患者突發(fā)腦出血成了植物人 廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附院篡改病歷被罰款

來源： 信網(wǎng) 責(zé)編：孫寶震 2025-12-25 17:08:05

信網(wǎng)/信號新聞12月25日訊　近日，林女士向信號新聞(0532-80889431)反映，她的父親因嚴(yán)重的高血壓在廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仙葫院區(qū)（以下簡稱“廣中醫(yī)第一附院仙葫院區(qū)”）住院治療，半年后突發(fā)腦出血成為植物人。她回溯診療過程發(fā)現(xiàn)，其父親在長達(dá)三個多月里沒有服用降壓藥，且發(fā)病前CT已提示有腦出血早期癥狀，但未獲干預(yù)。更令她難以接受的是，醫(yī)院先后提供了兩份內(nèi)容不一致的病歷，直接導(dǎo)致醫(yī)療事故鑒定無法進(jìn)行。目前，林女士的訴訟被迫中止。

患者突發(fā)腦出血成了植物人 家屬查病歷發(fā)現(xiàn)“事出有因”

因篡改病歷等問題，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院已于2023年被衛(wèi)健委行政處罰，但其所帶來的嚴(yán)重后果至今仍影響著林女士。因為病例被篡改，林女士為已成植物人的父親討說法的道路，在法律程序上陷入了困境。這還得從四年前說起。2021年12月，林女士的父親因三級高血壓入住廣中醫(yī)第一附院仙葫院區(qū)顱腦外科。住院初期病人病情相對平穩(wěn)，2022年3月的一天，林女士在醫(yī)院的要求下，給父親辦理了“出院再入院”的手續(xù)，但病人也沒離開過醫(yī)院，林女士也不知道為什么要如此操作。

本以為連續(xù)的治療對父親的病情會很有幫助，但從2022年6月開始，林女士發(fā)現(xiàn)父親變得特別嗜睡，“我問過醫(yī)生，醫(yī)生也做了檢查，說是正常情況。”到了6月25日，林女士的父親久叫不醒，醫(yī)生在進(jìn)行CT掃描時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了多發(fā)性腦出血，情況十分危急。隨后，林女士的父親被送進(jìn)ICU治療，由于錯過了黃金搶救時間，老人的性命雖然保住了，人卻沒醒過來，成了植物人。

人一直在醫(yī)院，怎么會病情急轉(zhuǎn)直下？事后，林女士查看了父親一段時間的診療記錄 ，發(fā)現(xiàn)在第二次住院，也就是3月9日之后，父親就沒再服用過降壓藥。在發(fā)病前半個月也就是6月11日的CT檢查報告中，有一條“新見右側(cè)頂葉部分腦溝內(nèi)高密度影”，“這就意味著當(dāng)時我父親就有了腦出血的早期癥狀，但當(dāng)時醫(yī)生沒有任何干預(yù) ，也沒有告知過家屬我父親的病情有變化。”林女士說。

被漏診的當(dāng)天記錄。(來源：受訪者)

林女士告訴信號新聞，顱腦外科的負(fù)責(zé)人是梁主任，但住院期間都是一位陳姓醫(yī)生負(fù)責(zé)其父親的病情。林女士提供了一段跟梁主任的對話錄音，錄音里對方承認(rèn)三級高血壓需要每天服用降壓藥，并表示“預(yù)防不到位有誘發(fā)腦出血的可能”。對于陳醫(yī)生沒有及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化的情況，梁主任說了一句“哎呀，還是太年輕了”，并稱放射科沒有將“高密度影”放在顯眼的地方，只是寫在了一大堆文字里。

據(jù)林女士介紹，從2022年6月林女士的父親病情有變，到同年9月，梁主任承諾會向上級反映，盡快給出處理方案。然而，處理方案沒等到，林女士卻發(fā)現(xiàn)父親的病歷有了變化。

患者病歷被修改過 醫(yī)院還因此被衛(wèi)健委罰款

林女士說，自己在2022年6月和7月兩次到醫(yī)院復(fù)印了父親的病歷。病案號相同的兩份病歷，3月9日出院診斷是有差異的，其中一份的第一條就是“顳頂葉腦出血（治愈）”，另一份里卻沒有這一記錄。

兩份病歷的診斷對比。(來源：受訪者)

拿著兩份不一樣的病歷，林女士向南寧市衛(wèi)健委進(jìn)行了投訴。2023年5月，南寧市衛(wèi)健委公開了對廣中醫(yī)仙葫院區(qū)的行政處罰。因醫(yī)院存在未按規(guī)定告知患者醫(yī)療措施、開具的臨時醫(yī)囑單中有多次補記行為等行為，被處以罰款6萬元。同時，醫(yī)院顱腦外科的兩名醫(yī)生，因未按《病歷書寫基本規(guī)范》的規(guī)定填寫患者的病歷資料、開具的臨時醫(yī)囑單中有多次補記行為等，被罰款4.4萬元。而這兩名被處罰的醫(yī)生，就包括負(fù)責(zé)給林女士父親治病的陳醫(yī)生。

除此之外，林女士還向信號新聞提供了一份廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局的書面回復(fù)。該回復(fù)顯示，查明廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仙葫院區(qū)在林女士父親第一、第二次住院期間，存在重復(fù)收費、超醫(yī)保限制用藥、超標(biāo)準(zhǔn)收費等3大類4小項違規(guī)收費問題，共涉及違規(guī)金額2萬多元。

信號新聞就林女士反映的情況聯(lián)系醫(yī)院，但無論是醫(yī)院辦公室還是顱腦外科，均沒有作出回應(yīng)。同時，南寧市衛(wèi)健委的工作人員也僅表示具體以公示出的處罰為準(zhǔn)，不方便透露當(dāng)時調(diào)查的詳細(xì)情況。

兩份病歷無法證明先后順序 家屬欲起訴又遇新難題

如今，林女士的父親因植物人的病情被鑒定為一級傷殘，林女士也決定通過法律途徑為父親討個說法。可是，真等到起訴時，新的難題又出現(xiàn)了：“法院指定了機構(gòu)做醫(yī)療事故鑒定，但鑒定機構(gòu)給退回了。”

林女士提供了一份南寧市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦公室下發(fā)的《關(guān)于退回XXX與廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委托材料的函》，其中寫明：“醫(yī)患雙方對是否有篡改病歷的行為有較大分歧，貴院未對封存病歷和醫(yī)患雙方所提供的病歷資料進(jìn)行質(zhì)證，因此無法確認(rèn)所移交的病歷資料的真實性及完整性等問題。根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》的規(guī)定，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是鑒定專家組運用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識獨立進(jìn)行的鑒定，因此病歷資料的真實性、完整性等問題不在專家鑒定范疇。”

“法官說沒有醫(yī)療事故鑒定，這個案子就很難判，沒辦法，我就只能先撤訴。”林女士坦言，自己目前確實沒有辦法證明兩份病歷的先后順序，但她也想不明白，“醫(yī)院改病歷的情況已經(jīng)由衛(wèi)健委處罰過了，為什么自己提供了最初的病歷，卻不能被認(rèn)可？”

對此，信號新聞律師專家?guī)斐蓡T、北京市京師（青島）律師事務(wù)所曹嚴(yán)龍律師表示，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是處理此類糾紛的重要依據(jù)，若因病歷真實性存疑導(dǎo)致無法鑒定，患者維權(quán)將面臨較大障礙。如果林女士能證明兩份病歷的前后順序，可以證明醫(yī)院的病歷是后期復(fù)印的，那樣法院就不該不認(rèn)可。但如果無法提供出相關(guān)證據(jù)，那么在此情況下，法院通常難以單憑現(xiàn)有證據(jù)作出明確責(zé)任認(rèn)定。因此，林女士想要繼續(xù)維權(quán)之路，需要優(yōu)先舉證病歷時間先后順序。（李如藝）

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定說明。(來源：受訪者)

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