鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)深融?社區(qū)頤養(yǎng)近鄰?家庭簽約托底?解鎖咸安“三階”康養(yǎng)密碼

小品《過(guò)河》的調(diào)子從手機(jī)屏幕里傳出來(lái)，一群白發(fā)老人正興致勃勃地跟著比劃。這不是文藝匯演，而是咸安區(qū)大幕鄉(xiāng)櫻花谷康養(yǎng)中心日常生活的真實(shí)片段。賬號(hào)運(yùn)營(yíng)者、中心副主任石玲滑動(dòng)著視頻列表：“看，這位劉奶奶，剛來(lái)時(shí)話都不想多說(shuō)，現(xiàn)在是我們宣傳隊(duì)的‘臺(tái)柱子’之一。”

鏡頭之外，遠(yuǎn)山如黛，空氣清冽。這所坐落于龍泉山與櫻花谷之間的康養(yǎng)中心，幾年前還是一所僅占地10畝、資源有限的鄉(xiāng)衛(wèi)生院。如今，它的100張床位幾乎滿員，還吸引了不少武漢等地的老人慕名而來(lái)。

從局促的山鄉(xiāng)衛(wèi)生院到“一床難求”的康養(yǎng)中心，變化的不僅僅是招牌。它解鎖了咸安應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)的第一重密碼：在資源曾最薄弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，讓醫(yī)療與養(yǎng)老深度握手。

近年來(lái)，咸安構(gòu)建“以家庭為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系，為老年人提供專業(yè)化、多元化、個(gè)性化服務(wù)，筑起“老有醫(yī)靠”的堅(jiān)實(shí)防線，摘得全國(guó)首批“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范區(qū)”稱號(hào)。

第一階：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)有“醫(yī)”靠——盤(pán)活存量，醫(yī)療資源向養(yǎng)老深度延伸

大幕鄉(xiāng)，咸安典型的山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，戶籍人口約4萬(wàn)，常住人口老齡化率超10%。居住分散、位置偏遠(yuǎn)，曾是養(yǎng)老服務(wù)的“痛點(diǎn)”。

“轉(zhuǎn)機(jī)，源于政策東風(fēng)，更源于主動(dòng)突圍。”鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)廖建國(guó)回憶。2019年，國(guó)家鼓勵(lì)公益醫(yī)療機(jī)構(gòu)興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政策出臺(tái)，如同一把鑰匙。當(dāng)?shù)匮杆倮脟?guó)債資金，啟動(dòng)康養(yǎng)中心建設(shè)，一年內(nèi)，昔日的衛(wèi)生院完成了向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體的轉(zhuǎn)型擴(kuò)容。

83歲的劉松林老人是中心的第一位入住者。中風(fēng)加上右下肢骨折后遺癥，讓她一度失語(yǔ)、癱瘓，家庭照護(hù)陷入困境。來(lái)到這里后，由全科醫(yī)生、專業(yè)護(hù)士和養(yǎng)老護(hù)理員組成的團(tuán)隊(duì)，為她制定了針對(duì)性方案，病情得到有效控制。更令人意想不到的是，中心組建的、由老人和醫(yī)護(hù)共同參與的“義務(wù)宣傳隊(duì)”，通過(guò)拍攝短視頻，讓“劉奶奶們”的晚年生活從封閉的病房走向了開(kāi)放的社交平臺(tái)。

“老人們可積極了，覺(jué)得‘上電視’是件新鮮又光榮的事。”石玲笑著說(shuō)，短視頻不僅記錄了他們的康復(fù)訓(xùn)練、文娛活動(dòng)，更讓遠(yuǎn)方的子女能直觀看到父母的充實(shí)狀態(tài)，“養(yǎng)老，在這里不再是靜默的等待，而是一種可以展示、可以分享的積極生活。”截至目前，50余期短視頻在網(wǎng)絡(luò)上悄然傳播。

作為全市首家公立醫(yī)院辦養(yǎng)老試點(diǎn)樣本，大幕鄉(xiāng)櫻花谷康養(yǎng)中心項(xiàng)目總投入5700萬(wàn)元，養(yǎng)老業(yè)務(wù)收入超200萬(wàn)元，入住率達(dá)65%，累計(jì)服務(wù)169人次。

“更深遠(yuǎn)的意義在于，它探索出一條利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，助力養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的有效路徑。”咸安衛(wèi)生健康局黨組成員毛睿智稱，自2022年以來(lái)，咸安依托公立醫(yī)院開(kāi)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有6家，總?cè)胱÷式宄桑珔^(qū)在運(yùn)營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)23家。

2023年，咸安獲評(píng)“全國(guó)首批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范區(qū)”。這標(biāo)志著，當(dāng)公共醫(yī)療資源主動(dòng)下沉、轉(zhuǎn)型，不僅為鄉(xiāng)鎮(zhèn)老人構(gòu)筑了觸手可及的健康屏障，更為鄉(xiāng)村振興注入了持久的人文溫度與發(fā)展韌性。

第二階：

社區(qū)“鄰”頤養(yǎng)——一碗熱湯的距離，守護(hù)不離家的溫情

如果說(shuō)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)中心解決了“有地方去、有醫(yī)可依”的剛需，那么對(duì)于更多渴望“不離親、不離家”的老人，答案藏在城市社區(qū)的煙火深處。

12月初，記者來(lái)到位于浮山街道長(zhǎng)安社區(qū)的來(lái)寧享福綜合養(yǎng)老服務(wù)中心，見(jiàn)證了一場(chǎng)溫馨的集體生日會(huì)。92歲的陳元云和74歲的艾望仙頭戴鮮艷的生日帽，在眾人的祝福聲中吹熄蠟燭，笑容燦爛（如圖）。負(fù)責(zé)人章浩銳穿梭其間，不時(shí)為老人遞上水果。

這個(gè)今年5月剛完成升級(jí)的社區(qū)養(yǎng)老“樞紐”，設(shè)計(jì)頗具巧思：一樓直通社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，醫(yī)生隨時(shí)可來(lái)巡診；二樓設(shè)有溫泉助浴、康復(fù)理療、銀發(fā)工坊等特色功能區(qū)，吸引周邊老人像“走讀生”一樣每日打卡；三樓，20張護(hù)理型床位幾乎滿員，為失能、半失能老人提供24小時(shí)專業(yè)照護(hù)。

全失能的蔣九香老人入住已有一年。通過(guò)中心建立動(dòng)態(tài)健康檔案和定期監(jiān)測(cè)，她的病情保持穩(wěn)定。根據(jù)護(hù)理等級(jí)不同，這里每人每月費(fèi)用在2000至4000元之間。而對(duì)于更多居家老人，中心提供低至每月30元的會(huì)員服務(wù)，涵蓋理發(fā)、艾灸、溫泉泡腳等項(xiàng)目，目前已吸引400多位會(huì)員，累計(jì)服務(wù)超1.5萬(wàn)人次。

“最打動(dòng)人的，就是這‘一碗湯’的距離。”章浩銳介紹，“家人送飯過(guò)來(lái)，湯還是燙的。老人沒(méi)有離開(kāi)熟悉的環(huán)境和鄰里，親情也沒(méi)有因照護(hù)問(wèn)題而疏遠(yuǎn)。”時(shí)至隆冬，甚至出現(xiàn)了“候鳥(niǎo)式”養(yǎng)老：老人們選擇入住中心享受集中供暖和專業(yè)看護(hù)；來(lái)年春暖花開(kāi)，便回家享受天倫之樂(lè)。這種彈性、靈活的模式，徹底改變了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在人們心中“孤島”般的刻板印象。

“嵌入式養(yǎng)老的目標(biāo)，是打造‘15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈’。”毛睿智闡釋道。它革新了社會(huì)的養(yǎng)老認(rèn)知：從“不得已而送走”的無(wú)奈，轉(zhuǎn)變?yōu)椤白寣I(yè)服務(wù)走進(jìn)生活，讓親情陪伴得以延續(xù)”的主動(dòng)選擇。

數(shù)據(jù)顯示，咸安已建成城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)中心168個(gè)，城區(qū)覆蓋率達(dá)103%，農(nóng)村覆蓋率達(dá)76.8%。未來(lái)兩年，該區(qū)還將建成12個(gè)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，來(lái)寧享福的新點(diǎn)位已在市區(qū)譚惠路布局，預(yù)示著這種“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的養(yǎng)老模式，正從點(diǎn)狀試點(diǎn)走向網(wǎng)狀覆蓋。

第三階：

家庭守“約”護(hù)老——一紙協(xié)議，織就普惠兜底的安全網(wǎng)

在構(gòu)建全域康養(yǎng)體系的藍(lán)圖中，最厚重的一筆，落在最需要托底的群體身上——農(nóng)村特困人員以及廣大居家老人，尤其是那些慢病纏身、行動(dòng)不便者。咸安通過(guò)一紙紙沉甸甸的“簽約”協(xié)議，將專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的毛細(xì)血管，延伸至農(nóng)村福利院的床前和千家萬(wàn)戶的門(mén)檻。

這張守護(hù)網(wǎng)的基石，是“院院協(xié)作”。全區(qū)6家承擔(dān)兜底功能的農(nóng)村福利院，均已與所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂合作協(xié)議，建立起雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。老人在福利院突發(fā)疾病，可第一時(shí)間轉(zhuǎn)入衛(wèi)生院；病情穩(wěn)定后，又可返回福利院接受持續(xù)照護(hù)，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)”與“養(yǎng)”的無(wú)縫切換。

高橋鎮(zhèn)福利院的游進(jìn)華，是這張網(wǎng)的受益者。53歲的他因嚴(yán)重風(fēng)濕性心臟病長(zhǎng)期臥床，反復(fù)住院令其身心俱疲。自2022年福利院與鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽約后，巡診醫(yī)生定期上門(mén)，衛(wèi)生院還捐贈(zèng)了制氧機(jī)、血壓儀等設(shè)備。游進(jìn)華的健康狀況顯著改善，臉上重現(xiàn)了笑容。

“簽了協(xié)議，心里踏實(shí)多了，感覺(jué)背后有了依靠。”高橋鎮(zhèn)福利院院長(zhǎng)劉晚珍感慨。這座由舊校舍改造的鎮(zhèn)福利院，溫暖地守護(hù)著27位困難老人。

簽約網(wǎng)絡(luò)更細(xì)密地鋪向鄉(xiāng)村的每一個(gè)角落。在大幕鄉(xiāng)西下山村，“00后”村醫(yī)胡瑋的背包里，總裝著他的“寶貝”——一部手機(jī)，里面存著他為800多名村民繪制的“電子健康地圖”。地圖上清晰標(biāo)注著每位老人，尤其是65歲以上慢性病患者的住址、聯(lián)系方式和基礎(chǔ)性疾病。

“我們的簽約服務(wù)是公益性質(zhì)的，特別關(guān)注65歲以上慢性病人群。”胡瑋說(shuō)。對(duì)剛從康養(yǎng)中心返家休養(yǎng)的周謙清老人，他堅(jiān)持每周多次上門(mén)隨訪，監(jiān)測(cè)血壓，指導(dǎo)用藥。

胡瑋的足跡，是咸安家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的一個(gè)縮影。目前，簽約服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已覆蓋全區(qū)14家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并通過(guò)256個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，為超過(guò)9萬(wàn)名居家老人提供著“定人、定點(diǎn)、定期”的醫(yī)療服務(wù)。

與此同時(shí)，專業(yè)人才支撐體系同步夯實(shí)。全區(qū)累計(jì)開(kāi)展“一家一護(hù)”家庭照護(hù)者培訓(xùn)1975人、養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能培訓(xùn)655人，培育持證護(hù)理人員492人。這支不斷壯大的專業(yè)隊(duì)伍，是“簽約”服務(wù)能夠落地、可持續(xù)的根本保證。

記者手記

從“養(yǎng)”到“安”的升維

從鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)院的“跨界”轉(zhuǎn)型（醫(yī)辦養(yǎng)），到社區(qū)服務(wù)的溫情嵌入（養(yǎng)融醫(yī)），再到簽約網(wǎng)絡(luò)對(duì)千家萬(wàn)戶的普惠兜底（簽約醫(yī)、醫(yī)入戶），咸安用三個(gè)清晰而堅(jiān)實(shí)的階梯，勾勒出一幅多層次、全覆蓋的康養(yǎng)圖景。

這不僅僅是養(yǎng)老床位的增加或服務(wù)內(nèi)容的拓展，更是養(yǎng)老理念的深刻轉(zhuǎn)型：從基本的“老有所養(yǎng)”，邁向更具品質(zhì)、更有尊嚴(yán)、更富溫情的“老有醫(yī)靠”“老有暖巢”“老有守約”。它意味著，無(wú)論選擇在鄉(xiāng)野靜謐處頤養(yǎng)，在社區(qū)煙火中駐守，還是在家中熟悉的環(huán)境里終老，每一種選擇背后，都有相應(yīng)的專業(yè)體系和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)作為支撐，不再是無(wú)助的孤獨(dú)跋涉。

咸安的實(shí)踐揭示，應(yīng)對(duì)銀發(fā)浪潮，關(guān)鍵不在于建造多少豪華養(yǎng)老院，而在于如何系統(tǒng)性地整合、激活并延伸現(xiàn)有醫(yī)療與社會(huì)資源，編織一張有梯度、有溫度、有韌性的全域守護(hù)網(wǎng)。在這張網(wǎng)中，“頤養(yǎng)天年”被重新定義——它是醫(yī)療的可及、是社區(qū)的溫情、是制度的托底，共同匯聚成一種安心、從容的生命晚景。

這，或許是咸安“三階”康養(yǎng)密碼，留給更多人最具價(jià)值的啟示。

咸寧日?qǐng)?bào)記者 饒敏 張歡 趙嫻 特約記者 胡劍芳 李婷婷