從心電圖到心臟冠脈CT：常見心臟檢查項目全解析

心臟作為人體的“發動機”，其健康狀況直接影響全身器官功能。隨著醫學影像技術的進步，心臟檢查已從傳統的聽診、觸診，發展為涵蓋電生理、結構、血管等多維度的精準評估體系。本文將系統梳理心電圖、心臟超聲、冠脈CT等常見檢查項目的原理、適用場景及技術優勢，幫助讀者建立科學的心臟健康管理認知。

一、心電圖：捕捉心臟電活動的“翻譯官”

心電圖通過體表電極記錄心臟每跳動一次產生的電信號，形成由P波、QRS波群、T波組成的波形圖。這項檢查無需注射造影劑或侵入性操作，僅需10分鐘即可完成，是臨床篩查心律失常、心肌缺血的“第一道防線”。

1. 核心價值

正常心電圖可排除多數心律失常，如房顫、室性早搏等。當P波高尖或增寬時，提示右心房肥大；QRS波群時間超過0.1秒，可能關聯心室肥大或束支傳導阻滯；T波倒置則常見于心肌缺血或電解質紊亂。例如，急性心肌梗死患者的心電圖會呈現ST段抬高或病理性Q波，為緊急救治提供關鍵依據。

2. 適用人群

40歲以上高血壓、糖尿病患者，或出現胸悶、心悸癥狀者，建議每年進行常規心電圖檢查。運動后心慌、家族有猝死史者，可進一步接受24小時動態心電圖監測，捕捉陣發性心律失常。

二、心臟超聲：透視心臟結構的“顯微鏡”

心臟超聲利用超聲波穿透胸壁，實時顯示心臟腔室大小、瓣膜開合狀態及血流動力學變化。這項檢查對先天性心臟病、瓣膜病及心肌病的診斷準確率超過95%，被譽為“無創心臟CT”。

1. 技術突破

三維超聲技術可重建心臟立體模型，精準測量左心室射血分數（LVEF），評估心臟泵血功能。經食道超聲通過食管探頭靠近心臟，清晰顯示主動脈瓣病變細節，為介入治療提供導航。例如，二尖瓣脫垂患者通過超聲可觀察到瓣葉冗長、連枷樣運動等特征性表現。

2. 臨床應用

長期高血壓患者若超聲顯示左心室壁厚度超過12毫米，即可診斷為左心室肥厚，需強化降壓治療。心包積液患者通過超聲可定位積液量及分布，指導穿刺引流。孕婦產前超聲可篩查胎兒心臟畸形，如室間隔缺損、法洛四聯癥等。

三、冠脈CT：洞察血管病變的“偵察兵”

冠脈CT通過注射碘造影劑后高速旋轉掃描，生成冠狀動脈三維影像，可檢測血管狹窄程度、斑塊性質及鈣化積分。這項檢查輻射劑量僅為傳統冠脈造影的1/5，已成為冠心病篩查的“金標準”。

1. 技術優勢

64排及以上螺旋CT可實現0.5毫米層厚掃描，清晰顯示直徑1.5毫米以上的血管。人工智能算法可自動計算斑塊體積、重構血管管腔，量化評估狹窄率。例如，軟斑塊因富含脂質易破裂引發心梗，冠脈CT可識別其低密度特征，提示高危風險。

2. 檢查流程

檢查前需控制心率在60次/分以下，必要時口服β受體阻滯劑。掃描時患者需屏氣10秒，避免呼吸運動產生偽影。檢查后多飲水促進造影劑排泄，腎功能不全者需監測肌酐變化。

四、多模態檢查的協同應用

單一檢查存在局限性，需結合癥狀綜合判斷。例如，心電圖顯示ST段壓低可能為心肌缺血，但需冠脈CT確認血管狹窄；心臟超聲發現心室擴大，需通過心肌核素掃描評估心肌存活情況。對于復雜病例，冠脈造影（DSA）仍是最準確的“終極手段”，可同步實施支架植入等介入治療。

五、心臟健康管理建議

1. 預防性篩查：40歲以上人群每2年進行心電圖+心臟超聲聯合檢查，高血壓、糖尿病患者每年加做冠脈CT鈣化積分。

2. 癥狀監測：出現胸痛、暈厥等癥狀時，立即就醫并完成心電圖、心肌酶譜檢測，排除急性冠脈綜合征。

3. 生活方式干預：保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量低于5克；每周150分鐘中等強度運動，如快走、游泳；戒煙限酒，避免熬夜。

心臟檢查技術的演進，體現了醫學從宏觀到微觀、從結構到功能的深度探索。理解各項檢查的適用場景，建立“預防-篩查-診斷-治療”的全周期管理意識，方能筑牢心臟健康防線。