北京
醫(yī)脈通-臨床病例平臺(tái)
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病例資料
51歲男性，主因“間歇性加重右上腹疼痛 4 個(gè)月，餐后加重，伴惡心”就診。可見(jiàn)鞏膜黃染、皮膚黃疸，右上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，Murphy征陰性。
實(shí)驗(yàn)室檢查：天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）195 U/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）520 U/L，堿性磷酸酶（ALP）186 U/L，總膽紅素 6.2 mg/dL（結(jié)合膽紅素 3.8 mg/dL，非結(jié)合膽紅素 0.9 mg/dL）。
腹部超聲示膽總管（CBD）擴(kuò)張至10 mm，未見(jiàn)膽囊結(jié)石。腹部 CT 示：近端膽管擴(kuò)張，膽囊頸部及膽總管內(nèi)可見(jiàn)高密度影（圖1）。遂行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）和乳頭括約肌切開術(shù)，從膽總管內(nèi)清除大量黏稠糊狀泥樣物質(zhì)
歡迎討論
到這里診斷基本比較明確了，你遇到過(guò)這樣的病例嗎？治療方案是？
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