腫瘤病人為何更容易貧血，會對治療造成哪些不良影響？醫生講清楚

最近，遇到一位腫瘤的病人，他是在家人的攙扶下走進診室的，面色蒼白，氣喘吁吁的。他說最近總是覺得渾身沒勁，走幾步路就心慌，頭也暈乎乎的，整個人都蔫了，是不是病情加重了？經過檢查，這位病人根本不是腫瘤加重了，而是貧血了。

有一定醫學知識的朋友都知道，貧血是腫瘤病人最常見的并發癥之一 。它像一個小偷，悄悄偷走病人的體力、精神和與疾病抗爭的意志力。看到這里，很多朋友可能不理解，腫瘤是細胞的異常增生，而貧血是紅細胞的減少，這兩者之間究竟有什么聯系？為什么抗癌的戰場上，貧血總是如影隨形？今天，就讓我們一起聊一聊這個問題。

首先，朋友們必須認識到，腫瘤相關性貧血是一個極為普遍且嚴峻的問題。它絕非偶然，而是大概率事件。大量流行病學數據顯示，貧血是腫瘤最常見的合并癥之一 。

一組來自歐洲的大規模調查顯示，在剛剛被納入研究的腫瘤患者中，貧血的發生率就已達到39.3%；而在整個調查期間，這一比例更是攀升至驚人的67.0%。這意味著，超過三分之二的腫瘤患者會在病程中經歷不同程度的貧血。再讓我們將目光轉回國內，情況同樣不容樂觀。一項覆蓋全國97家醫院的調查顯示，我國腫瘤相關性貧血的發生率約為50% ，另有研究指出其患病率范圍可在30%至90%之間波動。

這些冰冷的數字背后，是一個個鮮活的生命正在承受的額外負擔。貧血的發生率會因腫瘤的類型、分期以及治療方式的不同而變化 。特別是對于那些正在接受放化療的朋友，貧血的發生率甚至可能高達70%至90% 。因此，理解貧血的成因，是我們打贏抗癌戰爭的關鍵一環。

腫瘤導致的貧血，原因遠比我們想象的要復雜。它不是單一原因的結果，而是一場系統性的破壞。我們可以將其歸結為以下四個主要方面：首要原因就是腫瘤本身導致的，腫瘤細胞是徹頭徹尾的“無政府主義者”，它的存在本身就是對身體正常秩序的巨大破壞。

許多腫瘤，特別是消化道腫瘤，其表面容易破潰出血。這種出血往往是慢性的、不易察覺的，但日積月累，就像一個關不緊的水龍頭，持續不斷地消耗著體內的血液和寶貴的造血原料，最終導致失血性貧血和缺鐵性貧血。

除了導致流失外，腫瘤還會對造血功能產生不利的影響，我們的骨髓是最重要的造血部位。當腫瘤細胞侵入并占據骨髓時，就如同敵人占領了兵工廠，正常的造血空間被擠壓，造血功能受到嚴重抑制，導致紅細胞產量銳減 。

另外，腫瘤細胞的生長是極其迅速的，它會與正常細胞瘋狂爭奪營養物質。制造紅細胞需要鐵、葉酸、維生素B12等原料，而這些原料被腫瘤大量消耗后，正常的造血便會因原料短缺而停擺，最終導致貧血的發生。

第二個原因主要涉及到我們的免疫系統。為了對抗腫瘤，人體的免疫系統會被激活，進入一種長期的、低水平的“戰備狀態”，這在醫學上被稱為“慢性炎癥”。然而，這場本意是抗腫瘤的行為，卻常常演變成一場混亂的內戰，誤傷了自身，其中一個重要的受害者就是造血系統，時間久了，也會導致貧血。

在這個過程中，大量的炎癥因子被釋放出來 。這些炎癥因子會抑制骨髓對生產指令的響應。 我們的腎臟會分泌一種叫促紅細胞生成素的激素，這是命令骨髓生產紅細胞的激素。但炎癥因子會削弱骨髓對這種激素的敏感性，導致“指令”雖然下達了，工廠卻開不了工。

炎癥因子還會促使肝臟產生一種叫“鐵調素”的物質，它會把體內的鐵牢牢鎖在細胞內，不讓其進入血液循環參與造血。這就造成了明明體內不缺鐵，但就是用不上的“功能性缺鐵”局面 。最為重要的是，炎癥因子還會縮短現有紅細胞的壽命。 正常的紅細胞可以存活大約120天，但在慢性炎癥環境下，它們可能會被過早地破壞和清除，最終，也會導致貧血。

導致腫瘤病人貧血的第三個原因是腫瘤的治療，朋友們都知道，化療和放療是現代腫瘤治療的兩把利劍，它們能有效殺傷快速增殖的癌細胞。但問題在于，這種殺傷缺乏精準的敵我識別能力。我們的骨髓造血干細胞，同樣是一類增殖活躍的細胞，因此極易在放化療的過程中受到重創 。

這就好比為了消滅藏在城市里的敵人而進行地毯式轟炸，雖然敵人被消滅了，但城市的關鍵基礎設施，我們的造血“工廠”也一同被摧毀了。這種由治療引起的骨髓抑制，是導致腫瘤病人貧血的最直接、最常見的原因之一。

最后一個原因是營養不良與原料匱乏，朋友們都知道，抗擊癌癥是一場消耗巨大的持久戰，充足的營養是維持戰斗力的基礎。然而，許多腫瘤病人的后勤補給線卻是岌岌可危的。這是因為腫瘤本身以及治療帶來的惡心、嘔吐和味覺改變等副作用，會嚴重影響食欲，導致營養攝入不足。

如果再加上消化道腫瘤、腹部放療或相關手術等因素，更是雪上加霜，可能會破壞胃腸道的正常結構和功能，影響鐵、維生素B12和葉酸等關鍵造血原料的吸收。當造血系統連最基本的造血材料都無法獲得時，生產出合格的紅細胞自然就成了天方夜譚，貧血也就應運而生了。

到這里，貧血的原因咱們就聊完了，很多朋友會認為，貧血只是讓人覺得累一點，不是什么大問題。其實，這是一種極其危險的誤解。腫瘤相關性貧血的危害，遠遠超出了“沒精神”的范疇。大量的臨床研究證實，貧血是影響腫瘤患者生存預后的獨立危險因素 。一項回顧性分析明確指出，貧血會使腫瘤患者的死亡風險相對增加65% 。聊到這里問題就出現了，為什么貧血的殺傷力如此之大呢？

這是因為，貧血導致組織缺氧，會使腫瘤細胞對放化療的敏感性降低，從而削弱了治療效果。同時，貧血導致的乏力、心悸、呼吸困難等癥狀，會嚴重影響病人的日常生活，降低其生活質量。更重要的是，身體機能的下降會使患病的朋友難以耐受后續的抗腫瘤治療，可能導致治療中斷或劑量削減，最終影響療效。更為可怕的是，持續的組織缺氧環境，可能會刺激腫瘤內部形成新的血管，并誘導腫瘤侵襲和轉移，從而加速病情的惡化。因此，這絕對不是一個可以放任不管的小問題。

幸運的是，現代醫學對于腫瘤相關性貧血已經有了多種干預手段，包括補充造血原料、使用促紅細胞生成素、必要時輸血等。糾正貧血，不僅僅是為了讓病人“感覺好一點”，更是為了保障抗腫瘤治療的順利進行，改善長期的生存預后，為贏得最終的勝利創造條件。

今天的內容就聊到這里，如果對您有幫助，請關注我，我會帶您了解咱們國內最前沿的醫學知識，我是張醫生，咱們下次再見。