那么對于需要高度專業(yè)化的醫(yī)療場所而言，就可能導致意外發(fā)生。

有研究指出，對于勞動者而言，組織歸屬感在對工作幸福感的影響中發(fā)揮中介作用。

因此，相關醫(yī)院在實施第三方勞務派遣的同時也應顧及醫(yī)護心理，出臺配套措施，不至于讓軍心不穩(wěn)，危及醫(yī)療安全。

比如可以從完善考核、獎勵機制方面著手。在保障素質、提升工作效能的同時也要穩(wěn)定人員隊伍并激發(fā)工作積極性。最最重要的是，要有轉正通道。可以針對滿足一定工作年限且綜合表現優(yōu)秀的派遣員工，給予開放轉為正式員工的渠道。此外，在日常工作中，也要給予他們內部和外部培訓等學習機會，在不斷提升專業(yè)素養(yǎng)的同時，讓他們不要始終認為自己是“門外之人”。

撰文 | 江畔

編輯 | 目兮

版權說明：梅斯醫(yī)學（MedSci）是國內領先的醫(yī)學科研與學術服務平臺，致力于醫(yī)療質量的改進，為臨床實踐提供智慧、精準的決策支持，讓醫(yī)生與患者受益。歡迎個人轉發(fā)至朋友圈，謝絕媒體或機構未經授權以任何形式轉載至其他平臺。