“媽，咱再闖一關” | 七旬老人突發嘔血，女兒含淚簽字后的72小時……

“媽，咱再闖一關” | 七旬老人突發嘔血，女兒含淚簽字后的72小時……

11月15日上午，一個尋常的秋日，70歲的西安退休教師孫阿姨（化名）在家中突然嘔出暗紅色血液。女兒趕到時，看到母親蒼白的臉和地上的血跡，心臟驟緊。

“趕緊去醫院！”

“血管像繃緊的水管，隨時會破”

在西安工會醫院急診科，醫生迅速判斷：這不是普通的消化道出血。孫阿姨有2年肝硬化病史，CT結果證實了最令人擔心的判斷——肝硬化、門靜脈高壓、食管-胃底靜脈曲張。主診的消化內科主任賀曉娟這樣向家屬解釋：“門靜脈壓力過高，導致食管和胃底的血管像被吹脹的氣球，又像繃到極限的水管，隨時可能破裂大出血。”

第一次嘔血量約300毫升，但若不立即干預，下一次可能就是致命的。

簽字筆有千斤重

擺在女兒面前的，是一份手術知情同意書。內鏡下食管-胃底靜脈曲張硬化+組織膠粘堵術是當時最有效的止血和預防再出血的手段，但手術和麻醉風險重重。患者血小板偏低、白細胞減少，心臟功能有待進一步評估，術中術后可能出現再出血、穿孔、異位栓塞……

“醫生，我媽能挺過去嗎？”

“我們會盡全力。現在這是阻斷出血最直接的辦法。”

女兒背過身抹了眼淚，轉身接過筆。“媽，咱再闖一關。”她在同意書上簽下了名字。

多學科接力，穩住生命體征

手術定在11月17日下午。在這之前，是一場多學科的協作備戰。

麻醉科王英主治醫師緊急會診，要求盡快完善心臟超聲、復查凝血功能，并明確告知風險；輸血科備好紅細胞懸液；護理團隊反復檢查監護儀、吸痰器、氧氣設備。賀曉娟主任團隊在術前持續為患者進行降門脈壓力、抑酸、預防感染等支持治療，為手術爭取窗口期。

內鏡深入，精準“堵漏”

17日14時，手術開始。

在插管全麻下，賀曉娟主任將內鏡緩緩送入。屏幕上清晰顯示出胃底與食管區域內迂曲、擴張的靜脈血管，其中可見破裂痕跡。她沉著操作，首先瞄準胃底最危險的曲張靜脈，精準注入組織膠進行粘堵，封住出血風險最高的“源頭”。

隨后，將內鏡逐步退至食管區域，對曲張的食管靜脈施行精細的套扎與硬化劑注射，進一步鞏固血管壁，預防再出血。

手術室內，只有儀器規律的滴答聲與醫生簡潔明確的指令。一個多小時后，手術順利結束。

術后72小時，在忐忑中守望

真正的考驗在術后。患者被送回病房，接下來的72小時是關鍵。

女兒守在床邊。按照醫囑，母親要絕對臥床，禁食禁水，身上連著心電監護。護士每隔一小時就來記錄生命體征，查看有無再出血跡象。

醫療團隊絲毫不敢松懈：持續靜脈泵入降門壓藥物，使用抑酸護胃、抗感染藥物，并給予營養支持。賀曉娟主任每天多次查房，查看腹部情況，聽腸鳴音，評估生命體征。

第一天平穩度過。第二天，未解大便。女兒的心還懸著。直到第三天，患者生命體征持續平穩，未再嘔血、無黑便、無劇烈腹痛——這意味著，出血已成功止住，手術創面正在安全愈合。

“生命防線”上的常態化戰斗

“肝硬化合并靜脈曲張破裂出血，是消化內科最兇險的急癥之一。”賀曉娟主任說，“它來得急，出血量大，容易反復。內鏡下治療是當前首選的救命和預防手段，但前提是多學科團隊能快速響應、精準配合，以及家屬的充分理解和信任。”

這場72小時的闖關，是醫療團隊技術、協作與擔當的體現，也是一位女兒帶著淚水的信任和陪伴。目前，孫阿姨已轉入恢復治療期，在醫護人員指導下開始逐步飲水、進食，闖過了最危險的關頭。

溫馨提示：肝硬化患者應定期進行胃鏡檢查，評估靜脈曲張風險。一旦出現嘔血、黑便或頭暈、心慌等缺血癥狀，須立即就醫。

（注：為保護患者隱私，文中使用化名，本文依據真實案例改編，旨在宣傳醫療技術的重要性，不涉及任何醫療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫師指導下進行。）

稿件來源 | 消化內科

內容 編輯 | 外宣 辦 安明艷

稿件審核 | 消化內科 賀曉娟

發布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會醫院·西安康復醫院宣傳片》