糖尿病治療迎來“智能時代”

近年來，糖尿病治療正悄然迎來一場革命。從“打針吃藥”到“智能控糖”，從單純降糖到“心腎同護”，新藥物、新技術、新理念不斷涌現，正在改寫千萬患者的健康管理路徑。研究證實，GLP-1受體激動劑聯合SGLT-2抑制劑，可使2型糖尿病患者的心血管事件和腎功能惡化風險下降30%~50%。這一突破標志著糖尿病治療正式邁入“多重獲益”新時代。

降糖更要護心護腎

過去，控糖是唯一目標。但現實殘酷，許多患者即使血糖達標，仍難逃心梗、中風、腎衰竭的威脅。研究早已揭示，僅靠降糖，不足以阻斷這些致命并發癥。

如今，治療邏輯已轉變，選藥不僅要“降得快”，更要“護得住”。GLP-1類藥物（如司美格魯肽）和SGLT-2抑制劑（如達格列凈）正是這場變革的核心力量。它們不僅能高效降糖、減輕體重，還能改善血壓、減少脂肪肝、降低心臟病風險。尤其GLP-1類藥物，在臨床試驗中表現驚人，部分患者體重下降超15%，更有患者實現糖尿病緩解，擺脫用藥。

“減肥神藥”其實是糖尿病藥

“司美格魯肽能減肥”一時間風靡網絡，不少人躍躍欲試。但需明確，它是為糖尿病患者研發的處方藥。它模擬人體腸道分泌的GLP-1激素，既能促進胰島素釋放，又能延緩胃排空、增強飽腹感，從而減少進食。正因這種機制，使其具有控糖與減重雙重優勢。

目前，我國已批準多款GLP-1藥物用于糖尿病治療，部分也獲批用于肥胖管理，但這并非“全民減肥神器”。惡心、嘔吐、食欲減退等副作用常見，極少數可能誘發胰腺炎或甲狀腺腫瘤。自行網購、濫用，隱患極大。科學用藥才是安全獲益的前提。

“黑科技”讓控糖更輕松

如果說新藥是“武器升級”，那么新技術則讓控糖變得“聰明”起來。

動態血糖監測（CGM）正走進越來越多家庭。不同于傳統指尖采血，動態血糖監測通過皮下傳感器每5分鐘自動記錄一次血糖，生成全天變化曲線。打開手機APP，就能看清哪頓飯升糖快、運動后是否更穩定、情緒波動會不會影響血糖。數據一目了然，控糖更有依據。

更進一步，“人工胰腺”已在部分醫院試點。它將動態血糖監測與胰島素泵智能聯動，實時監測、自動調節胰島素輸注，如同為身體裝上“智能胰腺”。對于1型糖尿病或血糖波動劇烈的患者，這將極大減輕每日管理負擔，顯著提升生活質量。

個性化治療“未來已來”

未來，糖尿病治療將告別“千人一方”。借助基因檢測、代謝分析、腸道菌群評估，醫生可精準判斷哪種藥更適合你。例如，胰島功能嚴重衰退者，早期用胰島素更有效；肥胖合并胰島素抵抗者，則首選GLP-1或SGLT-2類藥物。個體化方案，讓治療更高效，少走彎路。

健康生活方式仍是控糖基石

然而，再先進的藥物和技術，也無法彌補不健康的生活方式。再好的藥，也扛不住長期熬夜、暴飲暴食的“摧毀模式”。

新療法的意義，在于為那些積極改變生活卻仍控糖困難的患者提供更多選擇。真正的勝利，從來不是依賴某款“神藥”，而是藥物與飲食、運動、作息的協同作戰。

隨著國家持續推進醫保談判，更多創新藥有望被納入保障。不遠的將來，這些“黑科技”將不再是少數人的選擇。

糖尿病仍需終身管理，但前路已越來越清晰、越來越光明。

01

AI如何“預知”低血糖

全球糖尿病患者數量持續攀升，低血糖成為日常控糖的“隱形威脅”。如今，AI技術正帶來顛覆性突破。

你可能不知道，身體在低血糖發生前就會發出信號。心跳加快、出汗增多——這些其實是自主神經的早期預警。上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院周健教授在2025年中華醫學會內分泌年會上分享新研究，通過智能手表結合連續動態血糖監測，AI能捕捉心率上升、心率變異性下降、皮膚電活動增強等變化，構建決策樹模型，提前精準預測低血糖，甚至在癥狀出現前就拉響警報。

然而，AI不僅能預警，還能“學習”你的生活節奏。基于動態血糖監測數據，系統可為每個人建立專屬的“數字孿生體”，記錄飲食、運動、用藥與血糖波動的關系。一項針對2型糖尿病患者的研究顯示，使用AI系統僅14天，血糖達標時間（即每日血糖處于3.9~10.0毫摩爾/升的時間比例）從49.7%提升至57.4%，意味著高、低血糖風險雙雙下降。短期干預，就能帶來顯著改善。

未來，控糖或將進入“無人駕駛”時代——無創檢測+AI算法+胰島素自動調節，組成真正的“人工胰腺”。無需頻繁扎手指，AI全天候守護你的血糖，自動調整治療方案。

當然，算法公平性、數據安全和責任歸屬仍是待解難題。但可以預見，“醫生+AI”協同模式將成為主流。醫生把握診療方向，AI提供實時數據支持，讓管理更精準、更安全。科技賦能健康，一場智慧控糖革命，正在加速到來。

02

每周1針，血糖穩了？

你還在為每天打胰島素或吃藥控糖而煩惱嗎？現在，一種“每周僅需1針”的新型降糖藥正改變糖尿病治療格局——GLP-1受體激動劑周制劑，如司美格魯肽、度拉糖肽、替爾泊肽等，正讓越來越多患者直呼：控糖也能如此輕松。

這類藥物通過模擬人體腸道激素作用，智能調節胰島素分泌，血糖高時促進分泌，血糖低時不干預，顯著降低低血糖風險。相比傳統療法，優勢突出。

控糖效果顯著：糖化血紅蛋白平均下降超1.5%。

具有顯著減重效果：多數患者體重下降5~10千克。

保護心臟：顯著降低心梗風險。

使用便捷：預充式筆劑，操作簡單，每周1次。

臨床數據顯示，堅持使用一年以上，超過60%的患者血糖達標，生活質量顯著改善。

但需注意，并非人人適用。孕婦、有胰腺炎病史、甲狀腺髓樣癌家族史者禁用。初期可能出現輕度惡心、便秘等癥狀，一般幾周后緩解。

目前，部分品種已納入醫保，月治療費用降至千元以內。建議務必在內分泌科醫生指導下規范使用，切勿自行購買或輕信“代購神藥”。科學控糖從專業診療開始。

作者 || 青島大學附屬醫院內分泌代謝科宋科秀 中華預防醫學會糖尿病預防與控制專業委員會常務委員、上海市第十人民醫院內分泌代謝科主任醫師曲伸

編輯 || 顏紅波

審核 || 董超

轉載請注明來源保健時報微信公眾號

本文封面圖片及文內圖片來自版權圖庫