肌營(yíng)養(yǎng)不良,根在脾肝
核心病機(jī):脾主肌肉,肝主筋
《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說(shuō)得明明白白:“脾主肌肉,主四肢”“肝主筋”。這兩句話(huà)就是治肌營(yíng)養(yǎng)不良的關(guān)鍵。肌肉的生長(zhǎng)靠脾來(lái)供給營(yíng)養(yǎng),脾的功能好,吃進(jìn)去的食物能變成氣血,肌肉就飽滿(mǎn)有力;脾要是弱了,營(yíng)養(yǎng)吸收不了,肌肉就會(huì)慢慢萎縮、無(wú)力。
而筋脈的柔韌和活動(dòng),全靠肝血滋養(yǎng)。肝血足,筋就有彈性,走路、抬手都靈活;肝血虧了,筋脈失去濡養(yǎng),就會(huì)僵硬、抽筋,嚴(yán)重了連路都走不了。很多肌營(yíng)養(yǎng)不良患者,要么是脾出了問(wèn)題,要么是肝出了問(wèn)題,大多是兩者都有毛病。
不同證型:辨證開(kāi)方,一人一方
肌營(yíng)養(yǎng)不良不是一個(gè)方子能治所有人的,得看具體證型調(diào)整用藥。
比如脾虛為主的患者,除了肌肉無(wú)力,還會(huì)有腹脹、大便稀、沒(méi)胃口的癥狀,我會(huì)用理中湯加減,以黨參、白術(shù)、干姜為主,重點(diǎn)健脾暖胃,把吸收功能提上來(lái)。
要是肝血虧虛明顯的,患者常抽筋、手腳發(fā)麻、眼睛干澀,就用當(dāng)歸補(bǔ)血湯合芍藥甘草湯,加大當(dāng)歸、黃芪的用量補(bǔ)氣血,芍藥、甘草緩急止痛,緩解抽筋。
還有些患者病程久了,經(jīng)絡(luò)堵得厲害,肌肉僵硬麻木,這時(shí)候就得加活血通絡(luò)的藥,比如川芎、紅花,再配木瓜、薏苡仁祛濕,讓氣血能順暢地送到肌肉和筋脈里。
行醫(yī)心得:別迷信“神方”,辨證才是關(guān)鍵
每天都有患者問(wèn)我:“張大夫,有沒(méi)有治肌營(yíng)養(yǎng)不良的神方?我聽(tīng)說(shuō)某某方子特別靈。”每次我都跟他們說(shuō),沒(méi)有神方,只有對(duì)證的方子。
中醫(yī)治病不是套公式,每個(gè)人的體質(zhì)、癥狀都不一樣。同樣是肌營(yíng)養(yǎng)不良,有的患者怕冷,有的怕熱;有的大便干,有的大便稀;有的舌苔厚,有的舌苔薄。這些細(xì)節(jié)都決定了用藥的差別。比如都是脾虛,怕冷的要加干姜、生姜溫脾,怕熱的就得用太子參、蓮子,平和補(bǔ)脾還不上火。
我開(kāi)方前,一定會(huì)問(wèn)得特別細(xì):平時(shí)怕冷還是怕熱?吃飯?jiān)趺礃樱看蟊愀刹桓桑克吆貌缓茫吭俳Y(jié)合脈象、舌苔,才能確定用什么藥、用多大劑量。這就是“一人一方”,也是中醫(yī)的精髓。去年有個(gè)患者,之前用別人的“偏方”,吃了半年不僅沒(méi)好,還腹脹、上火,就是因?yàn)闆](méi)辨證,藥不對(duì)證反而傷了身體。
肌營(yíng)養(yǎng)不良病程長(zhǎng),調(diào)理也得有耐心。不能指望吃幾副藥就好,得按療程慢慢調(diào)。一般先調(diào)脾胃,讓身體能“接住”營(yíng)養(yǎng);再補(bǔ)肝腎,滋養(yǎng)肌肉筋脈;最后通經(jīng)絡(luò),讓氣血運(yùn)行順暢。一步一步來(lái),癥狀就會(huì)慢慢減輕。
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