糖尿病人若有這7種表現，大多與自主神經病變有關，提醒該控糖了

注：本文內容均引用權威資料結合個人觀點進行撰寫，如有不適請線下就醫問診！

有些糖尿病人明明血糖看著還行，卻總感覺身體哪兒不對勁：心慌、出汗怪、胃口變差，晚上睡覺也不踏實。

很多人以為是小毛病，能忍就忍。可這些看似不起眼的變化，往往不是偶然，而是身體在悄悄提醒你：血糖可能已經失控了。

若身上頻繁出現下面這些信號，往往是在提醒你：血糖真的該好好管一管了。

身體發出的那些容易被忽視的信號

腳麻手麻，很多人以為是年紀大了的正常現象，實際上這可能是神經在報警。

糖尿病神經病變最典型的表現就是從腳趾頭和手指頭開始，像戴了手套穿了襪子一樣，總覺得麻麻的、刺刺的，有時候還像火燒火燎的。

這種感覺往往晚上更明顯，躺在床上翻來覆去睡不著。

更隱蔽的是溫度感覺出了問題。有人洗腳的時候水燙得冒泡都感覺不到，直接把腳燙傷了。這種對溫度的遲鈍，讓很多小傷口有了可乘之機。

站起來頭暈眼花也要當心。正常人蹲久了站起來可能會有點暈，休息一下就好了。

但糖尿病神經病變的人，控制血壓的神經出了毛病，站起來血壓降得特別厲害，眼前一黑甚至直接暈倒。

心跳也會出問題。正常人心跳會隨著活動、情緒變化，但有些糖尿病患者心率一直在90-100次左右，不管干什么都差不多。

這說明控制心臟的神經失靈了。

更危險的是，心臟缺血了都不覺得疼，醫學上叫無痛性心肌梗死，等發現的時候人可能已經不行了。

腸胃和膀胱的隱秘困擾

吃完飯肚子脹，這個癥狀太常見了，大部分人根本不當回事。

但糖尿病患者要注意，控制胃腸蠕動的神經受損后，胃就像罷工了一樣，吃進去的東西堆在胃里排不出去，醫學上叫胃輕癱。

輕的就是飯后難受、惡心，嚴重的會吐得一塌糊涂，體重直線下降。

大便也會出問題。有的人好幾天不拉，便秘得厲害，吃了通便藥也不管用。有的人則是拉肚子，尤其是晚上，一吃完飯就往廁所跑。

還有的人便秘和腹瀉交替出現，今天拉不出，明天又止不住，搞得生活質量特別差。

排尿的問題更尷尬。明明有尿意卻尿不出來，或者尿完了還覺得沒尿干凈，總有殘余感。

有的人一次尿不完，要分好幾次才能排空。

時間長了膀胱越撐越大，里面的尿排不干凈特別容易感染，反反復復治不好。

男性患者還可能出現勃起障礙，這對生活質量的影響非常大。

出汗異常暴露的神經問題

正常人運動了、天熱了會出汗，這是身體調節體溫的方式。但神經病變的患者，出汗這件事變得很奇怪。

有人下半身完全不出汗，腳丫子干燥得像老樹皮，裂開一道道口子。可上半身卻汗如雨下，尤其是吃飯的時候，頭上臉上汗珠子直往下掉。

這種出汗異常看著不嚴重，實際上反映了控制汗腺的神經已經亂套了。

腳部不出汗會讓皮膚失去保護，變得又干又脆，輕輕一碰就破，傷口愈合還特別慢。

而上身出汗過多，容易著涼感冒，也影響社交活動。

還有人會出現無緣無故的低血糖，但身體卻沒有任何反應。正常人低血糖會心慌、出冷汗、手抖，這是身體在報警。

但神經壞了的人，血糖降到很低也沒感覺，等到暈倒才知道出事了。

這種無癥狀低血糖特別危險，在開車、走路的時候發作可能引發嚴重事故。

肌肉無力和平衡障礙帶來的摔倒風險

走路踩棉花，這是很多患者的共同感受。明明地面是硬的，走上去卻軟綿綿的，腳下沒根。

這是因為感覺神經受損，大腦接收不到準確的地面信息。閉上眼睛更站不穩，身體會不由自主地晃。

這種平衡問題讓老年糖尿病患者特別容易摔跤，而一摔可能就是骨折。

腿腳沒勁，上樓梯費力，走不了多遠就累了。肌肉神經受損后，肌肉力量慢慢減退，動作也變得笨拙。

拿東西拿不穩，系扣子系不上，生活自理能力一點點喪失。有些人小腿肌肉還會萎縮，看起來細得像竹竿。

腳的形狀也會改變。腳趾頭彎曲變形，腳弓塌陷，整個腳變了樣。

這種畸形會讓走路時受力不均，某些部位反復摩擦，特別容易長繭子、起泡，發展成潰瘍。

加上感覺遲鈍，等發現的時候往往已經感染化膿了。

不治療會走向怎樣的結局

腳上的小傷口，健康人可能一周就好了，但糖尿病神經病變的患者可能永遠好不了。

感覺不到疼，發現晚，血液循環又差，細菌在傷口里瘋長。從一個小水泡發展到潰爛流膿，骨頭都能看見。

數據顯示，糖尿病足是非外傷性截肢的首要原因，而神經病變是糖尿病足的主要推手。

心臟方面的問題更兇險。心肌缺血沒有疼痛預警，患者可能正在吃飯、看電視，心臟突然就停了。

這種無痛性心梗的死亡率極高，因為錯過了最佳搶救時間。

還有人因為心率失調，心臟驟停發生猝死，留給家人無盡的遺憾。

胃腸功能徹底癱瘓的患者，吃什么吐什么，體重掉到皮包骨頭，營養根本吸收不了。

膀胱失去功能后，尿液排不出去，只能長期插尿管或者做膀胱造瘺，生活質量降到了谷底。

慢性疼痛還會引發心理問題。日日夜夜的針刺感、燒灼感，讓人睡不好覺，脾氣變得暴躁，慢慢陷入抑郁。

認知功能也會受影響，記憶力下降，反應變慢，整個人像老了十幾歲。

攔住神經病變需要做的那些事

血糖控制是根本中的根本。空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白，這三個指標都要達標，而且要穩定，不能今天高明天低。

定期監測，根據數值調整用藥，這個過程需要耐心和堅持。

藥物治療不能少。甲鈷胺、依帕司他、硫辛酸這些營養神經、改善代謝的藥，醫生開了就要按時吃。

前列腺素E1、己酮可可堿能改善微循環，讓神經得到更多血液供應。如果已經出現疼痛，普瑞巴林、加巴噴丁這類止痛藥能減輕痛苦。

便秘用通便藥，排尿困難用促排尿藥，針對癥狀用藥能提高生活質量。

腳部護理馬虎不得。每天檢查腳，看看有沒有破皮、紅腫、水泡。洗腳水溫度用手肘試，不要超過37度。

飲食和運動也要調整。補充維生素B族、α-硫辛酸、ω-3脂肪酸，對神經修復有幫助。

運動選游泳、太極、慢走這類溫和的，不要做劇烈運動。運動前檢查腳，運動后也要檢查，確保沒有受傷。

血壓、血脂也要控制，減輕血管負擔。戒煙限酒，這兩樣東西對神經和血管都是毒藥。

定期檢查不能拖。每年至少做一次神經傳導檢查，看看神經功能有沒有惡化。

出現任何可疑癥狀，立刻就醫，不要等、不要拖。

神經損傷達到一定程度就不可逆了，早發現早治療才有可能保住神經功能。

《——【·結語·】——》

糖尿病神經病變是個狠角色，它不聲不響地破壞身體，等癥狀明顯的時候往往已經難以挽回。

控制血糖、營養神經、改善循環、精心護理，每一步都不能省。定期檢查，發現異常及時就醫，才能在這場與并發癥的較量中占據主動。

身體是自己的，多上點心，就能少受很多罪。

信息來源：

1. 中華醫學會糖尿病學分會 2. 國家衛生健康委員會 3. 中國疾病預防控制中心 4. 中華內分泌代謝雜志 5. 北京協和醫院內分泌科