疫苗前沿 | 張文宏教授團隊全面梳理基孔肯雅熱暴發驅動機制與疫苗研發最新進展

編者按

基孔肯雅熱疫情近年來呈持續擴散態勢，已引發全球公共衛生領域的廣泛關注，凸顯了采取主動防控措施以阻止其進一步流行的緊迫性。現有證據提示，高媒介密度、病毒適應性突變以及早期監測與干預滯后等關鍵驅動因素，可能共同促進疫情在不同地區的暴發與傳播。因此，從流行病學視角系統梳理既往疫情暴發的驅動機制、總結可操作的監測預警與綜合治理手段，是實現“早發現、早處置”、降低傳播風險的基礎；與此同時，在傳播風險長期存在且暴發不確定性增加的背景下，疫苗作為面向高風險人群的前瞻性防控工具，其研發與可及性提升對于構建中長期免疫屏障、減輕疾病負擔同樣不可或缺。基孔肯雅熱不必實施全民免疫，但亟需建立針對高風險人群和疫情應急情境的疫苗儲備與應用體系，其公共衛生價值在于有效降低慢性致殘負擔并防范跨區域傳播風險。基于此，圍繞“驅動因素-干預策略-疫苗應用”的多元管理框架開展系統總結與前瞻分析，對于提升基孔肯雅熱全球防控能力具有重要現實意義。

近日，國家傳染病醫學中心主任、復旦大學感染與健康研究院院長、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏教授與復旦大學附屬華山醫院感染科艾靜文教授作為通訊作者，復旦大學附屬華山醫院住院醫師、臨床博士后張怡作為第一作者，在Emerging Microbes & Infections發表題為“Global Resurgence of Chikungunya Virus: Outbreak Drivers and Emerging Solutions”的綜述文章，系統總結了基孔肯雅熱疫情暴發的主要驅動因素及新興防控策略；同時，張文宏教授與復旦大學感染與健康研究院趙曉宇青年研究員、復旦大學附屬華山醫院感染科吳晶副研究員作為共同通訊作者，復旦大學趙曉宇、楊璐璇和米亞博作為共同第一作者，在The Innovation Medicine發表題為“Current landscape with an analytical outlook: Chikungunya virus vaccine development”的綜述文章，全面梳理了當前基孔肯雅熱疫苗研發的進展與挑戰。

基孔肯雅熱疫情驅動原因

既往的基孔肯雅熱流行和暴發事件

自被發現以來，基孔肯雅病毒（CHIKV）的流行病學特征呈現動態擴展的趨勢。亞洲早期疫情，包括1958年泰國首次報告病例及隨后在1962至1964年間超過4400例感染的流行，以及1963年由亞洲基因型病毒在印度引發的暴發，均反映了當時病毒傳播的地理局限性。2004年東非肯尼亞出現ECSA-IOL進化支（攜帶E1:211K、E1:A226V、E2:264V突變），隨后擴散至多個印度洋島嶼、印度及東南亞。其后，獨特的ECSA分子特征首次在2009-2010年印度疫情中被報道。過去十年間，氣候變化與全球貿易及人員往來加劇的共同作用，促使CHIKV在全球范圍加速傳播。2015年以來，多洲多次報告重大疫情，包括攜帶E1:K211E和E2:V264A突變的新型ECSA亞支在南亞和東南亞的區域性傳播和大規模流行。2020至2025年間，乍得、印度、巴西等地區再現廣泛傳播；而近期巴基斯坦和留尼汪島的疫情進一步凸顯了CHIKV暴發的頻次和規模正持續升級。

疫情暴發的可能驅動因素

宏觀基礎性因素：氣候變化、城市化與全球化進程共同推動傳播擴張；氣溫升高可縮短媒介幼蟲發育周期、提升病毒有效繁殖數，而人口流動增強與交通網絡完善進一步加速跨區域傳播。

病毒適應性增強：CHIKV在不同基因位點發生突變，可改變病毒的易感性、提升病毒對宿主的適應性，并可能影響致病性，從而促進疫情擴散。

社會決定因素與公共衛生薄弱：醫療基礎設施受限、病例發現與應對延遲等問題，可能導致社區內隱匿傳播，使疫情在未被察覺的情況下持續蔓延。

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撰寫| 國家傳染病醫學中心

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

編輯 設計| Alice