吃飯喝水有這種情況要當心！丨科普引領，醫路向前

家里老人喝水頻繁嗆咳、吃飯越來越慢，很多人覺得是“年紀大了的正常表現”，殊不知這可能是吞咽障礙的信號。全球有數億人受其困擾，我國老年人群發生率高達30%—50%，它被稱為“沉默的殺手”，卻常因忽視引發嚴重后果。本期直播間邀請來自上海市瑞金康復醫院的雷茵醫生，用最通俗的話，教你早識別、會應對。

一、別混淆！吞咽障礙≠偶爾嗆咳

偶爾喝水嗆咳、吃飯噎著是正常反射，但吞咽障礙是需要干預的疾病——簡單說，就是食物沒法安全順暢地從嘴巴送到胃里。 正常吞咽像一場“接力賽”；要過口腔、咽喉、食管三關，只要嘴唇閉不攏、舌頭沒力氣，或是喉嚨“關門”不及時，都會出問題。它常見于中風、帕金森患者，也有不少老年人會出現老年性吞咽障礙，絕非“忍忍就好”。

二、6個“紅色警報”，如發現請及時前往就醫

1. 喝水、喝湯頻繁嗆咳，飯后總清嗓子； 2. 吃飯時間突然變長，小口慢咽、含著食物不咽；3. 嘴角流口水，說話含糊像含著東西，飯后聲音變??；4. 總說喉嚨有異物感，吞咽時疼，吃完感覺沒咽干凈；5. 沒感冒卻反復發燒、得肺炎，或莫名體重下降、不想吃飯；6. 進食后呼吸急促，哪怕沒嗆咳（可能是“隱性誤吸”）。 重點提醒“隱性誤吸”：食物悄悄進氣管卻不引發咳嗽，像“無聲隱患”，容易導致反復肺炎，老年人因感覺遲鈍更常見，千萬別忽視。

三、危害遠超“飲食不佳”，這四點務必牢記

1. 吸入性肺炎：食物進肺部引發感染，患者患病風險是普通人的7倍，體弱老人可能致命；2. 營養不良：吃不好喝不足導致消瘦、免疫力下降；3. 窒息風險：大塊食物堵氣道，直接危及生命；4. 心理問題：68%患者會怕吃飯、回避社交，生活質量大打折扣。這些危害會惡性循環，發現信號一定要及時干預。

四、如何提早預防吞咽障礙

盡快去正規醫院的康復醫學科或老年病科，專業評估是康復第一步：1. 簡單篩查：比如“洼田飲水試驗”，喝30毫升溫水觀察嗆咳情況；2. 精準評估：吞咽造影（X光看吞咽全程）或軟管喉鏡（無輻射，適合臥床患者），醫生會按需選擇。尤其是中風患者，病情穩定后48小時內就能做篩查，早評估早恢復。

五、居家護理流程及康復小技巧

護理流程：1. 姿勢：坐著時頭前傾15-30°，躺著就把床頭抬高≥30°，減少誤吸；2. 食物：按醫囑調軟硬，液體（水、湯）用增稠劑調成蜂蜜狀或布丁狀，比清湯更安全；3. 工具：用小勺（每次3-5毫升）、缺口杯，千萬別用吸管 4. 速度：每餐20-40分鐘，慢嚼細咽，確認前一口咽完再喂下一口；5. 護理：飯后清潔口腔，保持安靜進食環境，吃完后保持直立30分鐘。關于增稠劑：它是食品添加劑，不是藥，遵醫囑用合規產品，長期使用也安全，不用怕。

康復小技巧：1. 口唇舌操：鼓腮、咧嘴、用舌頭抵臉頰，增強口腔肌肉；2. 呼吸訓練：深吸氣屏住再咳嗽，鍛煉氣道保護能力；3. 抬頭練習：仰臥時抬頭看腳趾（不抬肩膀），重復10-30次；4. 感覺刺激：用冰涼勺子碰嘴唇舌頭，或舔檸檬片，刺激吞咽反射。

另外，照顧者必須學會海姆立克急救法：從背后環抱患者，握拳在臍上兩橫指處，快速向后上方沖擊，直到異物排出（肥胖或孕婦沖擊胸骨中點）。

六、五個吞咽障礙常見誤區

1. 誤區：喝稀的比吃干的容易→真相：液體流速快，更易嗆咳；2. 誤區：不嗆咳就沒毛病→真相：隱性誤吸更危險，可能引發肺炎；3. 誤區：吃飯慢多吃幾口就好→真相：是吞咽無力，催促會增加誤吸風險；4. 誤區：用吸管喝水更干凈→真相：吸管易嗆咳，該用小勺或寬口杯；5. 誤區：插了鼻胃管就拔不掉→真相：經醫生評估，可改用間歇置管，吃完就拔。

七、早發現早干預是關鍵

1. 重視信號：別把嗆咳、吃飯慢當“老了正?！?；2. 科學應對：及時找醫生，別硬吞硬喂；3. 耐心守護：康復需要循序漸進，家人鼓勵很重要；4. 學會急救：海姆立克法能在緊急時刻救命。

吞咽障礙不是小問題，但通過科學管理，絕大多數患者都能安全進食。多一份細心觀察，少一份僥幸，就能守護好家人“舌尖上的安全”。

記者 / 邵林峰 瞿煌俊

編輯 / 樊陸佳

圖片 / 邵林峰 瞿煌俊

制圖 / 蔡嵩麟

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