醫(yī)用耗材帶量價(jià)格聯(lián)動(dòng)引爭議，未申報(bào)全國最低價(jià)應(yīng)該直接出局

近日，河南省關(guān)于通用介入類、神經(jīng)外科類和血液透析類醫(yī)用耗材接續(xù)采購項(xiàng)目公示引發(fā)熱議，2023年河南已經(jīng)牽頭通用介入、神外、血透類耗材的聯(lián)盟帶量，此次接續(xù)采購有相關(guān)企業(yè)反應(yīng)，在方案中明確以代表品報(bào)價(jià)的要求下，根據(jù)文件和線上報(bào)價(jià)系統(tǒng)操作流程：本次價(jià)格聯(lián)動(dòng)先在系統(tǒng)里面維護(hù)代表品價(jià)格，也就是企業(yè)如果參與本次接續(xù)方案中曾中選或未曾中選投標(biāo)，只要外省出現(xiàn)了代表品低價(jià)（不具體規(guī)格型號）就要聯(lián)動(dòng)現(xiàn)有全國掛網(wǎng)和帶量的最低價(jià)格。但是寧波、上海等地部分企業(yè)利用平臺(tái)審查漏洞，仍然沒有聯(lián)動(dòng)山東最低價(jià)。

后臺(tái)申報(bào)明確要求聯(lián)動(dòng)全國代表品最低價(jià)

同樣按照河南相關(guān)耗材采購文件明確按代表品單包價(jià)申報(bào)，但上海、常州、成都等地部分企業(yè)刻意避開代表品低價(jià)區(qū)間，通過備選通道申報(bào)高價(jià)，雖然沒有違反以代表品報(bào)價(jià)的規(guī)則。看似合理利用規(guī)則獲取備選資格。那備選產(chǎn)品因?yàn)閮r(jià)格高未來在醫(yī)院執(zhí)行中使用量，誰來監(jiān)督？（根據(jù)文件要求，原中選企業(yè)新申報(bào)產(chǎn)品須承諾不降低產(chǎn)品功能和特性且申報(bào)價(jià)格不高于所在采購目錄本企業(yè)中選價(jià)格，經(jīng)公示無異議的，確定為擬中選產(chǎn)品；若申報(bào)價(jià)格高于原中選價(jià)格但不高于所在采購目錄最高中選價(jià)的，作為備選產(chǎn)品，在考核中不作為非中選產(chǎn)品統(tǒng)計(jì)。）

這些企業(yè)給河南聯(lián)盟耗材接續(xù)采購工作帶來爭議，希望省醫(yī)保局和聯(lián)盟辦公室相關(guān)部門在獲取相關(guān)企業(yè)申訴和投拆后好好查一下，還誠信企業(yè)一個(gè)公道，還患者一個(gè)公平（后臺(tái)申報(bào)明確要求聯(lián)動(dòng)全國代表品最低價(jià)，如果沒有提交全國最低價(jià)又如何處罰？不能讓違規(guī)成本太低，一經(jīng)查實(shí)，無論是公示階段或是公布后執(zhí)行都應(yīng)該取消違規(guī)企業(yè)參與或是中選資格）。

當(dāng)下醫(yī)用耗材聯(lián)動(dòng)帶量越來越頻繁，價(jià)格聯(lián)動(dòng)成為主流，全國最低價(jià)需要企業(yè)自主申報(bào)，有些不誠信的企業(yè)企圖混水摸魚不主動(dòng)申報(bào)全國最低價(jià)，不能公平、公正的參與帶量工作，我們建議國家醫(yī)保局以及主導(dǎo)帶量工作的聯(lián)盟省份出臺(tái)一些措施，防微杜漸。

預(yù)防措施

? 完善規(guī)則制度 ：

? 明確申報(bào)要求 ：在采購文件中明確規(guī)定企業(yè)申報(bào)時(shí)需提供全國各省級或省際聯(lián)盟帶量采購的最低中選價(jià)格以及本省現(xiàn)行最低價(jià)等，要求企業(yè)承諾申報(bào)價(jià)格真實(shí)有效，如發(fā)現(xiàn)虛假申報(bào)，將取消其申報(bào)資格。

? 設(shè)定價(jià)格上限 ：依據(jù)同一藥品或醫(yī)用耗材在各省級或省際聯(lián)盟帶量采購的中選價(jià)格水平及全國各省現(xiàn)行價(jià)格等，形成各申報(bào)產(chǎn)品的報(bào)價(jià)上限，企業(yè)報(bào)價(jià)不得高于該上限，從而在源頭上限制企業(yè)隨意提高價(jià)格。

? 建立價(jià)格監(jiān)測機(jī)制 ：搭建統(tǒng)一的價(jià)格監(jiān)測平臺(tái)，實(shí)時(shí)收集和更新全國各地的價(jià)格信息，包括中標(biāo)價(jià)、掛網(wǎng)價(jià)、成交價(jià)等，以便及時(shí)準(zhǔn)確地掌握價(jià)格動(dòng)態(tài)。同時(shí)，要求企業(yè)在一定時(shí)間內(nèi)主動(dòng)申報(bào)價(jià)格變動(dòng)情況，如未及時(shí)申報(bào)則視為違規(guī)。

? 加強(qiáng)信息公開透明 ：

? 公示企業(yè)報(bào)價(jià) ：在采購過程中，將企業(yè)的申報(bào)價(jià)格、降幅等信息進(jìn)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督，讓企業(yè)之間相互監(jiān)督，防止企業(yè)虛高報(bào)價(jià)。

? 公開中選結(jié)果 ：中選結(jié)果公布后，詳細(xì)公示中選企業(yè)的名稱、產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號、中選價(jià)格等信息，使社會(huì)各界清楚了解采購結(jié)果，增強(qiáng)采購工作的透明度和公信力。

? 引入競爭機(jī)制 ：

? 充分的市場競爭 ：在選擇帶量聯(lián)動(dòng)的產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)確保有一定數(shù)量的生產(chǎn)企業(yè)參與競爭，避免獨(dú)家供應(yīng)或寡頭壟斷的情況。通過充分的市場競爭，促使企業(yè)主動(dòng)降低價(jià)格以獲取市場份額。

? 開展多輪談判競價(jià) ：對于競爭較為激烈的產(chǎn)品，可以組織多輪談判競價(jià)，逐步引導(dǎo)企業(yè)降低價(jià)格，直至達(dá)到合理水平。

懲罰措施

? 取消資格處罰 ：

? 取消申報(bào)或中選資格 ：一旦發(fā)現(xiàn)企業(yè)未提供最低價(jià)等違規(guī)行為，立即取消該企業(yè)的申報(bào)資格或中選資格，使其失去在本次帶量聯(lián)動(dòng)采購中的入圍機(jī)會(huì)。

? 限制參與采購活動(dòng) ：視情節(jié)輕重及客觀實(shí)際，可取消企業(yè)或品種自列入違規(guī)名單之日起 2 年內(nèi)參與相應(yīng)地區(qū)醫(yī)用耗材或藥品集中采購活動(dòng)的資格，情節(jié)特別嚴(yán)重的，取消時(shí)間可更長。

? 信用懲戒 ：

? 列入違規(guī)名單 ：將未提供最低價(jià)等違規(guī)企業(yè)列入 “違規(guī)名單”，在采購平臺(tái)上進(jìn)行公示，向社會(huì)各界通報(bào)其違規(guī)行為，降低企業(yè)的社會(huì)信譽(yù)度，影響其后續(xù)的市場拓展和經(jīng)營活動(dòng)。

? 實(shí)施聯(lián)合懲戒 ：與相關(guān)部門共享違規(guī)企業(yè)信息，對違規(guī)企業(yè)在金融信貸、項(xiàng)目申報(bào)、評先評優(yōu)等方面實(shí)施聯(lián)合懲戒，增加企業(yè)的違法成本。

10.23河南省公共資源交易中心發(fā)布關(guān)于開展通用介入類、神經(jīng)外科類和血液透析類醫(yī)用耗材接續(xù)采購工作的通知

各相關(guān)企業(yè)：

根據(jù)河南省牽頭開展的通用介入類、神經(jīng)外科類和血液透析類醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟采購工作安排和河南省醫(yī)療保障局《關(guān)于開展通用介入類、神經(jīng)外科類和血液透析類醫(yī)用耗材接續(xù)采購工作的函》，按照相關(guān)采購文件要求，現(xiàn)對屬于上述醫(yī)用耗材采購范圍的產(chǎn)品進(jìn)行接續(xù)采購，有關(guān)事項(xiàng)通知如下。

一、接續(xù)采購范圍

《中心靜脈導(dǎo)管類等醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟帶量采購文件》（采購文件編號：HN-GHDL-2023-1）、《造影導(dǎo)管等醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟帶量采購文件》（采購文件編號：HN-GHDL-2023-2）、《顱骨鎖等醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟帶量采購文件》（采購文件編號：HN-GHDL-2023-3）、《動(dòng)脈瘤夾等醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟帶量采購文件》（采購文件編號：HN-GHDL-2023-4）和《血液透析類醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟帶量采購文件》（采購文件編號：HN-GHDL-2024-1）等采購文件中，符合采購品種目錄要求以及相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用耗材。

二、采購形式及采購周期

（一）采購形式。本次接續(xù)采購分為原中選產(chǎn)品接續(xù)中選資格和原非中選產(chǎn)品增補(bǔ)中選資格。

（二）采購周期。本次接續(xù)采購的采購周期，自中選結(jié)果執(zhí)行日起計(jì)算，原則上為一年。

接續(xù)采購規(guī)則

（一）原中選產(chǎn)品接續(xù)中選資格

原中選產(chǎn)品符合原采購文件規(guī)定，按照原中選供應(yīng)清單直接接續(xù)中選資格。

（二）原非中選產(chǎn)品增補(bǔ)中選資格

根據(jù)采購目錄，原非中選企業(yè)增補(bǔ)中選資格的，按照各采購文件確定的代表品進(jìn)行申報(bào)，若申報(bào)價(jià)格不高于所在采購目錄最低中選價(jià)的，獲得擬中選資格；若申報(bào)價(jià)格高于所在采購目錄最低中選價(jià)但不高于最高中選價(jià)的，作為備選產(chǎn)品，在考核中不作為非中選產(chǎn)品統(tǒng)計(jì)。

擬中選價(jià)格確定

各采購目錄擬中選產(chǎn)品，以申報(bào)價(jià)格為擬中選價(jià)格。以代表品報(bào)價(jià)的，按照各采購文件規(guī)定的擬中選價(jià)格確定原則，計(jì)算其他非代表品擬中選價(jià)格。

接續(xù)采購工作開展期間以及采購周期執(zhí)行過程中，中選價(jià)格若高于在各省級醫(yī)藥采購平臺(tái)上最低掛網(wǎng)價(jià)、已開展省級集中帶量采購的中選價(jià)格的，企業(yè)應(yīng)主動(dòng)申請調(diào)整中選價(jià)格。