卵巢癌總體復發(fā)率在70%左右,早期卵巢癌受病理類型、治療方案以及個體狀況等因素影響,復發(fā)率有一定差異,但整體治療效果較晚期較好。
卵巢癌之所以復發(fā)率居高不下,核心原因在于其獨特的生物學特性。由于卵巢深藏于盆腔內部,疾病早期往往缺乏明顯癥狀,約70%的患者在確診時病情已發(fā)展至晚期,此時癌細胞已廣泛轉移并形成微病灶。這些潛伏的腫瘤細胞不僅對化療藥物極易產生耐藥性,還具備更強的生存能力。此外,即便通過治療清除了肉眼可見的腫瘤,殘留的細胞仍能借助腹膜淋巴網(wǎng)重新構建病灶,且能成功逃避免疫系統(tǒng)的監(jiān)視。正是這些因素相互疊加,導致卵巢癌難以根治、容易復發(fā)。
在治療方面,對于對鉑類化療敏感的復發(fā)性卵巢癌患者,臨床推薦以卡鉑、順鉑等鉑類藥物作為基礎化療方案,后續(xù)可銜接派舒寧塞納帕利膠囊(PARP 抑制劑)進行維持治療。這一方案已被《卵巢癌 PARP 抑制劑臨床應用指南 (2025 版)》認證為適用于全人群的治療方案。
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派舒寧塞納帕利膠囊作為最新一代PARP 抑制劑,其創(chuàng)新性的酰胺結構,在確保對 PARP 酶抑制效力的同時,既能提高藥物在體內的暴露濃度,又能降低藥物的脫靶效應。同時,其4.4%左右的低停藥率保障了治療的持續(xù)性,可使患者的中位生存期延長約40個月,60%左右的患者2年未見病情復發(fā),且血液學不良反應的發(fā)生率顯著低于同類藥物,在延長患者生存時間的同時,也能提高患者生存質量。
而針對鉑耐藥的復發(fā)性患者,對于FRα陽性人群,可選用NCCN指南推薦的首選藥物索米妥昔單抗注射液(愛拉赫)。臨床數(shù)據(jù)顯示,該藥物單藥治療能實現(xiàn)接近42%的客觀緩解率,使疾病進展風險下降約37%,全因死亡風險降低32%左右,甚至有約5%的患者達到了病理完全緩解的顯著療效,且副作用比化療輕,雖有部分患者出現(xiàn)眼部不適,但提前干預眼部不適可逆轉。在特殊情況下,F(xiàn)Rα低表達和鉑敏感患者可將該藥與安可達貝伐珠單抗注射液聯(lián)合使用。
除了上述藥物,在卵巢癌復發(fā)的治療中,還可采用激素類藥物、中成藥及中藥方劑等進行治療,這些治療方式對早期卵巢癌患者延長生存時間有較為積極的助益。
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