柳葉刀子刊：糖前患者控血糖，心臟病死亡風(fēng)險(xiǎn)降低超50%，且保護(hù)效果長(zhǎng)達(dá)30年

題圖 | Pixabay

撰文 | 宋文法

糖尿病前期，是指血糖水平高于正常，但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài)。目前，全球約有5.4億成年人處于糖尿病前期狀態(tài)。糖尿病前期是2型糖尿病和心血管疾病的已知風(fēng)險(xiǎn)因素，已成為全球日益嚴(yán)重的公共健康問(wèn)題。

生活方式干預(yù)，包括飲食調(diào)整、減肥、運(yùn)動(dòng)，已被證實(shí)能有效降低糖尿病前期患者糖尿病發(fā)病率，然而，尚不清楚糖前緩解對(duì)心血管或全因死亡風(fēng)險(xiǎn)的長(zhǎng)期影響。

2025年12月12日，德國(guó)圖賓根大學(xué)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院等機(jī)構(gòu)聯(lián)合在《柳葉刀》子刊"The Lancet Diabetes & Endocrinology"上發(fā)表了一篇題為" Prediabetes remission and cardiovascular morbidity and mortality：post-hoc analyses from the Diabetes Prevention Program Outcome study and the DaQing Diabetes Prevention Outcome study "的研究論文。

研究顯示，通過(guò)生活方式干預(yù)實(shí)現(xiàn)糖尿病前期緩解，即血糖恢復(fù)正常，可使糖尿病前期患者心臟病死亡風(fēng)險(xiǎn)降低超50%，效果持續(xù)20-30年，且益處獨(dú)立于體重下降。

圖：論文截圖

在這項(xiàng)研究中，研究團(tuán)隊(duì)分析了兩項(xiàng)大型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)，包括中國(guó)DaQingDPOS（540人，平均隨訪30年）和美國(guó)DPPOS（2402人，平均隨訪20年），評(píng)估了干預(yù)1年或6年后的緩解情況，分析了未來(lái)20-30年內(nèi)心血管死亡或心力衰竭住院風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）標(biāo)準(zhǔn)，緩解定義為：空腹血糖<100 mg/dL（<5.6 mmol/L），餐后2小時(shí)血糖<140 mg/dL（<7.8 mmol/L），HbA1c <5.7%（<39 mmol/mol）。

對(duì)DPPOS分析顯示，1年生活方式干預(yù)后，11.5%患者達(dá)到糖前緩解，與未到達(dá)緩解相比，緩解組心血管死亡或心力衰竭住院風(fēng)險(xiǎn)降低59%。

在DaQingDPOS中，6年生活方式干預(yù)后，13.3%患者達(dá)到糖前緩解，與未到達(dá)緩解相比，緩解組心血管死亡或心力衰竭住院風(fēng)險(xiǎn)降低51%。

對(duì)兩項(xiàng)研究數(shù)據(jù)聯(lián)合分析發(fā)現(xiàn)，糖前緩解可使心血管死亡或心力衰竭住院風(fēng)險(xiǎn)降低53%，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低37%。

圖：論文截圖

研究團(tuán)隊(duì)指出，糖尿病前期并非不可逆，通過(guò)強(qiáng)化生活方式干預(yù)實(shí)現(xiàn)緩解，可帶來(lái)長(zhǎng)達(dá)30年的心血管獲益。結(jié)果為糖尿病前期管理提供了新方向，應(yīng)將血糖正常化作為明確的目標(biāo)，這不僅可預(yù)防2型糖尿病，還能大幅降低心血管疾病負(fù)擔(dān)。

總之，這項(xiàng)研究通過(guò)長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)證實(shí)，通過(guò)生活方式干預(yù)實(shí)現(xiàn)糖尿病前期緩解，可帶來(lái)長(zhǎng)達(dá)30年的心血管獲益。研究團(tuán)隊(duì)呼吁將糖尿病前期緩解納入糖尿病管理策略，有望顯著降低未來(lái)心血管事件負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：

https://doi.org/10.1016/S2213-8587(25)00295-5

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