古方大家留下的，治“馬尾傷”的妙劑，常讀常新，令人嘆服叫絕

兩條腿，總覺得不聽使喚。

走路發軟，像踩在棉花上。腳底板麻木，從臀后一直麻到小腿，有時如螞蟻爬，有時如冷水浸。嚴重時，小便費力，大便困難，鞍區那一塊，感覺都木木的。

去做檢查，影像上或許有椎間盤突出、椎管狹窄，壓迫了那束最脆弱的神經——馬尾神經。片子一拍，清清楚楚，壓迫確確實實存在。

可病人心里更清楚，那種無力、麻木、失控的感覺，比片子上的陰影更真實，更磨人。尤其是勞累后、久坐后，癥狀就更加明顯。

這個癥候，中醫常歸入“痿證”、“筋痹”范疇。

古人雖無“馬尾神經”之名，卻有類似描繪。《內經》言：“宗筋弛縱，發為筋痿。”又云：“痹在于筋，則屈不伸。”

意思是，筋脈失養，就會弛緩無力；邪氣痹阻于筋，則關節活動不利。

不光老人有，壯年人也常見。只因現代人久坐勞傷，腎氣暗耗，所以此癥日增。

馬尾損傷這病，癥狀顯于四肢二陰，病根卻不在肢節。

你用單純的活血藥、止痛藥，往往力有不逮。因為那地方不僅是血瘀，更深層次是“經氣”不通，筋骨失養。

什么氣？

陽氣！尤其是元陽之氣。

氣與血，是滋養筋脈的根本。

中醫有句話：氣為血之帥，血為氣之母。氣行則血行，氣滯則血瘀。

氣不通了，血就瘀在那里。瘀血阻滯，經絡就不通。經絡不通，精氣就不能輸布。筋脈得不到濡養，自然就萎軟麻木了。

可這氣是怎么瘀住的？

這就要說到“勞傷”與“腎虛”了。

勞傷，就是過度使用或外傷。久坐、負重、跌撲，直接損傷腰尻，瘀血內停，壓迫經絡。

腎虛，則是根基動搖。腎藏精，主骨生髓，其華在發，其充在骨。脊髓、腦髓，皆屬腎精所化。馬尾神經，正位于脊髓之末梢，好比大樹的末梢根系。

腎氣虧虛，精髓不足，則脊髓失養，神經如枯涸之渠，功能自然衰退。

這是“因虛致瘀”。

還有一層。

腎陽為一身陽氣之根。腎陽虛，則推動無力，氣血運行遲緩，寒濕之邪也容易凝滯。

血得寒則凝，濕得寒則聚。寒濕瘀血互結，堵塞于腰骶椎管之內，壓迫經絡，雪上加霜。

這叫“陽虛寒凝，瘀阻筋絡”。

所以你看，馬尾損傷的人，多半有兩個特點：

一是腰膝多有舊傷或勞損；

二是多有畏寒怕冷、神疲乏力的底子。

勞損，血瘀經絡。腎虛，陽氣不達。

血瘀陽弱，病就來了。

病已成形，尚未完結。

瘀血與寒濕互結，像一團粘稠的淤泥，堵塞在椎管這個狹小的通道里。

經氣運行之路被嚴重阻礙，清陽不能上升，濁陰難以下降。

清陽不升，則下肢無力、麻木、感覺減退。

濁陰不降，則二便失調，或癃閉，或失禁。

所以這病，復雜難治，恢復緩慢。稍一勞累就加重，溫暖休息則略輕。

話說回來，治此類馬尾損傷之候，用什么方？

歷代醫家經驗總結，有一個思路極為常用，即“益氣溫陽，活血通絡”。

有一類方劑，深諳此理，如“補陽還五湯”化裁，或“腎氣丸”合“活絡效靈丹”思路。

咱們來細看這個思路的配伍，亦是環環相扣。

核心在于：

黃芪、當歸、川芎、地龍、制附子、桂枝、牛膝、杜仲

可你細品，這組藥的搭配，亦是匠心獨運。

黃芪，大補元氣，氣旺則血行，這是君藥。經絡需要氣來推動，元氣足，才有力量打通瘀阻。

制附子、桂枝，溫補腎陽，散寒通脈，此為臣藥。腰骶乃腎府，陰寒凝滯，非大熱之附子不能溫散；桂枝引藥達肢，溫通經絡。

當歸、川芎，養血活血，化瘀通絡。瘀血不去，新血不生。這兩味藥讓瘀血活化，新血得以濡養筋脈。

地龍，蟲類搜剔，善于鉆透通絡。像淤泥管道，需此物深入鉆透，松動頑結。

牛膝、杜仲，強壯腰膝，引藥下行。藥力必須精準送到病所，此二味如向導，直抵腰尻下肢。

黃芪配附子，一個益氣，一個溫陽。氣陽雙補，動力乃生。

當歸、川芎配地龍，一個活血，一個通絡。瘀結之處，由內而外疏通。

桂枝配牛膝，一個上行宣散，一個下行引經。上下交通，氣機輪回。

數味藥，各司其職，協同作戰。

益氣的益氣，溫陽的溫陽，活血的活血，通絡的通絡，強筋的強筋。

把陽虛血瘀、經絡閉塞的僵局，一點點盤活。

這思路，臨床加減應用，效驗頗多。

有個規律要知道。

此癥初起，瘀血明顯而正氣尚可，宜側重活血破瘀，如加桃仁、紅花、土鱉蟲。

若是病久年深，陽氣虧虛嚴重，則須加重溫補，如加鹿角膠、淫羊藿、巴戟天。

脾虛濕盛的，加白術、茯苓。脾主肌肉，健脾才能長肉，利濕才能減負。

麻木突出的，加雞血藤、絡石藤。藤類植物，善走經絡，通痹止痛。

二便障礙顯著的，需分寒熱。虛寒者加肉蓯蓉、鎖陽；濕熱下注者則加黃柏、車前子。

這些加減，皆有法度。

你得辨明，患者是瘀多，還是虛多；是寒重，還是濕重。

其實，這個“益氣溫陽，活血通絡”之法，不只治馬尾損傷。

凡是因氣虛陽弱、瘀血阻絡引起的肢體痿廢、麻木疼痛，皆可化裁而治。

比如說，中風后遺癥，半身不遂，手足無力。亦是氣虛血瘀，脈絡不通。以此法為基礎，大有可為。

再比如說，一些嚴重的坐骨神經痛，寒凝血瘀，夜間痛甚。此法溫通，往往能收奇效。

所以你看，此法的核心，是“扶正通絡”。

正氣足，則經絡易通；經絡通，則正氣可達。

只要病機是陽氣不足、瘀阻經絡，不管病名為何，這個思路都是重要基石。

再說回馬尾損傷。

此癥，五分治，五分養。

為何？

因為神經損傷的恢復，如草木逢春，緩慢而需持續滋養。

藥石之力，如同松土施肥，創造一個好的內環境。但最終的生長，需要時間，需要避免再次的損傷。

所以治此癥，用藥是一方面，調養是另一方面。

注意腰部保暖，避免久坐負重，可適當練習如“拱橋”、“飛燕”等和緩的腰背肌鍛煉。

腎主骨，可常食核桃、黑芝麻、枸杞等益腎之物。保持二便通暢，亦是減輕壓迫的關鍵。

心情更要開闊。思慮恐懼傷腎，信心與耐心，本身就是一味良藥。

最后說一點。

馬尾損傷之癥，易與其他腰腿痛混淆。

有些人腰腿痛麻，以為是普通腰椎病，其實是馬尾受壓。有些人以為是坐骨神經痛，其實已傷及馬尾。

如何初辨？

普通腰突癥，多以腰痛伴一側下肢放射痛為主，感覺障礙多沿特定神經根分布。

馬尾綜合征，則多表現為雙下肢或交替性癥狀，廣泛麻木，且常伴有鞍區（騎馬時接觸馬鞍的部位）感覺異常與大小便、性功能障礙。

二者輕重緩急不同，治法焦點亦異。

辨清楚了，治療方能抓住要害，不走彎路。

最后：

勞傷腎虛，其本在陽。陽虛血瘀，馬尾乃傷。

益氣溫陽，活血通絡，化瘀通痹，筋骨得養。

此法此方，看似質樸，理法卻深。明此一理，觸類旁通，諸多痿痹之癥，皆有章可循。

中醫之妙，妙在于此。