明年起，南通試點醫(yī)保線上購藥

為滿足人民群眾用藥需求，方便江蘇職工醫(yī)保參保人員使用醫(yī)保個人賬戶資金在線上購買藥品，江蘇將從2026年1月1日起，在無錫、蘇州、南通、泰州、宿遷5個設區(qū)市開展醫(yī)保線上購藥試點。

試點市將依托具備資質(zhì)的第三方互聯(lián)網(wǎng)購藥平臺，在符合網(wǎng)絡安全和醫(yī)保線上支付安全要求的前提下，允許本市職工醫(yī)保參保人員使用醫(yī)保個人賬戶資金，在線購買試點藥店的藥品，實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶在線支付藥品費用。

據(jù)了解，試點的第三方平臺由江蘇省醫(yī)保局組織遴選并公布入選名單，各試點市醫(yī)保局在入選名單中選擇1家或多家作為本地區(qū)試點的第三方平臺。

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哪些平臺可刷醫(yī)保線上購藥？

江蘇省醫(yī)療保障局官網(wǎng)顯示，目前公示的擬納入線上購藥試點第三方平臺名單為4家：京東、百壽健康、餓了么和天貓。

根據(jù)要求，試點的第三方平臺要符合《藥品網(wǎng)絡銷售監(jiān)督管理辦法》等藥品網(wǎng)絡銷售管理規(guī)定，取得《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務資格證書》《藥品網(wǎng)絡交易第三方平臺備案憑證》，具有省級醫(yī)保線上購藥操作經(jīng)驗。同時，要具備實名認證、人臉識別、交易風控等技術(shù)能力并配備必要的軟硬件設施，可以順暢接入醫(yī)保信息系統(tǒng)，支持線上購藥醫(yī)保實時結(jié)算和購藥全流程監(jiān)管，并做好網(wǎng)絡和數(shù)據(jù)安全工作。

此外，這些第三方平臺還要具備快速適應醫(yī)保政策變化的能力，確保醫(yī)保實時結(jié)算持續(xù)不間斷并按自然月向醫(yī)保管理部門提供醫(yī)保結(jié)算的訂單信息。建立并實施藥品質(zhì)量安全、藥品信息展示、藥品配送、交易記錄保存、不良反應報告、投訴舉報處理等管理制度，有效保障藥品運輸安全。可全天24小時提供服務，并遵守醫(yī)療保障、市場監(jiān)督管理、藥品監(jiān)督管理等法律法規(guī)及相關政策規(guī)定，開放相關數(shù)據(jù)查詢及提取權(quán)限，接受醫(yī)療保障行政部門的監(jiān)督檢查。

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哪些藥店可申請醫(yī)保線上購藥試點？

線下醫(yī)保定點零售藥店具備以下條件，可申請醫(yī)保線上購藥試點并用個人賬戶資金結(jié)算藥品費用：

（一）自申請醫(yī)保線上購藥之日起近1年內(nèi)未出現(xiàn)因違法違規(guī)被市場監(jiān)督管理或醫(yī)療保障部門行政處罰記錄。

（二）配備必要的軟硬件設施，接入醫(yī)保信息系統(tǒng)，及時維護藥品“進銷存”數(shù)據(jù)，支持線上購藥醫(yī)保實時結(jié)算和購藥全流程監(jiān)管，并做好網(wǎng)絡和數(shù)據(jù)安全工作。

（三）制定醫(yī)保線上購藥相關管理制度，嚴格按規(guī)定進行線上售藥，留存配送記錄及用戶簽收信息備查。

（四）做好追溯碼采集上傳工作，藥店發(fā)貨的藥品，均需按照醫(yī)保部門管理要求完成追溯碼上傳，切實做到“應掃盡掃”。

（五）線上銷售價格應與線下銷售價格基本一致。

（六）上一季度的醫(yī)保藥品量價比較指數(shù)不高于當年度設區(qū)市全市監(jiān)測值。

（七）遵守互聯(lián)網(wǎng)銷售藥品規(guī)定，遵守醫(yī)保定點零售藥店協(xié)議管理。

符合要求的醫(yī)保定點藥店可自愿向試點設區(qū)市申請納入醫(yī)保線上購藥試點，經(jīng)試點設區(qū)市醫(yī)保部門遴選后備案，接入醫(yī)保線上購藥平臺。

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哪些藥可刷醫(yī)保線上購？

此外，需要提醒的是：此次試點的藥品限于非處方藥品（OTC），處方藥品以及醫(yī)療器械暫不納入試點。試點期間，醫(yī)保線上購藥僅限職工醫(yī)保個人賬戶資金支付，不支持醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。相關支付規(guī)定，按照零售藥店醫(yī)保個人賬戶線下支付的相關規(guī)定執(zhí)行，參保患者線上購藥時發(fā)生的藥品配送費等非藥品費用，醫(yī)保不予支付。醫(yī)保個人賬戶線上支付的費用，由醫(yī)保部門與其對應的線下醫(yī)保定點零售藥店按規(guī)定結(jié)算。

來源：人民網(wǎng)江蘇、江蘇新聞、江蘇省醫(yī)療保障局

編輯：王婷