全國血脂科普大賽亞軍嚴(yán)文文醫(yī)生，解析血脂管理策略

北京時間2025年11月29日，由蘇州工業(yè)園區(qū)東方華夏心血管健康研究院主辦的“心血管醫(yī)師教育-血脂健康管理會——‘科普TALK秀，脂等你來’血脂健康科普演講大賽總決賽”在南京圓滿落幕。本次大賽旨在通過創(chuàng)新科普演講形式，將專業(yè)的血脂管理知識轉(zhuǎn)化為大眾通俗易懂的內(nèi)容，提升大眾健康素養(yǎng)，助力“健康中國2030”目標(biāo)實現(xiàn)。大賽邀請到中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院趙水平教授、南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院周祥教授兩位心血管領(lǐng)域權(quán)威專家共同擔(dān)任決賽的主席，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院高秀芳教授擔(dān)任主持人，匯聚全國心血管領(lǐng)域權(quán)威專家共同評審。

經(jīng)過激烈角逐，同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院嚴(yán)文文醫(yī)生憑借演講《體檢查出高血脂，要不要吃藥？》榮獲總決賽亞軍。賽后，嚴(yán)文文醫(yī)生圍繞血脂異常的規(guī)范管理分享其臨床見解，為推動血脂早篩早治提供專業(yè)支持。

搶先解鎖嚴(yán)文文醫(yī)生完整采訪內(nèi)容

問

作為本次血脂科普大賽的亞軍獲得者，您在血脂異常規(guī)范化管理領(lǐng)域積累了豐富經(jīng)驗與獨到見解。結(jié)合日常臨床接診實踐，請問當(dāng)前血脂異常患者呈現(xiàn)出哪些典型臨床特點？

嚴(yán)文文醫(yī)生：我們常說的血脂異常，要先明確血脂有好的成分也有不好的成分，臨床中我們希望壞的成分低一點、好的成分高一點，不能對 “血脂異常” 一概而論。血脂異常在早期癥狀并不典型，有些人甚至在很長一段時間里都沒有任何癥狀，根本不知道自己已經(jīng)患病。這也是為什么我國專家共識近幾年一直呼吁年輕人群應(yīng)該要更早進行血脂監(jiān)測，甚至要把血脂監(jiān)測納入到小學(xué)生、中學(xué)生甚至高中生的常規(guī)體檢項目里——因為只有通過這樣，才能發(fā)現(xiàn)更多的血脂異常人群。

血脂異常早期可能沒什么典型癥狀（許多患者因無明顯不適而難以察覺），只有當(dāng)多個心血管危險因素長期累積且未得到有效控制時，才會逐漸導(dǎo)致動脈粥樣硬化。若動脈粥樣硬化病變持續(xù)進展，并且累及到心、腦等重要器官的血管時，患者可能會出現(xiàn)頭暈、胸悶、乏力等癥狀。

問

我們都知道，血脂篩查是早期發(fā)現(xiàn)高脂血癥的核心手段，不同人群篩查策略有差異，請問針對普通成人、動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）高危人群、青少年及家族性高膽固醇血癥親屬，在篩查頻率與檢測指標(biāo)上有何規(guī)范建議？

嚴(yán)文文醫(yī)生：血脂控制與血壓、血糖等指標(biāo)的控制存在差異。對于心血管疾病發(fā)病風(fēng)險處于高危的人群，比如曾發(fā)生心肌梗死、接受過冠狀動脈支架植入術(shù)的患者，以及家族性高膽固醇血癥患者，這類人群屬于極高危人群[1]，臨床需將其低密度脂蛋白膽固醇控制在較低水平，通常需采用藥物聯(lián)合治療策略。

由于藥物聯(lián)合治療可能對肝腎功能、血糖等產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此常規(guī)建議首次服用降脂藥物者，應(yīng)在用藥 4~6 周內(nèi)復(fù)查血脂、肝酶和肌酸激酶（CK）。如血脂參數(shù)能達到目標(biāo)值，且無藥物不良反應(yīng)，逐步改為每 3~6個月復(fù)查 1次[2]。即便用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，也能及時調(diào)整方案，且這類不良反應(yīng)多為可逆，無需過度擔(dān)心。

之所以建議青少年或有家族性高膽固醇血癥家族史的人群盡早開展血脂干預(yù)與控制，是因為低密度脂蛋白膽固醇升高對人體的損害是一個累積過程。若能通過早期篩查（包括在青少年高中階段進行血脂檢測），及時發(fā)現(xiàn)體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇過多的沉積或者濃度過高，這時候盡早的干預(yù)對健康更為有益。心血管疾病發(fā)病風(fēng)險處于中低危水平的人群，建議每年進行一次有效的血脂篩查即可。

問

在降脂治療中，高脂血癥患者需監(jiān)測和隨訪。請談?wù)勀鷷ㄟ^哪些形式/方式為患者講解監(jiān)測和隨訪的重要性，以及采用哪些手段提高患者的治療依從性，以使其血脂達標(biāo)？

嚴(yán)文文醫(yī)生：為控制血脂水平，減輕其對心血管損害，必須對患者進行長期隨訪管理。長期隨訪的核心一是監(jiān)測血脂是否達標(biāo)，二是排查是否出現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)，因此對患者的健康宣教尤為重要，這也是我積極投身于科普工作的關(guān)鍵原因。

雖然我的專家門診接診量很大，即便加號，半天最多也只能看 50 位患者。在診室里與每位患者面對面交流隨訪要點，時間非常有限，難以深入細致地講解。但通過科普形式進行科學(xué)有效的知識分享，能將規(guī)范的醫(yī)學(xué)知識傳遞給更多受眾——其中既有高脂血癥患者本人，也有患者家屬，他們掌握后還能進一步傳播這些知識。這種科普宣教的效率，遠高于診室里一對一的口述講解。

要推動我國心血管事件拐點下降，無論是心血管專科醫(yī)生還是其他科室醫(yī)生，都有必要針對心血管危險因素（如我們重點關(guān)注的低密度脂蛋白膽固醇）開展科普教育，讓更多人主動參與自身健康管理，長期堅持控制危險因素。畢竟單個醫(yī)生的力量有限，借助各類科普平臺、通過多種宣教方式，能讓更多人從中獲益。

本次大賽通過創(chuàng)新科普演講的形式，將專業(yè)的血脂管理知識有效轉(zhuǎn)化為公眾可理解的內(nèi)容。嚴(yán)文文醫(yī)生分享的“早篩查、早干預(yù)”理念，正是通過此類平臺得以廣泛傳播。這種專業(yè)的科普實踐，為提升全民健康素養(yǎng)、助力“健康中國2030”建設(shè)注入了新的動力。

本期采訪專家詳細介紹

嚴(yán)文文 醫(yī)生

同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院

同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院心內(nèi)科行政副主任、同濟大學(xué)副教授

博士生導(dǎo)師、美國約翰霍普金斯醫(yī)院訪問學(xué)者

中國醫(yī)師協(xié)會康復(fù)醫(yī)師分會心肺康復(fù)專業(yè)委員會委員

上海市醫(yī)學(xué)會心血管專科分會預(yù)防學(xué)組組員

上海市醫(yī)學(xué)會心血管專科分會血脂與動脈粥樣硬化組組員

中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會心血管分會青年委員

醫(yī)學(xué)參考報心血管病專刊常務(wù)編委、目前主要研究方向為高脂血癥與動脈粥樣硬化

CCA心血管科普專家組成員、醫(yī)學(xué)參考報科普專版審稿專家

中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會心臟介入與康復(fù)專業(yè)委員會第二屆委員會科普工作組副組長

中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會慢病康復(fù)專業(yè)委員會第一屆委員會科普工作組委員

獲第12屆上海市科普解說大賽獲普陀區(qū)賽區(qū)“十佳優(yōu)勝獎”

以通訊作者及第一作者發(fā)表SCI 20 篇，參編論著4本。作為第一負責(zé)人主持國家自然基金青年項目、上海市衛(wèi)生局青年科研項目以及院級課題多項

獲批同濟醫(yī)院優(yōu)秀學(xué)科后備人才及杰出青年計劃

2024年創(chuàng)建微信及抖音公眾號，關(guān)注粉絲25萬，單篇視頻最大閱讀量近300萬，積累閱讀量約2200萬。第12屆上海市科普解說大賽獲普陀區(qū)賽區(qū)“優(yōu)勝獎”

參考文獻：
[1]查道剛,吳平生.2025年歐洲最新血脂異常管理指南要點解讀[J/OL].中華全科醫(yī)學(xué),1-7[2025-11-19].https://link.cnki.net/urlid/11.5710.R.20251106.1339.002.
[2]中國血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會. 中國血脂管理指南（2023年）[J]. 中華心血管病雜志,2023, 51(3): 221-255. DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20230119-00038.

聲明：本文根據(jù)嚴(yán)文文醫(yī)生采訪內(nèi)容整理，旨在為醫(yī)療專業(yè)人士傳遞更多醫(yī)學(xué)信息。本文并不能取代醫(yī)生的專業(yè)診療意見，如有罹患，需前往專業(yè)醫(yī)院檢查診斷。