海南
掛床住院造虛假病歷、虛構診療項目填費用清單、偽造醫學文書套取資金…… 有著 60 余年歷史的陽泉市城區人民醫院，竟因一起醫保騙保案被推上風口浪尖。這家創建于 1958 年、前身為山西省陽泉鋼鐵集團有限公司職工醫院，2004 年移交地方后更名的一級甲等醫院，其中醫科內上演的騙局，將守護群眾看病就醫的 “救命錢”，變成了少數人中飽私囊的 “提款機”。作為涉案主體所屬單位，陽泉市城區人民醫院因對科室管理存在疏漏、未能及時防范騙保行為，也需承擔相應的監管責任。
2025年4月28日，陽泉市城區一起醫保騙保案的處罰結果引發社會關注！
作為該院中醫科實際負責人，吳金海在受醫院委托管理科室期間，非但沒有恪盡職守維護醫保基金安全，反而動起了歪心思。他伙同科室醫師趙貴龍，聯手上演了一出“貍貓換太子”的戲碼——兩人通過掛床住院、虛構醫藥服務項目、虛開醫療服務費用單據，甚至偽造變造醫學文書等一系列操作，層層造假、步步套取，最終非法侵占國家醫保基金207.131427萬元。
醫保基金，是惠及千萬參保人的“保命錢”，每一分錢都關系著群眾的切身利益，容不得半點侵占與挪用。吳金海與趙貴龍的行為，既違背了醫療從業者的職業操守，更觸碰了醫保監管的法律紅線；而醫院在日常監管中的缺位，也為這場騙局的發生提供了可乘之機。
針對這一性質惡劣的騙保行為，陽泉市城區人力資源和社會保障局嚴格依法依規處理。依據《醫療保障基金使用監督管理條例》第四十條及《山西省醫療保障行政處罰自由裁量基準》，相關部門對涉事人員作出嚴厲處罰：處以騙取金額5倍的罰款，共計1035.657135萬元。
一筆207萬的非法所得，換來超千萬的罰款重拳，這起發生在陽泉市城區人民醫院的案件無疑是一記響亮的警鐘。它不僅警示醫療從業者莫碰法律紅線，更提醒相關醫療機構需壓實監管責任，守護好群眾的“保命錢”，任何妄圖鉆空子、搞貓膩的騙保行為，終究會被揪出，付出沉重的代價。
來源：縱深新聞
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