緊急提醒：這7類癌癥，手術(shù)后必須化療，否則復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高

很多人以為，腫瘤切掉了，病就結(jié)束了。真正的考驗(yàn)才剛開始。手術(shù)只是戰(zhàn)爭的第一階段，化療才是防止敵人卷土重來的關(guān)鍵一招。

特別是下面這7類癌癥，如果不跟上規(guī)范化療，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)非常高。有的腫瘤細(xì)胞早就已經(jīng)潛伏到了身體其他地方，只是還沒被發(fā)現(xiàn)，就像埋下的地雷，哪天爆炸，后果不堪設(shè)想。

問題是，很多患者手術(shù)后一聽說要化療就拒絕，說身體弱、怕副作用、想靠調(diào)理，其實(shí)是拿命在賭。

下面這7種癌癥，手術(shù)后的化療不是選項(xiàng)，是必須。

第一種，大腸癌。

尤其是結(jié)腸癌和直腸癌的中晚期，術(shù)后不化療，復(fù)發(fā)率能飆到50%以上。Ⅱ期高危和Ⅲ期標(biāo)準(zhǔn)患者，化療能把死亡風(fēng)險(xiǎn)降低30%以上。這不是小數(shù)，是經(jīng)過大量臨床研究驗(yàn)證的。

化療的目的不是補(bǔ)刀，而是堵住癌細(xì)胞的退路。腫瘤細(xì)胞有轉(zhuǎn)移傾向，尤其是通過淋巴系統(tǒng)和血液系統(tǒng)。術(shù)后半年內(nèi)化療，是攔截它們的黃金窗口期。

第二種，胃癌。

中晚期胃癌患者，單靠手術(shù)很難清干凈所有癌細(xì)胞。即使術(shù)中看上去切得很完整，微小轉(zhuǎn)移灶依舊存在。術(shù)后不化療，五年復(fù)發(fā)率高得驚人。

目前推薦的標(biāo)準(zhǔn)方案是術(shù)后輔助化療8個(gè)周期左右，特別是淋巴結(jié)陽性的患者。很多數(shù)據(jù)表明，術(shù)后化療能顯著延長無病生存期和總體生存期。

第三種，三陰性乳腺癌。

診斷時(shí)如果是三陰性乳腺癌，別猶豫，手術(shù)后一定要化療。這類乳腺癌沒有雌激素受體、孕激素受體和HER2基因表達(dá)，意味著目標(biāo)藥物無法使用，惡性程度高，復(fù)發(fā)速度快。

三陰性乳腺癌的特點(diǎn)是年輕人多，進(jìn)展快，容易轉(zhuǎn)移。一項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)指出，術(shù)后不化療的復(fù)發(fā)率超過60%。化療是目前唯一有效的手段。

第四種，肺癌，尤其是非小細(xì)胞肺癌的Ⅱ期和ⅢA期。

手術(shù)能切掉原發(fā)病灶，但對(duì)于可能存在的微小轉(zhuǎn)移，光靠手術(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。術(shù)后輔助化療能降低25%的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

特別是肺腺癌，常常在術(shù)后不久就出現(xiàn)腦、骨或肝的轉(zhuǎn)移。不化療，就像放跑了最后一批細(xì)胞特工，后果極嚴(yán)重。

第五種，卵巢癌。

這類癌癥在發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)已是中晚期。即便進(jìn)行細(xì)致的手術(shù)減瘤，體內(nèi)依然殘留大量微小癌灶。卵巢癌復(fù)發(fā)率本身就高達(dá)70%以上，不化療幾乎等于失敗。

化療能有效清除殘余癌細(xì)胞，特別是聯(lián)合使用鉑類和紫杉類藥物，能顯著延長生存時(shí)間。治療窗口非常短，術(shù)后越早化療，效果越好。

第六種，胰腺癌。

這是目前最難治的癌癥之一，五年生存率常年低于10%。即使手術(shù)切除，也極易復(fù)發(fā)。化療不但能延長生存期，還能提高生活質(zhì)量。

目前推薦的術(shù)后方案是起碼6個(gè)月的輔助化療。研究表明，術(shù)后不化療的復(fù)發(fā)率幾乎是化療組的兩倍。

第七種，惡性腦膠質(zhì)瘤，尤其是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。

這種腦瘤術(shù)后極易復(fù)發(fā)，光靠手術(shù)根本不夠。標(biāo)準(zhǔn)治療方案是手術(shù)后同步放療加化療，然后繼續(xù)維持化療6個(gè)月以上。

常用的化療藥是替莫唑胺，已經(jīng)被寫進(jìn)國際指南。術(shù)后不化療，存活期會(huì)大幅度縮短。很多患者一聽化療就怕，其實(shí)是對(duì)它有誤解。

不少人擔(dān)心副作用，但現(xiàn)在的化療方案已經(jīng)越來越優(yōu)化，很多藥物毒性小、副作用可控。醫(yī)生會(huì)根據(jù)身體狀況制定個(gè)性化方案，完全不是過去“猛藥殺敵”的思路。

還有人相信“術(shù)后調(diào)養(yǎng)”加“偏方”，這是把自己的命交給了沒有證據(jù)的做法。腫瘤不是靠吃好睡好就能扛過去的，它是實(shí)實(shí)在在的細(xì)胞病變。

術(shù)后化療的關(guān)鍵，是早、準(zhǔn)、足。早，就是術(shù)后盡快啟動(dòng)；準(zhǔn)，是依據(jù)病理類型和分期制定方案；足，是完成推薦療程，不可中途放棄。

還有個(gè)誤區(qū)得說清：就算術(shù)后化療了，也不代表一定不復(fù)發(fā)。但不化療，復(fù)發(fā)的概率會(huì)更高，時(shí)間也更早。

一些病人復(fù)發(fā)后才后悔當(dāng)初沒化療，但那時(shí)候已經(jīng)錯(cuò)過了最佳時(shí)機(jī)。癌癥治療講究的是“先發(fā)制人”，不是“亡羊補(bǔ)牢”。

從醫(yī)生的角度看，最痛心的不是疾病本身，而是病人對(duì)治療的猶豫和放棄。很多時(shí)候，明明還有機(jī)會(huì)，卻因?yàn)椴慌浜现委煟焉南ＭP(guān)上了。

這7類癌癥，術(shù)后化療已經(jīng)是全球共識(shí)，是循證醫(yī)學(xué)的結(jié)果。不是醫(yī)生“嚇唬”人，而是根據(jù)大量患者的真實(shí)生存數(shù)據(jù)得出的結(jié)論。

如果你或者親人屬于上面這幾類癌癥，手術(shù)后不要猶豫，按時(shí)接受規(guī)范化療，才是給自己爭取更多生存機(jī)會(huì)的唯一辦法。

總結(jié)一句話：術(shù)后不化療，是拿命在賭，而且勝率極低。

沒有誰能靠“僥幸”戰(zhàn)勝癌癥，只有科學(xué)治療，才可能贏一線生機(jī)。

參考文獻(xiàn)：
1. 中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）發(fā)布的《結(jié)直腸癌診療指南（2024版）》
2. 《柳葉刀·腫瘤學(xué)》：胃癌術(shù)后輔助化療對(duì)生存率影響的多中心臨床研究（2023年）
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