兒童睡眠問題的背后：警惕“安全感缺失”信號

睡眠是人類不可或缺的生理需求，人的一生約有三分之一的時間在睡眠中度過，對兒童而言，睡眠的意義更為重大。充足且優(yōu)質(zhì)的睡眠，不僅能幫助兒童消除疲勞、恢復(fù)精力，更在促進(jìn)生長發(fā)育、增強(qiáng)免疫力、推動神經(jīng)發(fā)育成熟以及鞏固記憶等方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。

從發(fā)育規(guī)律來看，6個月左右的嬰兒便開始建立生理性睡眠周期節(jié)律，歷經(jīng)淺睡、深睡的自然過渡，實(shí)現(xiàn)從肢體亂動到安靜入眠的狀態(tài)轉(zhuǎn)換；到1周歲左右，這一節(jié)律基本趨于成熟，孩子能夠養(yǎng)成穩(wěn)定的安睡習(xí)慣。

然而，不少兒童在睡眠過程中會出現(xiàn)周期或節(jié)律異常，也就是睡眠紊亂。嬰幼兒群體最常見的是難以進(jìn)入深睡、睡眠頻繁中斷且哭鬧不止難以安撫；學(xué)齡兒童則多表現(xiàn)為半夜驚醒、胡言亂語、神情驚恐；青春期前后的孩子，往往面臨入睡困難、多夢易醒、日間精力匱乏等問題。

面對這些情況，家長常常帶著孩子反復(fù)就醫(yī)，多數(shù)會被診斷為“積食”“消化不良”“微量元素缺乏”“缺鈣”等，但往往找不到明確的客觀診斷依據(jù)。事實(shí)上，這類兒童的睡眠問題，很多是由心理沖突引發(fā)的焦慮情緒干擾了正常睡眠生理周期所致，其背后的核心誘因，很可能是安全感缺失。

兒童的安全感，是在童年時期逐步建立、并可持續(xù)影響一生的重要心理體驗。它是孩子在心理與情感層面，自主感受到的穩(wěn)定地被保護(hù)、被愛的狀態(tài)。當(dāng)孩子出現(xiàn)情緒波動或提出各類需求時，能及時得到父母或照顧者的關(guān)注與回應(yīng)，無論表現(xiàn)好壞都能被無條件接納；身處陌生或不安的環(huán)境時，孩子擁有足夠的自主性與預(yù)期性，清楚“接下來要做什么、將會發(fā)生什么”；對父母、老師等重要他人抱有充分的信任與依賴，堅信遇到困難時能獲得無條件地保護(hù)與幫助。

擁有充足安全感的孩子，更善于應(yīng)對負(fù)性情緒與心理沖突，不易陷入情緒崩潰；敢于主動探索未知、嘗試新事物，不必過分擔(dān)憂失敗后的評價與指責(zé)；能夠建立健康的人際關(guān)系邊界，懂得尊重他人，也能坦然接受他人的尊重；尤其是在遭遇挫折時，會展現(xiàn)出更強(qiáng)的心理韌性與自我修復(fù)能力。

反之，當(dāng)孩子缺乏足夠的安全感，長期的焦慮與自我否定便會悄然滋生，進(jìn)而引發(fā)自卑情緒。在成長過程中，大腦會通過心理防御機(jī)制，將這些令人不安的體驗壓抑到“潛意識”中。因此，孩子在日常生活中看似并無異常，但當(dāng)進(jìn)入睡眠狀態(tài)，大腦對潛意識的管控減弱，那些被壓抑的不安便會“悄然浮現(xiàn)”，最終以各種睡眠問題的形式表現(xiàn)出來。

由此可見，兒童的睡眠紊亂，往往是內(nèi)心不安的早期信號。當(dāng)排除了各類有明確證據(jù)的器質(zhì)性疾病，且多種治療干預(yù)手段均無效時，家長也需要認(rèn)真反思：孩子是否存在安全感缺失，或是從一開始就沒能建立起足夠的安全感？我們可以從以下幾個方面進(jìn)行對照排查：

1. 親子關(guān)系：日常生活中我們是否對孩子以指責(zé)、糾正、提醒、催促為主要指令和禁止令方式，甚至代辦、包辦、限制孩子的各種行為，以至于剝奪了孩子的自主權(quán)和主動權(quán)。

2. 家庭氛圍：缺乏溫暖、支持的家庭環(huán)境，家庭成員間經(jīng)常爆發(fā)語言、情緒攻擊乃至肢體沖突，都會形成“負(fù)能量場”對心智尚未成熟的孩子產(chǎn)生恐懼的心理體驗。

3．非支持性環(huán)境：安全感不足的孩子在幼兒園、學(xué)校往往表現(xiàn)為自尊心低、抗挫能力弱、過度依賴相信他人（比如調(diào)換同桌后的情緒崩潰），一旦被老師批評和同學(xué)排斥會很容易產(chǎn)生回避性社交焦慮，孩子向往的老師同學(xué)的心理社會支持并未獲得，則加重不安情緒。

4. 心理狀態(tài)層面：部分孩子到了一定年齡，會為了克服內(nèi)心的自卑，形成追求完美以證明自我價值的心態(tài)，但與此同時，又會因擔(dān)心自己做不好、怕被嘲笑而產(chǎn)生長期焦慮，還可能伴隨頭痛、頭暈、胸悶、憋氣、腹痛、腹瀉、尿頻等軀體化反應(yīng)。

值得注意的是，當(dāng)幼兒及學(xué)齡兒童出現(xiàn)自信心不足、選擇困難、控制欲強(qiáng)、過度依賴他人等表現(xiàn)，年長兒童及青春期孩子出現(xiàn)社交回避、拒絕上學(xué)、成績下滑、早戀傾向等問題時，往往會伴隨各類睡眠紊亂癥狀。若這些情況得不到及時干預(yù)，后續(xù)還可能引發(fā)更多軀體化反應(yīng)。

辛毅（左一）在查房

為避免家長和孩子陷入單純依賴藥物治療、盲目控制飲食等干預(yù)誤區(qū)，及時抓住睡眠紊亂這一關(guān)鍵信號，探尋其背后安全感缺失的核心問題，幫助更多家庭走出育兒困境，煙臺毓璜頂醫(yī)院兒內(nèi)科特別開設(shè)“兒童軀體化免疫管理門診”。

煙臺毓璜頂醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）主任、兒內(nèi)一科主任辛毅表示，門診將依托專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊，陪伴家長一同為缺乏安全感的孩子重建安全感、價值感、自信心與主體性，幫助孩子有效避免和疏導(dǎo)各類軀體化反應(yīng)，逐步擺脫睡眠紊亂的困擾，重塑健康自尊的成長狀態(tài)。

辛毅（左一）和他的醫(yī)療團(tuán)隊討論患者病情

正如心理學(xué)家阿德勒所言：“幸福的童年可以療愈一生，不幸的童年需要一生來療愈。”安全且幸福的童年，是父母賦予孩子最寶貴的人生財富。

（開診地點(diǎn)：煙臺毓璜頂醫(yī)院總院區(qū)；開診時間：每周三下午，可提前預(yù)約）

專家簡介：

煙臺毓璜頂醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）主任

兒一科主任，主任醫(yī)師，兒科專業(yè)博士

山東第二醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師

中國醫(yī)師協(xié)會兒童重癥外科與創(chuàng)傷委員會委員

中國救援協(xié)會兒童自然災(zāi)難委員會委員

山東省兒童重癥醫(yī)師學(xué)會常務(wù)委員

山東省醫(yī)學(xué)會兒科分會青年委員

山東省醫(yī)學(xué)會兒科分會重癥學(xué)組委員

山東省衛(wèi)生保健協(xié)會兒童重癥分會副主任委員

山東省研究型醫(yī)院兒童重癥分會副主任委員

中國研究型醫(yī)院學(xué)會兒童分會青年委員

中國醫(yī)師協(xié)會兒童免疫分會過敏學(xué)組委員

煙臺市預(yù)防學(xué)會免疫規(guī)劃分會副主任委員

煙臺市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會兒科分會副主任委員

煙臺市醫(yī)學(xué)會兒科分會副主任委員

煙臺市兒童危重癥救治中心副主任。

煙臺市科學(xué)技術(shù)協(xié)會科普專家

通訊員 李成修 馬瑾