【科普先鋒】肩膀“凍住”動不了？這份康復指導，讓肩膀重拾靈活

你是否也有過這樣的困擾：夜間翻身被肩痛驚醒，明明想好好睡一覺卻難如登天； 穿衣服要單手笨拙摸索，梳頭、搓背、提褲腿這些簡單動作，竟成了遙不可及的奢望； 以為是普通“肩周炎”，硬扛著等自愈，結果疼痛越來越重，活動范圍越來越小，工作受影響，連出門游玩都沒了心情……

——你可能患上的是“粘連性關節囊炎”，俗稱“凍結肩”。它不是靠“熬時間”就能好的普通勞損，而是一種需要科學干預的關節疾病。今天就為大家整理了完整的康復攻略，幫你擺脫肩膀“凍結”的痛苦！

先搞懂：凍結肩的3大典型信號

凍結肩的核心癥狀的是 “疼痛、僵硬、活動受限” 。

凍結肩的分階段進展：

早期疼痛（炎癥期）：肩部隱痛或刺痛，夜間加重，翻身、手臂受壓時容易痛醒；

凍結期疼痛：疼痛可能稍減輕，但活動時劇痛，尤其摸后背（內旋）、側舉手臂（外展）時明顯，甚至不活動也會痛；

整個病程中，肩關節前屈、旋轉等動作會逐漸受限，慢慢影響穿衣、梳頭、日常洗漱等基本生活。如果出現這些表現，別硬扛！及時干預才能縮短病程，避免病情加重。

分階段治療：不同時期有妙招

凍結肩的治療關鍵是“對癥”，根據發病時間選擇合適的方法，既不盲目手術，也不忽視干預

發病3個月內

非手術治療為主，快速控痛松粘連這個階段是黃金恢復期，通過藥物、康復鍛煉和生活調整，多數人能明顯改善。

（一）藥物治療：

1、非甾體抗炎藥（nsaids）：例如布洛芬、塞來昔布等，能夠減輕炎癥反應，緩解疼痛。短期使用時，需留意胃腸道及心血管方面的副作用。

2、糖皮質激素注射：在超聲引導下，將藥物精準注入肩關節腔或肩峰下滑囊，可迅速減輕急性炎癥，改善活動度。通常情況下，1年內注射次數不超過3次，以避免肌腱損傷風險。

3、局部麻醉藥：可單獨使用，也可與激素聯合注射，用于短期疼痛控制以及關節松動術術前準備。

（二）物理治療+功能鍛煉：

1、關節活動度訓練：包括鐘擺運動、爬墻運動、毛巾拉伸等，每日早晚各半小時，堅持以逐步恢復肩關節前屈、外展及旋轉功能，避免過度用力導致損傷。

2、物理因子治療：如超聲波、沖擊波、熱療（急性期后）或冷療（急性期），可促進局部血液循環，緩解肌肉痙攣，改善組織修復環境。

3、手法松解：由康復治療師或醫師進行輕柔的關節松動術，逐步打破粘連組織，需配合鎮痛措施以提高患者耐受性。

（三）生活方式調整

1、避免長期保持同一姿勢（如長期伏案），注意肩部保暖，防止受涼加重炎癥。

2、日常活動中減少肩部過度負重，必要時使用肩部支具短期保護，但需避免長期固定導致關節僵硬加重。

發病超過3個月

癥狀加重？考慮手術干預。如果經過3個月非手術治療，疼痛和活動受限不僅沒改善，還越來越嚴重，影響正常生活，就需要評估手術了。

（一）關節鏡下粘連松解術

在關節鏡下清除肩袖間隙、盂肱關節囊內的粘連組織，松解攣縮的關節囊（如前囊、腋囊），必要時切除部分增厚的滑膜。

優勢：創傷小、恢復快，可同時處理合并的肩袖損傷或肩峰撞擊等問題，術后需盡早進行康復鍛煉以維持松解效果。

（二)手法松解術（在麻醉下進行）

在全麻或臂叢神經阻滯下，醫師通過手法強行牽拉肩關節，使粘連的組織撕裂，快速恢復關節活動范圍。

注意事項：可能伴隨肱骨骨折、肩袖撕裂等風險，術后需立即進行冷敷及抗炎治療，防止再粘連。

重要提醒：別被“自限性”誤導！

雖然凍結肩有一定的自限性（部分人可能自行緩解），但每個人的恢復時間不確定，可能是幾個月，也可能是幾年。

應積極治療，顯著縮短病程，早日恢復正常活動。

治療的核心是“疼痛控制+功能恢復”，醫生會根據你的年齡、病情嚴重程度，制定個性化方案。如果你的肩膀正被疼痛和僵硬困擾，別拖延，及時找專業的關節外科醫生評估，選對方法才能少走彎路！

專家簡介

單連成

副主任醫師，副教授，骨科博士、博士后，畢業于上海交通大學醫學院附屬第六人民醫院。從事骨科臨床工作近30年，對各種骨關節常見病多發病的診斷治療、骨科關節疾病微創關節鏡治療等有豐富的臨床經驗。擅長肩、肘、腕、髖、膝、踝等關節疼痛、半月板損傷、膝關節韌帶損傷、踝關節韌帶損傷、髖關節撞擊綜合征、肩袖損傷、凍結肩（粘連性肩關節囊炎）、肩關節撞擊綜合征、網球肘、腕管綜合癥等微創治療。發表sci論文及中文核心期刊論文二十余篇，參與編寫論著多部，主持、參與國家級、市級、區級基金課題十余項。獲得教育部科技進步獎二等獎，學校級科研進步獎二等獎，院級科研進步獎三等獎。多次獲得區衛健委和醫院表彰，被上海市疾病預防控制中心聘為“學生常見病防控宣講專家”。

專家門診：每周二全天、周三下午

供稿：侯 波

審核：程 千

校審：戴 云

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上海交通大學醫學院附屬同仁醫院

上觀號作者：上海市同仁醫院