震驚！曾經吃香的行政現被嫌棄，被“兄弟”部門投訴，一度“干到抑郁、干到嘔吐”，去過的醫生只想逃離

在醫院，臨床和行政像兩個互相看不上眼的“冤種兄弟”。臨床嫌行政“愛找茬”，行政嫌臨床“難伺候”，但因為出身一家，所以只能“相愛相殺”著。

前段時間，湖南益陽某公立三級醫院發生了一件令業內震驚的事——臨床醫護把醫院行政部門投訴了，原因是該院工會強制或變相強制臨床一線工作人員在休息日或者下班后參加演講比賽或脫口秀表演。

隨著輿情的發酵，醫院針對該投訴回復到，活動均以鼓勵和自愿為前提，從未設定強制要求，也絕不與任何績效、考評掛鉤。后續記者從當地衛健局獲悉，經醫院內部投票活動已取消。

同為醫院職工，臨床投訴行政，在業內較為罕見。而這記投訴的背后則把臨床和行政之間的矛盾暴露無遺。

一直以來，大家對醫院行政崗的刻板印象是“事少錢多”、“關系戶聚集地”、“態度不好”等等，臨床醫生與其打交道的過程中，也積攢了很多怨言。

一位來自山東的醫護人員，在網上發問“為何臨床醫護都不喜歡行政人員？”她以自身經歷給出了答案——被踢皮球、被嫌棄、被區別對待（詳情見下圖）。

這三個不大不小的事件卻在醫護之間引發廣泛共鳴。那么，把視角切換到如今的行政科室身上，除了給臨床“添堵”之外，他們自己的日子好過嗎？

干到抑郁、已經離職

行政不再是以前那個

“事少錢多”的好去處

近期，不少網友在網上發帖稱，“醫院行政干到快抑郁、干到生理學嘔吐”“我現在已經離職”。

一位來自廣東的醫院行政人員說：“整天寫材料、搞整改、開大會，人快瘋了。”一位來自寧夏的醫院院辦工作人員表示：“這地方根本就不是人待的，已經在離職。”還有一位來自江西的醫院黨辦工作人員表示：“已經跑路，轉到了臨床。”

其實，在醫療深化改革下，特別是迎來三明醫改全覆蓋的大背景下，行政科室并不像以前那樣，是一個公認的“事少錢多”的好去處。

去年以來，上到頂級大三甲，下到基層衛生院，優化清退行政后勤，解決人員冗余已是基本操作。權威醫改專家、北京大學中國健康發展研究中心主任李玲曾指出，公立醫院的政府投入大概10%都不到，90%以上的收入都要醫院自己去創收，國家基本上是不管醫院的投入運營和分配的。而在這一套“自負盈虧”的規則之下，公立醫院的虧損情況客觀存在。因此有些醫院為了維持現有運行，不得不縮減不創收的行政后勤部門，以此來減少人員支出。

且在三明醫改的大背景下，行政人員的收入也將下降。

在制定薪資酬勞上，三明醫改遵循“541”分配制。

關于“541”薪酬分配制，早在2019 年《福建省尤溪縣公立醫院薪酬激勵機制改革研究》一文中就對其進行了介紹：在醫院工資總額下按照5:4:1的比例劃分醫生與技師、護理與藥劑、行政后勤等團隊的工資額度，每年根據人員職稱、數量等變化情況對各團隊工資額度分配比例進行適當調整，并重點向醫技人員、一線人員、貢獻突出人員傾斜。

可以看出，行政后勤的工資總額只能占全院年薪發放總額的10%左右。另外值得注意的是，醫院職工分為不同群體，按總額比例分配，各群體間每年分配比例不同，但有上限。

在三明市人民政府官網發布的《三明醫改再出發⑤：公立醫院薪酬改革 看三明之變（健康報）》一文中就明確規定了最高薪酬比例——技師、藥師為同級別醫師的80%；護師為同級別醫師的70%；行政后勤人員為醫師平均年薪的40%。

如今，行政科室一般拿的是醫院平均績效，甚至有些醫院，醫院行政工資比臨床還高。比如一位陜西的醫務人員則爆料，他們醫院行政拿醫院前三科室的平均績效。

但三明醫改實行后，各醫院行政的工資都會迎來不同程度的下降。如果行政科室依舊人員冗雜的話，會導致到手的工資更少，因此這也不得不倒逼一些醫院進行整改和清退。

今年年初，陜西一名科主任就感慨道：“從春節前發放的年終獎就能感覺出來，現在的醫院都在逐漸朝三明模式靠攏，三明醫改不允許醫院給行政后勤太多的績效，因為不適配。以前行政部門可以拿到1.5-2的系數，今年普遍都是低于1的，以前行政后勤因為工作清閑、工資高，是臨床醫生爭先恐后要跳過去的優質崗位，現在行政崗瑣事也多了，錢也少了，還是不要再羨慕了，安心干臨床吧。”

現在的行政，已經不香了

去過的醫生都想逃離

之前，行政科室一度成為“香餑餑”，主要是因為以下幾個原因：

1.周末雙休；

2.不上夜班；

3.工作壓力小；

4.不用應付難纏的患者和家屬；

5.物理傷害風險小。

如今，行政科室早已在“求生”中“茍活”成了另一種模樣——

一位來自湖北某三甲醫院宣傳科的工作人員告訴小編：“行政科室美其名曰周末雙休，不上夜班，但我們部門真的一直都在加班，不管是晚上還是周末，不然手頭上的事根本干不完。”

她還告訴小編，在三甲復評那一年里，行政部門周末單休，且每天加班到深夜。而且這個情況不僅限于她所在的科室，像院辦、人事科、醫務科、糾紛辦、護理部等科室，也常常深夜還亮著燈。

除了常常加班，行政部門上升通道狹窄且天花板低，領導崗位一個蘿卜一個坑，晉升全靠“背景+情商”。醫改專家徐毓才曾提醒到，按照我國目前事業單位工資體系，專業臨床人員轉行政后的工資很有可能會被降低，職稱晉升由于不在“崗”也可能會受阻，而且即使晉升了職稱，也會因為不在“崗”而無法受聘。他說，“在別人看來，行政好像很輕松，但實際上并不是這樣，也不存在行政崗是個又閑又有錢的差事。”

此外，在處理人際關系上，行政科室階級觀念特別強烈，且各種利益關系錯綜復雜、暗流涌動，一不小心沒處理好或站錯隊，都可能斷了自己的“青云路”。一位來自甘肅的普外科醫生直言道：“如果自己性格內向，或者不善交際、不會溜須拍馬趨炎附勢的話，盡量還是選擇臨床崗，做好本分工作當個小大夫足矣，就不要去趟行政的渾水了。”

因此，對于放棄臨床轉向行政的醫生來說，可能會陷入“臨床不滿—行政受挫—職業迷茫”的惡性循環。這也是許多醫生轉崗行政之后，想要再回臨床的一個主因。雖然相比于臨床，個人可以擁有更多的時間主動權，但人生價值的實現則會大打折扣。

一位來自陜西的醫生表示，放棄臨床后，她看不到未來的發展方向。她說：“后悔萬分，臨床雖然累，至少有成就感，能學到東西，我費盡千辛萬苦轉崗醫務科，待了兩個月已經很不適應了，像是一位高級保姆，每天焦慮、暴躁到極點。”

行政科室之間也有鄙視鏈

這幾個科室依舊“吃香”

據悉，醫院行政部門主要有黨辦、院辦、團委、醫務科、總務科、科教科、財務科、人事科、醫保辦、后勤處、宣傳科、質控辦、院感科、保衛科、設備科、信息科、病案室、基建辦、工會、采購等等，除了不負責治病救人外，這些部門統管醫院的大小事務。

這些科室和臨床科室一樣，也是存在“最吃香”和“最受嫌棄”兩個極端。

比如工會、團委、病案室、非建設期的基建辦等科室，工作壓力較小，是“躺平”的首選。

相反，黨辦、院辦、醫務科、醫保科、質控辦、財務科、護理部等科室，工作壓力大，很多人調崗后會不適應。

不過像黨辦、院辦，處于決策與執行中樞，直接參與醫院頂層運行，因此也被視為晉升快、視野高的平臺。

而在每個科室之間，也會因領導的不同而導致工作壓力上的差異。

一位轉崗到宣傳科的護士說：“每天各種寫材料、開會、忙得暈頭轉向還常被領導說，而且收入也不如臨床，我現在都懷念臨床了。”

一位來自廣西的醫院行政人員見網上有人吐槽行政“事少錢多”時，他反駁道：“這個福氣給你要不要？經常各種評審資料做到凌晨。領導不聞不問，只看結果。說實話，臨床醫生來了都要求回科室。”

不過，針對臨床上的普遍不滿，一位在行政待過多年的工作人員告訴小編：“行政部門不排除一些趾高氣昂，在其位不謀其職的人，但大多還是實打實干事的人。說實話，我們也是按流程辦事，不存在惡意刁難。比如臨床上常常有人吐槽行政科室設置的指標太變態，太沒有人性化，對于這一點，我們也很無奈，因為這些指標是衛健委、醫保局、績效考核或晉升要求的，這些指標與醫院績效和領導績效掛鉤，不然的話，行政為什么要去為難臨床呢。”

言語中，他透露出諸多無奈。

其實，站在理性的角度來講，每個群體都會有一些關系戶引人厭惡，也會有一些“老鼠屎”而禍害了“整鍋粥”，但我們應該明白，不管是行政還是臨床，都是一份職業，大家分工不同而已。臨床雖然是業務部門，但也需要行政后勤，不然也難以保證醫院的正常運行。因此在日常相處中，“兄弟倆”多多相互理解，或許就能避免很多糟心的時刻。

撰文 | 江畔

編輯 | 目兮

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