61歲大爺肺部感染越治越重，竟是食管腫瘤“捅破”氣管！

61歲的張大叔（化名）因持續高燒、劇烈咳嗽、呼吸困難，被緊急送往北京積水潭醫院鄭州醫院（鄭州市中心醫院），經評估后轉入重癥監護室（ICU）。接診醫生按肺部感染給予規范抗感染治療，但患者病情并未緩解，反而持續加重，呼吸愈發費力。

呼吸與危重癥醫學科一病區副主任、主任醫師祖育娜判斷，患者大氣道可能有狹窄，當即決定實施電子支氣管鏡檢查。

這根纖細柔軟、帶有微型攝像頭的檢查器械，從患者鼻腔伸入氣管及支氣管，清晰呈現出氣道內部狀況：食管惡性腫瘤已侵犯相鄰支氣管，導致左主支氣管狹窄且形成食管-左主支氣管瘺，腫瘤表面持續滲血。

祖育娜主任解釋，氣管與食管本是并行的“生命通道”，瘺口的出現讓兩條管道互通——食物、分泌物會通過瘺口漏入氣管，加重肺部感染；腫瘤滲血一旦堵塞氣管，將直接導致窒息，救治必須爭分奪秒。

醫務科第一時間啟動多學科專家會診，共同評估病情，明確患者身體耐受度、腫瘤侵犯范圍及瘺口大小，最終確定采用經支氣管鏡Y形硅酮支架置入術。該方案無需開胸，創傷極小，適合合并嚴重感染的患者。

手術中，醫生在電子支氣管鏡的實時引導下，將定制的Y形硅酮支架精準送至氣管瘺口位置，順利完成放置與固定。整個手術過程流暢，僅用1小時便成功封堵瘺口，壓迫創面止血并同時打開氣道保持通暢，徹底解除窒息風險。

術后，張大叔的肺部感染得到快速控制，體溫逐漸恢復正常，咳嗽、氣喘癥狀明顯緩解，呼吸趨于平穩，成功脫離生命危險。

家屬緊握祖育娜主任的手致謝：“謝謝你們，為他延長了生命的長度！”目前患者已轉出ICU，在普通病房接受后續治療，身體狀況穩步好轉。

祖育娜主任提醒：

食管氣管瘺：致命的“管道互通”，這些信號要警惕！

什么是食管氣管瘺？

食管氣管瘺是指氣管與食管之間出現異常通道，多由食管腫瘤侵犯、外傷、感染等因素導致。

正常情況下，氣管負責通氣、食管負責進食，瘺口的出現會打破這種“分工”，引發一系列致命風險。

核心危害：

1.反復肺部感染：食物、胃液、分泌物通過瘺口漏入氣管，直接引發肺炎、肺膿腫，且常規抗感染治療效果不佳；

2.窒息風險：腫瘤滲血、分泌物堵塞氣道，或食物嗆入氣管，可瞬間危及生命；

3.營養不良：吞咽疼痛、嗆咳導致患者無法正常進食，身體快速衰弱。

這些信號別忽視！

中老年人出現以下情況，及時就醫：

1.吞咽疼、異物感，或逐漸加重的吞咽困難；

2.反復肺炎、咳嗽，抗感染治療無效，或咳嗽伴嗆咳；

3.痰中帶血、不明胸痛、聲音嘶啞、體重驟降。

支氣管鏡檢查是什么？

纖細柔軟帶攝像頭的管子，從鼻腔/口腔伸入氣道，直觀觀察內部情況。既能揪出隱藏病因（如瘺口、腫瘤），還能輔助吸痰、放支架等治療。

檢查疼嗎？

局部麻醉或無痛選項（鎮靜后淺睡眠），多數人可耐受，術后輕微咽喉不適，1-2天緩解。

供稿：李泊龍

來源：鄭州市中心醫院