孩子厭學(xué)易怒，情緒低落，不是“成長(zhǎng)的煩惱”，可能是抑郁警告

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當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)孩子情緒低落、易發(fā)脾氣、或是反復(fù)的腹痛、頭痛，拒絕上學(xué)時(shí)，不要認(rèn)為只是“成長(zhǎng)的煩惱”或“青春期叛逆”。這些情況持續(xù)存在并影響他們的生活時(shí)，可能是一種需要被正視的疾病——抑郁障礙。

迷茫別停下，續(xù)航有辦法

本期“續(xù)航專家”

常州市兒童醫(yī)院兒童保健與心理健康中心臨床心理科主任田琛妍：

認(rèn)識(shí)抑郁的真相

我們要知道，抑郁障礙不是性格缺陷、不是意志薄弱，更不是“想太多”。導(dǎo)致患病的原因復(fù)雜，通常是生物、心理和社會(huì)環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。在生物學(xué)層面，它涉及遺傳易感性和大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)（如5-羥色胺、去甲腎上腺素等）的功能失調(diào)；在心理層面，性格特質(zhì)如消極的認(rèn)知模式、低自尊等是潛在風(fēng)險(xiǎn)；而在社會(huì)環(huán)境層面，重大的家庭變故、學(xué)業(yè)壓力、同伴關(guān)系問題以及童年期的不良經(jīng)歷（如虐待、忽視）等，則常常成為觸發(fā)或加劇病癥的關(guān)鍵誘因。

如何應(yīng)對(duì)

當(dāng)懷疑孩子可能抑郁時(shí)，家長(zhǎng)要保持冷靜，耐心傾聽和坦誠(chéng)溝通本身就是一劑良藥。其次，尋求兒童精神科或心理科的專業(yè)評(píng)估，以獲得科學(xué)診斷。

若確診，應(yīng)積極配合。兒童抑郁障礙的治療通常強(qiáng)調(diào)綜合干預(yù)，以心理治療為首選和基礎(chǔ)，旨在幫助孩子調(diào)整負(fù)面思維、學(xué)會(huì)情緒管理與解決問題。

對(duì)于中重度抑郁或心理治療效果不佳時(shí)，藥物治療是基石。在醫(yī)生嚴(yán)密評(píng)估和監(jiān)護(hù)下，結(jié)合使用抗抑郁藥物（如SSRIs類）來改善癥狀。

氟西汀是被中國(guó)抑郁障礙防治指南（2025）推薦用于8歲以上兒童青少年的一線選擇之一。我們大腦中負(fù)責(zé)傳遞愉悅和穩(wěn)定信號(hào)的“血清素”在抑郁時(shí)可能不足。氟西汀能有效提升大腦中血清素的水平，從而幫助孩子逐漸恢復(fù)情緒的穩(wěn)定，為心理治療和生活調(diào)整打下基礎(chǔ)。另外氟西汀在體內(nèi)的代謝速度慢，這帶來一個(gè)好處：即使偶爾漏服一次，血藥濃度也能保持相對(duì)穩(wěn)定，不會(huì)引起明顯的戒斷反應(yīng)或情緒波動(dòng)。對(duì)于服藥依從性欠佳的兒童來說，是一個(gè)非常實(shí)用的安全網(wǎng)。

治療中需要知道的

藥物起效需要耐心，通常在連續(xù)服藥2至4周后情緒低落、興趣減退等核心癥狀會(huì)逐漸開始改善。

在治療中要和醫(yī)生保持溝通，關(guān)于癥狀的變化和服藥后的不適感都可以一起來討論，良好的治療聯(lián)盟是戰(zhàn)勝抑郁障礙的法寶。

心靈小感冒，專家來支招

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圖片來源：攝圖網(wǎng)

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作者介紹

田琛妍

常州市兒童醫(yī)院

兒童保健與心理健康中心

臨床心理科 主任醫(yī)師

簡(jiǎn)介：國(guó)家二級(jí)心理咨詢師，心理治療師。接受中德心身醫(yī)學(xué)、中美兒童青少年精神動(dòng)力性心理治療的培訓(xùn)。江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)睡眠學(xué)組成員，常州市醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員，常州市醫(yī)學(xué)會(huì)心身與行為醫(yī)學(xué)分會(huì)委員。原第904醫(yī)院常州醫(yī)療區(qū)精神科規(guī)培基地教學(xué)主任、精神科科副主任。

專業(yè)擅長(zhǎng)：童年情緒障礙、抑郁障礙、雙相情感障礙、焦慮障礙，強(qiáng)迫障礙、軀體化障礙、睡眠障礙、分離障礙以及兒童青少年心理行為問題的診治。