權(quán)威發(fā)布！最新專家共識(shí)：新生兒應(yīng)盡早預(yù)防

對(duì)于這個(gè)信息，為什么這個(gè)秋冬所有家長(zhǎng)都需要重新認(rèn)識(shí)？

隨著全國(guó)多地氣溫驟降，北京迎來(lái)初雪、上海驟降十度，呼吸道疾病再度進(jìn)入高發(fā)季。近期，中國(guó)多地兒科門診量持續(xù)攀升，專家提醒：除了流感、支原體之外，一種對(duì)嬰兒更具威脅的病毒——呼吸道合胞病毒（RSV）正悄然活躍。

就在最新發(fā)布的《中國(guó)熱帶、亞熱帶地區(qū)嬰兒呼吸道合胞病毒單克隆抗體免疫預(yù)防專家共識(shí)》1中，疾控、兒科及婦幼等多領(lǐng)域權(quán)威專家一致推薦：熱帶、亞熱帶地區(qū)RSV呈全年流行趨勢(shì)，且流行高峰不可預(yù)測(cè)。建議嬰兒出生后盡早預(yù)防。

這意味著，對(duì)于熱帶、亞熱帶地區(qū)RSV不再是“冬天的病”，而是一場(chǎng)全年存在、可被科學(xué)阻斷的隱形風(fēng)險(xiǎn)。

RSV到底是什么病毒？為什么孩子最怕它

RSV，全稱呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus），是一種能感染上、下呼吸道的RNA病毒。它的傳播力強(qiáng)，主要通過(guò)飛沫、直接接觸和污染物傳播，潛伏期短（通常2–8天），尤其容易在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)后月子中心、托兒所、幼兒園等場(chǎng)所發(fā)生聚集性疫情2。

更令人擔(dān)憂的是它的“偽裝能力”。

多數(shù)家長(zhǎng)以為孩子只是“普通感冒”，但RSV是嬰兒下呼吸道感染最主要的病原體之一，是全球5歲以下兒童住院和死亡的首要原因之一2。大多數(shù)因RSV感染住院的嬰兒是無(wú)基礎(chǔ)疾病的嬰兒，研究顯示RSV住院患兒中85.3%為足月出生且無(wú)任何基礎(chǔ)性疾病的嬰兒2。

為什么1歲以內(nèi)的寶寶最容易中招

新生兒與1歲以內(nèi)嬰兒的呼吸道結(jié)構(gòu)尚未完全發(fā)育成熟，氣道細(xì)、肺功能儲(chǔ)備差；當(dāng)病毒侵入下呼吸道時(shí)，極易引發(fā)毛細(xì)支氣管炎、肺炎等重癥表現(xiàn)。根據(jù)多項(xiàng)研究，幾乎所有兒童在兩歲前都會(huì)經(jīng)歷至少一次RSV感染。此時(shí)，嬰兒免疫系統(tǒng)尚未建立完全防御，母體抗體水平迅速下降，若感染RSV，可能在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)1-3：

·持續(xù)高熱、劇烈咳嗽

·呼吸急促、三凹征或喘息

·甚至因缺氧引發(fā)呼吸衰竭

從臨床治療來(lái)看，RSV 感染引發(fā)的呼吸困難、憋喘等急性癥狀，通過(guò)霧化、祛痰等對(duì)癥治療及住院干預(yù)，多數(shù)患兒可實(shí)現(xiàn)臨床康復(fù)。但長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)顯示，曾發(fā)生重度 RSV 感染的嬰兒，后續(xù)罹患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)較普通嬰兒增加三倍，提示 RSV 感染可能對(duì)嬰兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育造成長(zhǎng)期影響，臨床及家庭防控均需強(qiáng)化重視2,3。

重癥患兒往往需要除吸氧、霧化，甚至入住ICU。此外，研究還提示，嬰兒期發(fā)生過(guò)嚴(yán)重RSV感染者，未來(lái)3–5年內(nèi)罹患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)增加約3倍2,3。

最新專家共識(shí)發(fā)布：從“流行季前”到“出生即預(yù)防”

今年發(fā)布的《中國(guó)熱帶、亞熱帶地區(qū)嬰兒呼吸道合胞病毒單克隆抗體免疫預(yù)防專家共識(shí)》1明確指出：在我國(guó)熱帶、亞熱帶地區(qū)RSV感染呈全年流行趨勢(shì)，流行高峰持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且難以預(yù)測(cè)，建議實(shí)施全年免疫預(yù)防策略，以有效應(yīng)對(duì)RSV流行的不確定性。

共識(shí)同時(shí)強(qiáng)調(diào)的關(guān)鍵信息1：

出生盡早進(jìn)行免疫預(yù)防

對(duì)于足月及早產(chǎn)嬰兒，建議在出生后盡早完成免疫，以在最早期建立防護(hù)屏障。

“防線要前置，而不是等發(fā)病后搶救”。對(duì)于熱帶、亞熱地區(qū)，這是首次在國(guó)內(nèi)共識(shí)中，將RSV防控策略從“應(yīng)對(duì)流行季”升級(jí)為“全年可預(yù)防、出生即防”的系統(tǒng)性思維。

“勤洗手、多通風(fēng)”足夠嗎？遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠

非藥物防護(hù)（如勤洗手、減少聚集、戴口罩、通風(fēng)等）固然有助降低傳播，但對(duì)于家庭密集接觸的新生兒而言，這些措施往往難以形成完整防線。RSV可以在玩具表面、床單、門把手上存活數(shù)小時(shí)，一旦家人感染感冒樣癥狀，即可能成為傳播源2-4。

RSV傳染源往往可能來(lái)自家庭內(nèi)部。父母、兄姐、照護(hù)者輕癥感染后傳染給新生兒。因此，單靠“注意衛(wèi)生”并不能真正阻斷病毒侵入嬰兒氣道。

正因如此，共識(shí)中提出：在非藥物防護(hù)基礎(chǔ)上，免疫預(yù)防措施已成為RSV防控體系的核心組成部分1。

究竟怎么做？共識(shí)給父母的三條科學(xué)建1

1） 出生盡早建立保護(hù)屏障

寶寶一出生即可面臨病毒暴露風(fēng)險(xiǎn)。早期免疫預(yù)防，可在最脆弱階段提供長(zhǎng)期防護(hù)。尤其是針對(duì)熱帶、亞熱帶地區(qū)，共識(shí)指出，早期免疫能覆蓋嬰兒整個(gè)感染高峰期，顯著降低重癥和住院風(fēng)險(xiǎn)。

2） 免疫預(yù)防是當(dāng)前臨床唯一針對(duì)RSV的特異性防護(hù)途徑

目前尚無(wú)針對(duì)RSV的特效抗病毒藥物或可廣泛使用的疫苗。共識(shí)推薦使用單劑長(zhǎng)效被動(dòng)免疫制劑作為主要預(yù)防方式，可提供長(zhǎng)達(dá)數(shù)月保護(hù)。

3）可與常規(guī)疫苗同日進(jìn)行預(yù)防

共識(shí)指出，可與百白破、乙肝、肺炎球菌等常規(guī)疫苗在同一天預(yù)防，但應(yīng)使用不同注射器、選擇不同注射部位，并觀察30分鐘。常見輕度反應(yīng)包括局部紅腫、低熱、皮疹等，通常不影響日常喂養(yǎng)與睡眠。

健康寶寶也需要嗎？常見疑問(wèn)一一解答

1. 寶寶很健康，沒(méi)有早產(chǎn)或基礎(chǔ)病，也需要預(yù)防嗎？
需要。大多數(shù)因RSV感染住院的嬰兒是無(wú)基礎(chǔ)疾病的嬰兒，研究顯示RSV住院患兒中85.3%為足月出生且無(wú)任何基礎(chǔ)性疾病的嬰兒2。因此預(yù)防并非“高危專屬”，而是普惠嬰兒保護(hù)策略。

2. 感染一次后是不是就有免疫力了？
并不會(huì)。RSV感染后免疫力短暫、非持久，可重復(fù)感染。因此僅靠自然感染無(wú)法長(zhǎng)期防護(hù)2。

3. RSV免疫預(yù)防會(huì)不會(huì)有副作用？
數(shù)據(jù)顯示，絕大多數(shù)反應(yīng)為輕中度、短暫可逆的局部不適或低熱。醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)正確處理并現(xiàn)場(chǎng)觀察1。

4. 能和疫苗一起打嗎？
可以。只需使用不同注射器與不同部位，不影響常規(guī)免疫進(jìn)程1。

5. 如果寶寶已過(guò)流行季，還要打嗎？
在我國(guó)的熱帶/亞熱帶地區(qū)，RSV全年均可流行，因此應(yīng)全年考慮預(yù)防，而非僅在冬季1。

重要提醒：別等高燒和喘息再后悔

在兒科急診中，每年都有家長(zhǎng)因“以為是普通感冒”而錯(cuò)過(guò)最佳防控窗口。重要提醒：RSV不是“冷空氣引起的咳嗽”，而是一種可導(dǎo)致嬰兒重癥的病毒感染1-4。RSV 具有強(qiáng)傳染性，其核心防控難點(diǎn)在于感染后無(wú)法形成長(zhǎng)效免疫記憶，導(dǎo)致嬰兒存在反復(fù)感染的可能性，防控工作需長(zhǎng)期保持警惕。該病毒感染初期癥狀以流涕、輕度咳嗽為主，癥狀隱匿易被誤判為普通上呼吸道感染，但其病情進(jìn)展迅速，易快速累及下呼吸道，誘發(fā)細(xì)支氣管炎、肺炎等嚴(yán)重病癥2,3。預(yù)防的關(guān)鍵不在病房，而在出生后的每一個(gè)日常選擇。

從共識(shí)的發(fā)布，到醫(yī)院產(chǎn)科、兒保門診的執(zhí)行，“出生盡早預(yù)防”正成為共識(shí)落地的行動(dòng)號(hào)召。

對(duì)每一位新手父母來(lái)說(shuō)，提前了解、科學(xué)防護(hù)，不僅是守護(hù)一個(gè)孩子，更是守住一個(gè)家庭的平安。

年終病毒傳播高發(fā)，嬰兒RSV防控需重點(diǎn)警惕

年終歲末，家庭聚會(huì)與戶外活動(dòng)進(jìn)入高峰期，室內(nèi)外人員密集場(chǎng)所均為呼吸道合胞病毒（RSV）的高危傳播場(chǎng)景2。

RSV不可怕，可怕的是忽視。請(qǐng)家長(zhǎng)們主動(dòng)咨詢兒科、婦幼保健機(jī)構(gòu)，了解所在地的免疫預(yù)防策略。搜索支付寶了解更多RSV信息，獲取權(quán)威防護(hù)知識(shí)與醫(yī)生建議，幫助寶寶從出生起就擁有健康起點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

1.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志, 2025, 27(11). DOI:10.7499/j.issn.1008-8830.2509002.

2.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2024，58(12):1853-1865.

3.中華實(shí)用兒科臨床雜志,2020(04)241-250.

4.臨床兒科雜志, 2024, 42(1): 1-14.

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