總感覺沒睡好？可能是大腦“不讓睡”

總感覺沒睡好

可能是大腦“不讓睡”

《眠》

你是否經(jīng)歷過這樣的夜晚：身體疲憊不堪，大腦卻異常清醒，反復(fù)播放著白天的片段與明天的焦慮。數(shù)羊、冥想、喝牛奶……試遍方法，依然在凌晨三點(diǎn)清醒地盯著天花板。

我們常把睡不好歸咎于壓力或生活習(xí)慣，但神經(jīng)科學(xué)卻揭示了一個(gè)更本質(zhì)的真相：許多睡眠問題，是我們大腦系統(tǒng)“自主運(yùn)行”的結(jié)果。

蓋伊·勒施齊納是一位頂級(jí)睡眠科醫(yī)師，他在《腦子不會(huì)好好睡》里向我們展現(xiàn)了一系列匪夷所思的臨床病例：有人在夢(mèng)游中駕車遠(yuǎn)行；有人在睡夢(mèng)中對(duì)伴侶暴力相向；還有人堅(jiān)信自己的臥室每晚都會(huì)被外星人入侵……

勒施齊納醫(yī)生通過對(duì)每個(gè)病例抽絲剝繭式地分析，向我們生動(dòng)地解釋了：為什么我們有時(shí)候總是無精打采？為什么有人一進(jìn)入夢(mèng)境，身體就無法動(dòng)彈？失眠的原因有哪些？哪種失眠是真正危險(xiǎn)的？

這本書用懸疑的故事，傳遞了硬核的科學(xué)知識(shí)。讀完它，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，原來失眠、噩夢(mèng)、夜驚、夢(mèng)游，都不是簡(jiǎn)單的“沒睡好”，而是大腦特定功能區(qū)的運(yùn)行故障。

相較于《腦子不會(huì)好好睡》專注于夜晚的異常，《神經(jīng)的邏輯》中做夢(mèng)相關(guān)的章節(jié)則跳出睡眠本身，揭示了那個(gè)在夜間折磨你的“清醒意識(shí)”是如何被大腦構(gòu)建出來的。

醫(yī)學(xué)博士斯滕伯格提出的“神經(jīng)的邏輯”是一個(gè)強(qiáng)大的理論框架。他用它來解釋廣闊的“非理性”現(xiàn)象：盲人為何能在夢(mèng)中感受到畫面？截肢者為何能“感覺”到已不存在的手臂在疼痛？我們的記憶如何被輕易地虛構(gòu)和篡改？

他的核心觀點(diǎn)是：大腦的首要任務(wù)，不是精確地反映世界，而是不惜一切代價(jià)，為我們編織一個(gè)自洽的、能夠指導(dǎo)生存的故事。為此，它會(huì)扭曲事實(shí)、無中生有。你所以為的那個(gè)在夜晚輾轉(zhuǎn)反側(cè)的“自我”，只是大腦內(nèi)部多個(gè)無意識(shí)“委員會(huì)”爭(zhēng)吵后，向你匯報(bào)的一個(gè)結(jié)果。

理解了大腦構(gòu)建意識(shí)的隱藏邏輯，你將以一種超然的眼光，看待那些睡眠問題，更會(huì)對(duì)“好好睡一覺”這件小事，報(bào)以崇高的敬畏。

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危險(xiǎn)的失眠

摘自《腦子不會(huì)好好睡》

失眠者在半夜醒來，看舉世皆睡我獨(dú)醒，這種孤寂真是無以復(fù)加。克萊兒有寫睡眠日記，她寫道 ：“別的家里人都睡著了，而我只有絕望，因?yàn)槲乙呀?jīng)試了許多法子，但每天夜里我還是會(huì)下到起居室。這感覺太寂寞了，好像永無盡頭。”

但其實(shí)她并不孤單，因?yàn)槭叩钠毡槌跸胂蟆３赡耆酥校s有 1/3 自述過睡眠不佳的情況 ；1/10 長期失眠進(jìn)而造成睡眠體驗(yàn)持續(xù)低下，也在白天造成各種后果，如疲倦、易怒、注意力難以集中、缺乏動(dòng)力等等。但失眠不僅是一種醫(yī)學(xué)病況，它還是一種癥狀，可能體現(xiàn)了甲狀腺亢進(jìn)這樣的醫(yī)學(xué)問題，也可能是服藥的后果。失眠可能是多種精神障礙的表現(xiàn)，如焦慮、抑郁或雙相情感障礙。即使背后沒有其他潛在問題，“失眠”本身作為一種醫(yī)學(xué)障礙也是一個(gè)“口袋”術(shù)語。它包含不同的類型，說來奇怪，并不是每個(gè)失眠患者都缺乏睡眠。

有一種情況非常普遍 ：當(dāng)我在睡眠監(jiān)測(cè)之后見到患者，問他們睡得如何時(shí)，他們會(huì)說：“那晚睡得特別糟。”但是查看監(jiān)測(cè)結(jié)果時(shí)，我們卻會(huì)發(fā)現(xiàn)結(jié)果顯示睡眠質(zhì)量很好：至少七個(gè)小時(shí)，中間有大量深度睡眠。這類失眠被稱為“睡眠狀態(tài)感知障礙”或“矛盾性失眠”。這樣說的人，他們體驗(yàn)睡眠的方式與常人不同。或許他們的睡眠質(zhì)量確實(shí)不好，但這一點(diǎn)無法用標(biāo)準(zhǔn)的睡眠監(jiān)測(cè)技術(shù)“多導(dǎo)睡眠圖”來衡量。或者原因可能只不過是：在正常睡眠中人也常會(huì)短暫醒轉(zhuǎn)，但腦會(huì)將這些醒轉(zhuǎn)的時(shí)刻填補(bǔ)，當(dāng)作睡眠的一部分；但上述類型失眠的患者卻會(huì)把這些時(shí)刻當(dāng)作清醒，而不是睡眠監(jiān)測(cè)所顯示的深度睡眠。

但對(duì)克萊兒這樣的重度失眠者，還是有明確的證據(jù)顯示他們的睡眠時(shí)間確實(shí)很短，有時(shí)每晚只有短短幾個(gè)小時(shí)。在這些睡眠時(shí)間很短的人身上，我們也清楚地看到了壓力的生理指標(biāo)，即所謂的“過度喚起”。神經(jīng)的悸動(dòng)、飛快的心跳、全副戒備的狀態(tài)、激動(dòng)或警惕的感覺，這些都是過度喚起的特征。

人承受壓力時(shí)，多種神經(jīng)遞質(zhì)和激素就會(huì)產(chǎn)生作用。應(yīng)激或焦慮的狀態(tài)會(huì)激發(fā)體內(nèi)的多種系統(tǒng)，造成皮質(zhì)醇、腎上腺素和去甲腎上腺素水平升高。在失眠患者、主要是睡眠時(shí)間較短的那些人身上研究這些系統(tǒng)，我們發(fā)現(xiàn)他們的尿液中上述激素的分解產(chǎn)物有所增多。此類失眠者也顯示出“過度喚起狀態(tài)”的其他特征：夜間心跳加速，耗氧量升高，瞳孔變大——這又是交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)的表現(xiàn)，而交感神經(jīng)系統(tǒng)又負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)“恐懼——戰(zhàn)斗——逃跑”反應(yīng)。重要的是，這些變化在“睡眠充足”的失眠者身上是看不到的。

另外，睡眠時(shí)間較短和睡眠時(shí)間正常，這兩種類型的失眠也有極為重要的區(qū)別。兩類失眠都與腦的過度活躍有關(guān)。使用成像技術(shù)監(jiān)測(cè)腦波，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)兩類失眠者在睡眠中腦部活動(dòng)都有增加，這或許可以解釋為什么睡眠狀態(tài)感知障礙患者或說睡眠時(shí)間正常的失眠者會(huì)把睡眠當(dāng)作清醒，或者睡過后也無精打采。不過，只有這些睡眠時(shí)間短的病人才會(huì)表現(xiàn)出全身高度活躍的狀態(tài)，這體現(xiàn)在心率一類的化學(xué)和生理指標(biāo)上。雖然對(duì)兩類失眠者來說，腦部活動(dòng)所受的影響都大大降低了睡眠的主觀體驗(yàn)，但是許多和失眠有關(guān)的健康問題，似乎都僅限于那些睡眠時(shí)間較短，且生理上的過度喚起不只影響腦部也影響全身的人。

《眠》

研究者觀察了自稱失眠者的認(rèn)知表現(xiàn)，并沒有發(fā)現(xiàn)他們和正常睡眠者之間有什么顯著差別。但如果進(jìn)一步在失眠者中將睡眠時(shí)間正常的失眠者，和經(jīng)客觀測(cè)量時(shí)間確實(shí)較短的失眠者區(qū)分開，就會(huì)發(fā)現(xiàn)有顯著認(rèn)知問題的都是睡眠時(shí)間較短的失眠者。相比之下，沒有失眠問題但睡眠不足的人，不會(huì)表現(xiàn)出和過度喚起有關(guān)的激素和神經(jīng)遞質(zhì)活動(dòng)及心血管方面的指標(biāo)，也不會(huì)表現(xiàn)出相同程度的認(rèn)知問題。

同樣，對(duì)失眠患者開展高血壓、糖尿病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)分析后也會(huì)發(fā)現(xiàn)，那些經(jīng)適當(dāng)測(cè)定睡眠時(shí)間確實(shí)較短的失眠者，患這些病的風(fēng)險(xiǎn)較高，而那些至少睡夠 6 小時(shí)的人相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)完全不會(huì)增加。研究甚至顯示，睡眠時(shí)間短的失眠者死亡率都比常人略高，但造成這一結(jié)果的原因似乎和睡眠不足不同。我們知道睡眠和體重增加相關(guān)，那么有沒有可能，睡眠時(shí)間極短的失眠者也會(huì)增加體重，從而更易患上糖尿病、高血壓及各種相關(guān)疾病呢？并不，睡眠時(shí)間較短的長期失眠者似乎并不比睡眠正常的人更容易增重。實(shí)際上和正常人相比，他們反而更不容易肥胖。可能過度喚起產(chǎn)生的化學(xué)及生理效應(yīng)才是推高死亡率的直接原因。

總之，睡眠時(shí)間嚴(yán)重縮短的失眠帶來的上述生理效應(yīng)，應(yīng)該就是在指示人在激素和心血管狀態(tài)方面的相關(guān)生理變化，且似乎也應(yīng)為失眠承載的一些健康風(fēng)險(xiǎn)負(fù)責(zé)。而對(duì)于那些睡眠時(shí)長合理的失眠者，雖然有證據(jù)顯示他們的腦部活動(dòng)異常，但從身體的角度看，他們還是和睡眠正常的人更為相似。

做夢(mèng)時(shí)我們?cè)谙胧裁矗?/p>

摘自《神經(jīng)的邏輯》

我們知道，只有視覺通路健康才能產(chǎn)生視覺，而視覺通路的任一環(huán)節(jié)受阻，都會(huì)造成失明。同樣，人腦中也有一條夢(mèng)的通路。和視覺一樣，夢(mèng)中也包含對(duì)意象的知覺，雖然這個(gè)時(shí)候人雙眼緊閉，對(duì)外面的世界形同失明。我們?cè)趬?mèng)中依然能感知意象，說明夢(mèng)的回路和視覺一定不同。如果盲人真的能在夢(mèng)中看見，那么這條夢(mèng)的通路就一定是關(guān)鍵所在。于是我們自然要問：這條回路都有哪些環(huán)節(jié)？人腦是如何創(chuàng)造夢(mèng)境的？

當(dāng)你雙眼緊閉，進(jìn)入快速眼動(dòng)（REM）睡眠，夢(mèng)境系統(tǒng)就開始接管你的丘腦和視皮層。它控制了你腦中的感覺交換機(jī)以及你的圖像加工中樞—不過圖像素材還是要從某個(gè)地方獲得。神經(jīng)病學(xué)家發(fā)現(xiàn)，當(dāng)我們做夢(mèng)時(shí)，丘腦也開始有不同的表現(xiàn)：它不再對(duì)來自眼睛的信號(hào)做出反應(yīng)，而是接受了腦干的控制。腦干非常重要，是腦和脊髓的連接段，它的一大功能就是維持 REM 睡眠，而 REM 睡眠正是大多數(shù)夢(mèng)境出現(xiàn)的階段。許多神經(jīng)病學(xué)家認(rèn)為，丘腦和腦干在 REM 睡眠階段形成的這種聯(lián)系，是夢(mèng)中形成意象的基礎(chǔ)。

神經(jīng)病學(xué)家觀察人在睡眠時(shí)的腦波，并從中找出了獨(dú)特的幾種，稱它們?yōu)椤癙GO 波”。當(dāng)我們做夢(mèng)時(shí)，這些腦波會(huì)在腦中的三個(gè)地方出現(xiàn) ：腦橋（位于腦干內(nèi)）、外側(cè)膝狀體核（丘腦中的視覺部分）和枕葉（視皮層所在區(qū)域）。由此可以推測(cè)，這三個(gè)區(qū)域在協(xié)同工作。也許腦干、丘腦和視皮層形成了一條新的視覺通路，其中沒有眼睛的參與。這條夢(mèng)的通路和視覺通路有諸多重疊，唯一的區(qū)別在于腦干取代眼球，成了素材的源頭。在這里，意象是從內(nèi)部產(chǎn)生的。

哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的精神病學(xué)家霍布森是著名的夢(mèng)境研究者，他認(rèn)為夢(mèng)是由腦干的隨機(jī)神經(jīng)發(fā)放造成的。這些隨機(jī)的神經(jīng)信號(hào)從腦干到達(dá)丘腦，然后被丘腦當(dāng)作一般的視覺信號(hào)那樣處理。丘腦只是一部交換機(jī)，它無法分辨接收的信號(hào)是來自眼球還是腦干，只是一股腦地將它們轉(zhuǎn)送去下一站：視皮層。

那么視皮層又會(huì)怎么做呢？試想現(xiàn)在是半夜兩點(diǎn)，丘腦剛剛送來了一批信號(hào)，它們不僅數(shù)量眾多，而且一團(tuán)亂麻—畢竟那都是腦干隨機(jī)產(chǎn)生的。然而視皮層并不知道這一點(diǎn)，它還以為從丘腦收到的信號(hào)全都來自眼球。接下來它會(huì)如何反應(yīng)？和我們醒著的時(shí)候一樣，它會(huì)嘗試從這些信號(hào)中理出頭緒。利用我們儲(chǔ)備的知識(shí)和記憶，它將離散的信號(hào)碎片串聯(lián)起來，形成一個(gè)完整的故事，一段統(tǒng)一的視覺景象——在我們的體驗(yàn)中，這就是夢(mèng)了。

《盜夢(mèng)空間》

腦會(huì)竭盡所能地創(chuàng)作故事。腦中的無意識(shí)系統(tǒng)擅長發(fā)現(xiàn)模式，預(yù)測(cè)后續(xù)，還會(huì)利用情境線索填補(bǔ)圖像中的空缺。夤夜之間，當(dāng)我們的視皮層收到破碎的信號(hào)，無意識(shí)系統(tǒng)就會(huì)如此這般地拼接出圖像。這些圖像交織了人的想法、記憶、恐懼和愿望，會(huì)演變成一個(gè)個(gè)引人入勝的故事，偶爾還帶有象征意味。不過一般來說，我們的夢(mèng)境還是奇怪的居多。

夢(mèng)境雖然奇怪，但置身其中時(shí)，我們卻又從來不以為怪，只有醒來后才會(huì)意識(shí)到剛才的那番景象有多么荒誕。這是為什么呢？經(jīng)過研究，神經(jīng)科學(xué)家不單發(fā)現(xiàn)了腦中哪些區(qū)域在參與造夢(mèng)，還找到了哪些區(qū)域會(huì)在夜間進(jìn)入休眠，其中最為突出的就是前額葉：執(zhí)行高級(jí)決策功能的它會(huì)完全靜默。你應(yīng)該還記得，前額葉就是在摩西換挪亞的例子中發(fā)現(xiàn)歪曲成分、在足球比賽中識(shí)破假動(dòng)作的皮層，它參與人的反省式思維。

我們?cè)谧鰤?mèng)時(shí)不會(huì)積極地測(cè)算謀劃，對(duì)自己的想法也沒有多少反省，因?yàn)檫@些功能都需要前額葉的支持，而前額葉在快速眼動(dòng)睡眠階段是關(guān)閉的。這就是為什么做夢(mèng)者無法意識(shí)到自己正在做夢(mèng)，也是為什么夢(mèng)境如此奇怪，我們卻不會(huì)想到“等一下，這根本說不通”，而是由著它肆意馳騁。

也許這就是我們能在睡夢(mèng)中想到精彩點(diǎn)子的原因。你有多少次從夢(mèng)中醒來，隨即匆匆摸索紙筆，要寫下片刻的靈感？研究顯示，如果給兩組人布置同一道數(shù)學(xué)問題，其中的一組立即求解，另一組則在一夜睡眠之后求解，那么先睡了一夜的人，更有可能想出簡(jiǎn)潔而高明的答案。

無論夢(mèng)因何而起，它都和我們覺醒時(shí)的知覺截然不同，而這都是因?yàn)槲覀兊哪X中運(yùn)行著兩套具有根本差異的系統(tǒng)。一方面，我們有一套主動(dòng)的有意識(shí)系統(tǒng)，專門在醒著的時(shí)候使用；另一方面，我們還有一個(gè)被動(dòng)的夢(mèng)的世界，每當(dāng)有意識(shí)的系統(tǒng)關(guān)閉，我們的內(nèi)心就為它所占據(jù)。清醒夢(mèng)則代表某種中間狀態(tài)，它同時(shí)征用著這兩套系統(tǒng)的腦區(qū)。夢(mèng)往往始于人入睡之后，結(jié)束于覺醒之前；我們一般也不會(huì)在做夢(mèng)的同時(shí)做出有意識(shí)的決策。當(dāng)我們醒來后，內(nèi)心的幻象悄悄褪去，意識(shí)重占上風(fēng)。意識(shí)系統(tǒng)和無意識(shí)系統(tǒng)就這么輪流著掌權(quán)、交權(quán)。

《腦子不會(huì)好好睡》

《神經(jīng)的邏輯 》

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書杰，聽哲學(xué)創(chuàng)始人，華東師范大學(xué)哲學(xué)碩士，制作獨(dú)家課程《哲學(xué)100問》《古典音樂100問》。專業(yè)哲學(xué)科班畢業(yè)，專注于大眾化哲學(xué)啟蒙工作，擁有多年哲學(xué)線上教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。創(chuàng)辦哲學(xué)音頻課《哲學(xué)100問》。 已出版《哲學(xué)100問》三季圖書——《從古希臘到黑格爾》《人，詩意地棲居》和《后現(xiàn)代的刺》，深受大眾歡迎和喜愛。

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