福建
“沒想到這小小的‘米粒’，
竟是多年頑疾的根源！
現在膝蓋終于
能像年輕時一樣動了?！?/p>
近日，
來自閩南的老陳（化名）
在福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
康復出院時感嘆，
困擾他多年的膝關節(jié)
反復腫脹、疼痛問題，
終于找到了“真兇”。
據了解，老陳的膝關節(jié)不適已經持續(xù)了很長一段時間。起初，他以為只是常見的“關節(jié)炎老毛病”，沒放在心上。可隨著時間推移，癥狀越來越嚴重，膝關節(jié)腫脹得越來越明顯，疼痛也愈發(fā)劇烈，連日常上下樓都成了難題。為了緩解不適，他輾轉多家醫(yī)院治療，可效果都不盡如人意，這讓他十分苦惱。
后來，經人介紹，老陳來到福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院，找到了運動損傷科副主任林佳俊。
林佳俊接診后詳細詢問了老陳的病史，又進行了體格檢查，隨后安排他做了膝關節(jié)磁共振檢查。檢查結果一出，連老陳自己都嚇了一跳——他的關節(jié)腔內，竟密密麻麻布滿了“米粒”樣的小結節(jié)。
“這是典型的‘米粒樣滑膜炎’表現?！?/strong>林佳俊解釋道，這種疾病屬于滑膜的慢性增生性病變，滑膜組織異常增生、鈣化后脫落，會形成大量游離體，這些游離體形似米粒，長期在關節(jié)內活動，會持續(xù)刺激關節(jié)，導致滑膜炎癥反復、關節(jié)腫脹疼痛，嚴重時還會磨損軟骨，影響關節(jié)功能。
明確診斷后，林佳俊為老陳制定了個體化治療方案，決定施行關節(jié)鏡下病灶清理及滑膜切除術。手術中，醫(yī)生通過微創(chuàng)方式進入關節(jié)腔，清晰地看到腔內布滿了白色的“米?！睜钣坞x體，隨后精準地將這些病灶組織徹底清理干凈，讓膝關節(jié)腔恢復了光滑。
術后，在醫(yī)護團隊的指導下，老陳進行了規(guī)范的康復訓練。沒過多久，他的膝關節(jié)腫脹就明顯減輕，屈伸活動度也逐漸恢復正常，生活質量得到了大幅提升。
“老陳關節(jié)內的游離體數量多達幾百個，屬于臨床中較為典型的重癥病例。”林佳俊告訴記者。
米粒體滑膜炎是一種特殊類型的慢性滑膜炎，表現為滑膜組織內形成大量米粒樣小體（Rice bodies），常見于結核性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎等慢性炎癥。不少患者會像老陳一樣，將其與普通關節(jié)炎混淆。
林佳俊進一步解釋，老陳術前跟術后的病理檢查都沒有發(fā)現有結核或類風濕性關節(jié)炎的表現，也沒有色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎的表現，可能是滑膜的慢性炎癥引起的，因此，之后仍需密切隨訪。
最后，林佳俊提醒大眾：“米粒樣滑膜炎早期癥狀往往與普通關節(jié)炎相似，很容易被誤診。一旦出現關節(jié)反復腫脹、積液、活動受限等表現，一定要盡早到正規(guī)醫(yī)院進行影像學檢查，明確病因后再對癥治療，以免延誤病情?！?/p>
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福建衛(wèi)生報全媒體記者：陳坤
通訊員：蘇萍
編輯：兜兜
審核：黃美輝、陳靜
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