醫生提醒：三類人群需增加鹽分攝入的思考

在社區門診，總能見到形形色色的病人。這天上午，64歲的王大媽步履蹣跚地走進診室，一臉無奈地訴苦：“李醫生，這陣子我怎么總覺得頭暈、沒勁？

前兩天差點暈倒在菜市場！”李醫生一聽，趕忙追問最近飲食變化。王大媽滿臉正氣：“我哪敢亂吃？電視天天講要控鹽，我兩個月來，幾乎啥都不放鹽，就怕血壓高。”

李醫生搖搖頭，眉頭緊鎖。血液檢查出來后，果然血鈉值低得嚇人。這一次，醫生不禁陷入沉思：有些健康常識，是不是過度解讀了？

在日常生活中，咱們都聽過“不吃鹽更健康”“鹽吃多了百病纏身”這樣的忠告。真相可能會讓你意外：有三類人，非但不能少吃鹽，還必須科學適量增鹽，否則反而可能危及健康甚至生命！

“少吃鹽，遠離高血壓”，這幾乎成了全民共識，控鹽活動、低鹽產品層出不窮。確實，有大量研究顯示高鹽攝入與高血壓、心腦血管疾病發病風險成正相關。中國居民膳食指南（2022年版）和世界衛生組織（WHO）都建議成人每日鈉攝入不應超過5克食鹽（約1平茶匙）。

但這是不是意味著所有人都該“一刀切”極端控鹽、追求清淡甚至無鹽飲食？答案是否定的。

一項發表于《中華醫學雜志》的大型流行病學調查發現，極端低鹽攝入同樣會增加死亡風險，尤其對部分特殊人群。過度減少鹽分，會導致鈉離子水平異常下降，出現頭暈、乏力、心律失常等癥狀，嚴重時可致暈厥、休克，甚至危及生命。

血鈉之于身體，猶如電池之于手機，能量儲備一旦耗盡就直接“宕機”。而低鈉血癥近年在中老年人群、運動量大的人中越來越常見。

醫生結合臨床經驗和最新共識提醒：并不是每個人都適合低鹽飲食。以下三類人群，恰恰需要“適量多吃鹽”。“王大媽”們，你是不是在名單里？

低血壓患者

大家關心高血壓，卻往往忽略了低血壓的“隱形危害”。低血壓患者如一味減少鹽攝入，血容量下降，易誘發頭暈、乏力，嚴重時暈倒或休克。

這是因為鈉直接影響體液的滲透壓和平衡，有助于調節血容量和血壓。香港大學一項研究顯示，適當補充鹽分可提升低血壓人群的血容量，幫助改善不適。盲目吃得太“清淡”，反倒可能讓你走進另一種風險“死角”。

大量出汗的人群

每逢夏季，運動鍛煉、體力勞動、戶外作業，汗如雨下的人越來越多。汗水里，不僅丟失水分，還損失大量鈉離子（每升汗液約含2~3克鹽分）。只喝水不補鹽，就會稀釋血鈉——醫學上稱作“稀釋性低鈉血癥”：表現為乏力、惡心、肌肉抽搐，嚴重者會意識模糊、抽搐甚至休克。

數據統計，馬拉松跑者低鈉癥發生率高達12.6%，多見于補水但忽略鹽分的選手。因此，進行劇烈運動、大量出汗的人群，記得及時補充水和鹽，守護身體的電解質平衡。

特殊疾病患者（如艾迪生病、部分腎病、長期服用利尿藥者）

某些特殊疾病患者更容易因低鈉而出事。比如慢性腎上腺皮質功能減退（艾迪生病）患者，腎臟鈉重吸收能力下降，極易引發低鈉血癥。

腎臟疾病、長期使用利尿藥的朋友，也可能因為尿量增多而增加鈉丟失。這些人如果任由“控鹽”理念主導飲食，極易因鈉流失過多出現危急狀況。因此，這類患者往往需要在醫生指導下，有針對性地適度增添飲食中的鹽分。

這里要特別強調的是，“增鹽”不是放縱自我，也不是一味狂吃咸菜臘肉。醫學界普遍認為：鹽之為“藥”，關鍵在于適度。WHO建議每人每日食鹽攝入控制在5克以內，但如遇特殊需要，可適量調整，務必因人而異、因病而異。

結合自身狀況調整：低血壓、夏季大量出汗、特定慢性病患者，在醫生指導下適當增鹽。

飲食均衡不單盯“鹽”：兼顧鉀、鎂、鈣等，蔬果奶蛋別落下。

極端清淡不可取：“無鹽飲食”多是誤區，正常烹調、適量口味更安全。

關注身體信號：出現持續乏力、頭暈、惡心等不適，及時關注血鈉指標，必要時就醫。

忌咸味依賴：增鹽不等于口重嗜咸，慢慢調整味覺，不靠咸味掩蓋食材本味。