致命血栓“游走”到肺部 武漢市武昌醫(yī)院心血管內(nèi)科團隊上演生死時速

（通訊員 周綺書）

近日，武漢市武昌醫(yī)院心血管內(nèi)科團隊憑借快速響應、精準研判與多學科協(xié)作，歷經(jīng)2小時緊急搶救，成功將一名突發(fā)高危急性肺栓塞的48歲女性患者從死亡邊緣拉回。目前患者生命體征平穩(wěn)，心肺功能顯著恢復，已順利出院。

一周前，李女士在家中突發(fā)胸悶、劇烈胸痛，伴隨明顯呼吸困難與強烈的瀕死感，家人緊急將其送往家附近的武漢市武昌醫(yī)院救治。此時，李女士病情已十分危急，血壓降至88/60mmHg，心率高達123次/分，血氧飽和度僅81%，屬于嚴重生命體征紊亂，隨時可能因呼吸循環(huán)衰竭危及生命。急診醫(yī)護團隊迅速為李女士完善床旁心電圖、心臟超聲、血氣分析及D-二聚體檢測等關鍵檢查。檢查結果顯示，李女士D-二聚體水平顯著升高，血氣分析提示嚴重低氧血癥，心臟超聲發(fā)現(xiàn)其右心功能不全，下肢血管超聲檢出深靜脈血栓，是急性肺栓塞！病情危重！急診科立即聯(lián)系心血管內(nèi)科進行搶救。

心血管內(nèi)科主任王麗岳第一時間組織多學科會診，聯(lián)合麻醉科、介入科等相關科室專家共同評估病情，最終確定實施急診介入溶栓手術。心血管內(nèi)科手術團隊爭分奪秒完成術前準備，在X光透視引導下，通過股靜脈通路精準置入導管，直達栓塞部位。手術過程中，李女士突發(fā)短暫心律失常，麻醉團隊與手術團隊密切配合，實時監(jiān)測生命體征，及時調整用藥方案與操作節(jié)奏，化解了術中風險。經(jīng)過2小時的搶救，栓塞的肺動脈主干及分支被成功開通，李女士血氧飽和度逐漸回升至97%，胸痛、呼吸困難癥狀明顯緩解，血壓與心率也逐步趨于平穩(wěn)。

術后，心血管內(nèi)科護理團隊為李女士制定了個性化的康復護理方案，密切監(jiān)測生命體征變化，指導其進行循序漸進的康復訓練。出院前，康復護士為李女士進行六分鐘步行試驗評估，結果顯示其心肺功能已明顯好轉。

“肺栓塞是由于脫落的血栓或其他異物堵塞肺動脈或其分支引起的急性肺部疾病，而下肢深靜脈血栓是其最主要的血栓來源，當血栓脫落隨血液流至肺部，就會引發(fā)血管堵塞，導致肺部換氣功能障礙，重癥患者死亡率極高，每延遲一分鐘都可能增加救治風險?！蓖觖愒乐魅谓忉專嗡ㄈ⒎呛币姴?，術后長期臥床、長途旅行久坐、缺乏運動、肥胖、妊娠期女性等均屬于高危人群。她提醒，這類人群日常應注意預防，避免長時間保持同一姿勢，適當進行肢體活動以促進血液循環(huán)。久坐人群可定時做勾腳、踮腳等動作，促進下肢血液回流。她強調，對于有深靜脈血栓病史、高凝狀態(tài)等基礎疾病的人群，應在醫(yī)生指導下進行規(guī)范的抗凝治療，降低血栓脫落引發(fā)肺栓塞的風險。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、胸悶、呼吸困難、咯血、暈厥等癥狀，需立即撥打急救電話或前往醫(yī)院就診，切勿延誤病情，為救治爭取黃金時間。