原文
病有奔?,有吐膿,有驚怖,有火邪,此四部病,皆從驚發得之。
師日:奔脈病從少腹上沖咽喉,發作欲死,復還止,皆從驚恐得之。
倪師解釋
肺有膿用桔梗甘草湯;火邪就比如說火災;奔豚是氣從肚臍往上沖至心臟,心動悸得很利害;真正有心臟病的痛是持續的痛,或者是每天固定時間發痛。
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原文
奔豚,氣上沖胸,腹痛,往來寒熱,奔豚湯主之。
奔腸湯方:
甘草 川芎 當歸 黃岑 芍藥各二兩 ,半夏 生姜各四兩 生葛五兩 甘李根白皮一升
上九味,以水二斗,煮取五升,溫服一升,日三、夜一服。
倪師解釋
*大腸濁氣跑到三焦淋巴系統里面去,才會有往來寒熱的現象。
*一般往來寒熱出現的時候 ,大部分是少陽證:忽冷忽熱 。
*若往來寒熱兼有惡心,就是少陽癥;
*若往來寒熱,沒有惡心,就用桂枝麻黃各半湯;
*李根白皮就是李樹根的皮,中藥用到皮大部分都是在少陽證里面。
*只要變成往來寒熱,就知道病邪是在半表半里中間,所以我們就用柴胡湯。
*甘草、黃芩、半夏、生姜是柴胡湯中的藥物。
*肚子痛就用芍藥,因為受驚嚇時,小腸就繃緊,小腸繃緊后產生的腹痛。
*腹滿:腹部脹滿就用厚樸。
*女人月經痛就重用白芍,小孩子腸子肚子痛,不想吃飯,重用白芍。
*肚子不痛,很脹,就用厚樸。經方里有:厚樸生姜半夏人參甘草湯證,就是腸氣太多。所以脹氣的時候,我們是用厚補。豉脹是肚子里有水。
*當歸、川芎就是因為奔豚的時候,氣都會沖到心臟里,不管是走水道或者是走 血道,都會影響到心臟。
*因為只有走水道的話,水氣凌心。
*心臟旁邊是心包膜,心包膜受到大腸濁氣進來,也會有奔豚的現象。
*奔豚就感覺到心的動悸很厲害,心會很慌,很難過。病人說感覺到心從嘴巴里跳出來一樣,檢查說沒有病,所以就不要用甘李根白皮,用小柴胡湯就可以了。用小柴胡加川芎、當歸、芍藥就可以了。
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我想奔豚湯,這條藥方是很好記的
奔豚湯就是小柴胡湯里的四味中藥:黃芩、半夏、生姜、甘草。
加上四物湯中的三味中藥:川芎,當歸,芍藥。
再加上:甘李根白皮、生葛。
在視頻中倪老師沒有講到甘李根白皮和生葛的作用,我在網上查了一下。原來甘李根白皮在方中的作用是:君藥,主降逆氣,緩解氣上沖感。葛根具有升陽解肌,調和氣機的作用。
奔豚湯這條藥方主要是以降氣,調氣為主,氣能載血。因此加上四物湯的川芎、當歸、芍藥加以調血。
我在臨床中看到病人有嘔吐,氣上逆,常常打飽嗝的癥狀,就用上半夏,生姜。有肚子發脹的癥狀,就用上陳皮、厚樸。因為生姜和半夏是最好的降逆止嘔的中藥,陳皮、厚樸有降氣化痰的功效。
上面是我在聽倪海夏老師講課時做的筆記和我的想法。
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