“瑞金方案” 揭秘臍帶血在老年白血病中的硬核價值！

談到惡性疾病，最為人所常知的即是白血病。白血病是一種血液系統腫瘤，和其他形成實體腫塊的腫瘤不同，白血病源于骨髓和其他造血組織中的細胞增殖失控，從而導致正常造血受到抑制并滲出到其他器官。

白血病中，發病率較高的是急性髓系白血病（AML），該病以骨髓祖細胞克隆性擴增和分化阻滯為特征，在我國成人白血病中占比高達56%。上海瑞金醫院無錫分院副院長、上海瑞金醫院疑難會診中心主任、上海血液學研究所副所長李軍民教授指出，急性髓系白血病是一種典型的老年血液疾病，發病率隨年齡增長顯著升高，60歲以上人群發病率呈指數級增長。

從白血病的治療歷史來看，以往常規的治療方式有兩種，一種是化療藥物治療，這種治療就是大家所說的“把好的壞的細胞都殺了”，為減少對各類細胞的殺傷性，近十年又發展出靶向藥物治療，可以有針對性地殺傷細胞；另一種治療方式是移植，移植前需要進行放化療，完成清髓（清除骨髓細胞）、清淋（清除淋巴細胞），再輸入造血干細胞，重建一個新的免疫系統。

“但傳統治療面臨異基因移植患者仍會死于白血、微小殘留病灶（MRD）陽性易復發、60歲以上患者5年總生存率不足20%等三重困境。”李軍民教授分享道。老年AML患者群體通常無法長期忍受強化療方案，且移植前清髓、清淋的強度大，移植后排異、感染風險高，治療面臨著治療難度大、接受度低、死亡率高的困境。

而“瑞金方案”為這一治療困境開辟了新通路。

“瑞金方案”指上海瑞金醫院創新提出的“臍帶血鞏固治療方案”，李軍民教授今年曾在“2025年干細胞臨床應用及再生醫學研討大會”著重介紹分享。該方案通過化療聯合臍帶血（UCB）輸注實現加速造血功能恢復、延長患者壽命的雙重治療效果。

“8到10年前，我們當時做了研究，就是在常規化療的基礎上輸注臍帶血，出現了兩個現象，第一個是接受常規化療又輸了臍帶血的老年患者造血恢復比沒有輸臍帶血只進行常規化療的要快，中性粒細胞及血小板的恢復都是這樣，所以它（臍帶血）加速造血恢復。第二個是在病人在整個后續的觀察中，我們發現，這些用了臍帶血的人，平均下來比沒用臍帶血的人活的長了。”李軍民教授回憶道。

隨著研究進展，臍帶血輸注在急性髓系白血病的治療中展現了極強的優越性。

其一，臍帶血輸注耐受度高、排異風險低。臍帶血的應用本質上是第三方的細胞輸注，與傳統的化療藥物、移植治療都不同，應用前無需清髓、清淋，只需要進行常規化療預處理，降低了化療強度、減少了患者痛苦。同時臍帶血造血干細胞的免疫原性低，移植物抗宿主病（GVHD）發生率較小，后續治療風險大幅下降。

其二，臍帶血促進免疫系統恢復。腫瘤如何在人體內生成？腫瘤細胞通過使人體內的CD8+T細胞功能缺失、NK細胞功能下降，骨髓來源抑制細胞（MDSCs）、Treg細胞功能增強，達成逃避免疫系統的目的。而臍帶血恰恰是在恢復這個過程，將免疫系統中失衡或紊亂的狀態逐步引導回健康狀態，因此，輸注臍帶血實質上是對患者自身免疫系統的一種修復與恢復。

其三，臍帶血可提升患者存活率。壽命的長短與端粒的長度有關，研究發現，臍帶血輸注后端粒的合成和維持能力增強，使用者的平均壽命有效延長。

“老年白血病單純化療，長期生存率大概在20%左右。”李軍民教授介紹道，“我們現在做的這種臍帶血輸注，就是來幫助老年患者，通過對免疫功能的恢復來提升免疫力，進而延長患者的生存時間，目前我們整個臍帶血用下來，長期存活率接近于50%。”

目前，全國范圍（除瑞金醫院）共完成UCB輸注治療AML 62例，可評估病人55例，2年無白血病生存率（LFS）為65.5%。“瑞金方案”所呈現的不僅是急性髓系白血病治療領域的創新突破，更是臍帶血這一珍貴生物資源在臨床轉化與應用中的重要范例。臍帶血既抗腫瘤、也抗衰老，它以其獨特的免疫修復功能與低排異高耐受的治療路徑，為陷入傳統治療困境的老年患者點亮了新的生命希望。

誠如李軍民教授所言，未來，臍帶血的臨床價值的進一步拓展，亟需資源儲備的提升與社會認知的深化。相信隨著科研的深入研究、臍帶血臨床價值的進一步推廣，臍帶血輸注將為老年AML乃至更多血液類、免疫類疾病的標準化診療體系帶來新思路，惠及全國患者群體。