會議資訊 | 圍手術(shù)期規(guī)范化診療系列巡講—濟南會議

導語

此次討論不僅加深了與會專家對學術(shù)內(nèi)容的理解，更推動了理念的交流與融合。

由北京整合醫(yī)學學會主辦，廣州市君信藥業(yè)有限公司杰特貝林全資子公司支持，“圍手術(shù)期規(guī)范化診療系列巡講”項目。 本次會議2025年9月13日在濟南成功召開，會議邀請山東大學齊魯醫(yī)院王加勇教授、山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院崔忠勇教授擔任會議主持，山東省立醫(yī)院張海洲教授擔任大會主席并致辭。

山東省立醫(yī)院賈龒婷教授、山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院任雷教授、山東大學齊魯醫(yī)院李濤教授、山東省立醫(yī)院李德軍教授、山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院張東源教授、濰坊人民醫(yī)院胡玉原教授、濟南市中心醫(yī)院宋釗教授、濟南市中心醫(yī)院于冠英教授、臨沂市人民醫(yī)院程得龍教授、山東省立醫(yī)院胡彬教授，分別進行學術(shù)交流、分享點評，之后參會人員進行深入討論并由張海洲教授作會議總結(jié)。

開場致辭

會議由王加勇教授主持。會議主席張海洲教授致開場辭。張教授強調(diào)，圍術(shù)期治療領(lǐng)域往往充滿機遇與挑戰(zhàn)，需要臨床工作者不斷學習、交流與合作，共同提升診療水平，最終惠及廣大患者。

規(guī)范化診療作為提高患者生存率和生活質(zhì)量的重要手段，已經(jīng)成為我們共同追求的目標。希望通過此次大會，能夠加強各科醫(yī)生以及不同醫(yī)療單位的交流，攜手探索更加科學、合理的診療方法，為患者提供更加高質(zhì)量的醫(yī)療服務。

張海洲教授激情洋溢的致辭后，會議正式開啟。

學術(shù)分享

賈龒婷教授作為講者分享題為“人血白蛋白在心外科圍手術(shù)應用”的演講。賈教授指出，人血白蛋白在心外科的應用主要分為三類情景：CPB預充液、圍手術(shù)液體管理、糾正低白蛋白血癥。作為CPB預充液，人血白蛋白可有效維持血漿膠體滲透壓，出血風險更小、對患者凝血功能與術(shù)后腎功能影響更輕微。人血白蛋白是心外科圍手術(shù)期理想的擴容劑，可顯著改善液體平衡，降低AKI與死亡風險，改善患者預后。通過輸注人血白蛋白提升心外科低白蛋白血癥患者術(shù)前、術(shù)后血清白蛋白水平，是改善患者預后的可行方法。本次演講對該領(lǐng)域的最新研究成果和臨床實踐進行了全面梳理，拓寬了參會醫(yī)師的診療思路。

任雷教授作為講者分享題為“復雜肝臟移植的臨床挑戰(zhàn)”的演講。任教授指出，復雜肝臟移植包括解剖變異（如門靜脈血栓、肝動脈變異）、既往腹部手術(shù)史、合并門靜脈高壓并發(fā)癥、合并感染、合并其他臟器功能不全、降期的惡性腫瘤（如肝細胞癌超出米蘭標準但符合降期治療）、病情危重等。同時面臨技術(shù)難度高、圍手術(shù)期管理復雜及遠期預后不確定等挑戰(zhàn)。全球每年約3萬例肝臟移植，其中15%-20%屬于“高危復雜”病例。開展復雜肝臟移植需要多學科團隊協(xié)作、精準評估與個性化方案設(shè)計。本次演講為臨床醫(yī)生提供了清晰的決策思路，幫助解決了實踐中的難點問題。

李濤教授作為講者分享題為“晚期膽道惡性腫瘤免疫治療探索”的演講。李教授指出目前膽道惡性腫瘤（BTC）發(fā)病率逐年攀升，預后較差。國內(nèi)外指南指出免疫+化療策略為BTC患者帶來生存獲益，講度伐利尤單抗+吉西他濱+順鉑、帕博利珠單抗+吉西他濱+順鉑推薦位晚期BTC的一線優(yōu)選方案。RT+IO+CT方案顯著改善患者生存，提升腫瘤客觀緩解率，且未增加≥3級毒性反應。放療與免疫治療的最佳序貫方案顯示：放療前序貫免疫治療較單純免疫聯(lián)合化療可進一步改善總生存期。這一方案療效顯著，為晚期膽道惡性腫瘤免疫治療提供了迄今最大規(guī)模的比較性證據(jù)，其臨床應用前景廣闊，值得進一步深入研究與探索。

對話名家

由蘇忠學教授主持的討論環(huán)節(jié)中，與會專家圍繞當前臨床實踐中的重要話題發(fā)表各自的觀點：

李德軍教授指出，圍術(shù)期全程使用人血白蛋白，可以糾正低白蛋白血癥，高效擴容，加速康復，改善預后。

張東源教授指出，盡管人血白蛋白取得了這些有希望的進展，但臨床應用仍存在爭議。未來研究應致力于通過研究新制劑、探索其直接細胞效應和識別可預測治療反應的額外生物標志物，來優(yōu)化白蛋白在重癥監(jiān)護中的應用。

胡玉原教授指出，人血白蛋白在心臟外科患者中應用的諸多優(yōu)勢，比如擴容與液體管理、糾正低白蛋白血癥、保護血管內(nèi)皮細胞、抗炎與抗氧化作用。

宋釗教授指出，人血白蛋白糾正圍手術(shù)期患者的低白蛋白血癥，還可降低其發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的幾率。但是，人血白蛋白是一種高成本的藥物，不宜浪費醫(yī)療資源，只有在必要時使用，以避免不必要的經(jīng)濟負擔。

于冠英教授指出，在胃腸外科急危重患者合并嚴重低白蛋白血癥情況下，合理進行營養(yǎng)支持，適當輸注人血白蛋白，可以提高患者血漿膠體滲透壓，改善腸道功能，加快患者的康復。

程得龍教授也表示人血白蛋白在心外科中應用非常廣泛，可為患者帶來臨床獲益。

胡彬教授贊同程得龍教授就白蛋白應用分享的學術(shù)觀點和臨床診治。

會議的最后張海洲教授總結(jié)，與會專家結(jié)合臨床經(jīng)驗，就外科圍手術(shù)期患者人血白蛋白的應用時機、劑量與理想白蛋白水平等展開激烈討論，互動環(huán)節(jié)氣氛熱烈，現(xiàn)場碰撞出思想的火花，奉獻了一場精彩的學術(shù)盛宴。此次討論不僅加深了與會專家對學術(shù)內(nèi)容的理解，更推動了理念的交流與融合。

來 源 / 華醫(yī)網(wǎng)

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