【王興國(guó)】營(yíng)養(yǎng)新知：最近30篇飲食營(yíng)養(yǎng)相關(guān)研究的簡(jiǎn)要解讀（二）

作者：王興國(guó)

大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任

營(yíng)養(yǎng)教研室主任、主任醫(yī)師

遼寧省首席科學(xué)傳播專家

遼寧省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、遼寧省營(yíng)養(yǎng)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

大連市營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)科普工作委員會(huì)委員

中國(guó)醫(yī)促會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)與健康學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員

文章來(lái)源：營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師王興國(guó)

已授權(quán)《臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

引言：

差不多每個(gè)月，我都會(huì)對(duì)自己感興趣的、近期發(fā)表的、飲食營(yíng)養(yǎng)健康相關(guān)的一些重要研究的摘要進(jìn)行匯總。如果讀者對(duì)某一個(gè)研究感興趣，可以按圖索驥去查閱該研究論文的原文。世上本來(lái)沒(méi)有可靠結(jié)論，研究文獻(xiàn)多了，就成了可靠結(jié)論。

接上一期：

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喝一周特制果汁，改變基因表達(dá)！

《Nutrients》發(fā)表來(lái)自華盛頓州立大學(xué)的隨機(jī)對(duì)照交叉試驗(yàn)研究（下圖），為天然食物改善代謝健康提供了分子級(jí)證據(jù)：每天喝美國(guó)黑接骨木汁【American Black Elderberry，學(xué)名Sambucus nigra L. 深紫色至紫黑色漿果，富含花青素和類黃酮 】?jī)H一周，就能通過(guò)調(diào)控基因表達(dá)，讓超重成年人的代謝 “開關(guān)” 更靈敏。

18 名BMI＞25的參與者先完成為期一周的干預(yù)：每天兩次飲用 355 克 100% 黑接骨木汁（含 720 mg/天的矢車菊素-3-葡萄糖苷當(dāng)量，即 C3GE）或成分匹配的安慰劑。間隔三周 “洗脫期” 以排除殘留影響。

外周血單核細(xì)胞RNA 測(cè)序結(jié)果顯示，該果汁對(duì)基因表達(dá)的調(diào)控效果遠(yuǎn)超安慰劑：果汁組檢測(cè)到 1512 個(gè)差異表達(dá)基因（DEGs），是安慰劑組（350 個(gè)）的 4 倍多，且有 249 個(gè)基因是兩組共有的，剩下 1262 個(gè)為 果汁組獨(dú)有。

更關(guān)鍵的是，這些基因集中在代謝靈活性相關(guān)通路：果汁組顯著激活了 27 條關(guān)鍵通路，包括胰島素信號(hào)通路（FDR=3.79×10??）、FoxO 信號(hào)通路（FDR=8.67×10??）、AMPK 信號(hào)通路（FDR=0.0037）等，這些通路分別負(fù)責(zé)調(diào)控葡萄糖攝取、能量切換和脂肪氧化；而安慰劑組僅涉及 7 條通路，且富集程度遠(yuǎn)低于果汁組。

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妊娠糖尿病孕婦可以攝入更好的碳水

在歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)年會(huì)（EASD）上，歐洲內(nèi)分泌學(xué)會(huì)（ESE）與EASD聯(lián)合發(fā)布了《已患糖尿病女性妊娠期治療與護(hù)理新指南》。

該指南打破了“孕婦每日必須攝入至少175克碳水化合物”的傳統(tǒng)教條。建議指出，對(duì)于既往糖尿病患者，既可以采用限制碳水化合物飲食（<175克/天），也可以采用常規(guī)飲食（>175克/天）。

該指南認(rèn)為，目前并無(wú)明確證據(jù)表明存在一個(gè)“最優(yōu)”的碳水化合物攝入量。基于間接證據(jù)，極低（如<100克/天）或極高（如>200克/天）的攝入可能都是有害的。

關(guān)于分娩時(shí)機(jī)，該指南建議對(duì)既往糖尿病患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后提前分娩，而非期待治療至自然臨產(chǎn)。

文獻(xiàn)：2025 ES-ESE Guideline on pregnancy related treatment and care for women with pre-existing diabetes. Presented at Diabetes Austria Congress 2025.

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運(yùn)動(dòng)的益處多多，在任何時(shí)候開始都不晚

《英國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表來(lái)自昆士蘭大學(xué)的研究（下圖），該研究薈萃分析了85項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究，涉及超657萬(wàn)名參與者。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：

對(duì)于持續(xù)運(yùn)動(dòng)而言，與基本不運(yùn)動(dòng)的人相比，持續(xù)運(yùn)動(dòng)的參與者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低29-39%，心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)降低40%。

對(duì)于逐漸增加運(yùn)動(dòng)量的人而言，從不運(yùn)動(dòng)到開始運(yùn)動(dòng)也有益，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低22-27%，也降低了心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)。

而對(duì)于運(yùn)動(dòng)量逐漸減少的人，對(duì)全因死亡風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有顯著影響。

對(duì)于癌癥而言，與基本不運(yùn)動(dòng)的人相比，持續(xù)運(yùn)動(dòng)的參與者癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)降低25%，增加運(yùn)動(dòng)和減少運(yùn)動(dòng)則與癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)較弱。

另外，持續(xù)運(yùn)動(dòng)或增加運(yùn)動(dòng)量的人，當(dāng)運(yùn)動(dòng)量達(dá)到WHO推薦的水平時(shí)（8.75-17.5 mMET·h/week，成年人每周進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度或75分鐘的高強(qiáng)度身體活動(dòng)），全因、心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。然而，超過(guò)推薦量后，額外獲益有限。

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有氧運(yùn)動(dòng)治療膝骨關(guān)節(jié)炎

《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（The BMJ）發(fā)表一項(xiàng)薈萃分析（研究見下圖），匯集了217項(xiàng)涵蓋15,684名膝骨關(guān)節(jié)炎患者的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，系統(tǒng)比較了六種主要運(yùn)動(dòng)干預(yù)方式（有氧運(yùn)動(dòng)、柔韌性運(yùn)動(dòng)、身心運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練及混合運(yùn)動(dòng)）對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛緩解、功能改善、步態(tài)表現(xiàn)及生活質(zhì)量的療效與安全性。

結(jié)果顯示，有氧運(yùn)動(dòng)在短期（短期）及中期（12）隨訪中對(duì)疼痛緩解和功能提升效果顯著，且整體療效優(yōu)于其他運(yùn)動(dòng)方式，安全性無(wú)明顯差異。

Yan L, Li D, Xing D, et al. Comparative efficacy and safety of exercise modalities in knee osteoarthritis: systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2025;391:e085242. Published 2025 Oct 15. doi:10.1136/bmj-2025-085242

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甜味劑這次立大功了！

《自然·代謝》（Nature Metabolism）雜志發(fā)表一項(xiàng)來(lái)自馬斯特里赫特大學(xué)與哥本哈根大學(xué)的多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（SWEET研究，見下圖），結(jié)果表明，在健康飲食框架下使用甜味劑與甜味增強(qiáng)劑，不僅能幫助超重或肥胖成年人更好地維持減重效果，還能引發(fā)有益的腸道菌群改變。

研究精心設(shè)計(jì)了為期一年的觀察周期，在歐洲四個(gè)中心（希臘、丹麥、荷蘭、西班牙）共招募了341名成人和38名超重或肥胖兒童。所有成人參與者首先接受為期兩個(gè)月的低能量飲食干預(yù)，成功減重至少5%后，進(jìn)入為期十個(gè)月的體重維持期。在此期間，參與者被隨機(jī)分為兩組：一組使用含甜味劑的產(chǎn)品替代高糖食品，另一組則維持原有的糖類攝入模式，但兩組都遵循糖分供能比低于10%的健康飲食原則。

經(jīng)過(guò)一年的觀察，使用甜味劑的一組比對(duì)照組多維持了1.6公斤的減重效果，這一差異具有明確的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。更值得注意的是，研究發(fā)現(xiàn)在整個(gè)觀察期間，甜味劑組的體重始終低于對(duì)照組，差異維持在1.0至2.1公斤之間。其中，那些嚴(yán)格遵守研究要求的參與者表現(xiàn)更為突出，他們的減重優(yōu)勢(shì)達(dá)到了3.7公斤。

研究還發(fā)現(xiàn)，使用甜味劑的人群腸道內(nèi)短鏈脂肪酸相關(guān)的菌群數(shù)量明顯增加。同時(shí)，參與甲烷生成的微生物數(shù)量也有所上升。此外，雖然使用甜味劑的人群報(bào)告了較多的胃腸道不適，如腹痛、腹瀉和脹氣等癥狀，但嚴(yán)重不良事件的發(fā)生率極低，且與研究干預(yù)措施無(wú)關(guān)。

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這種常見防腐劑居然讓人類大腦“保鮮”！

" Translational Psychiatry "期刊發(fā)表來(lái)自中國(guó)臺(tái)灣中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)的隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照二期臨床試驗(yàn)研究（下圖），每天口服750毫克或1000毫克的苯甲酸鈉（一種常見的防腐劑），可顯著降低輕度阿爾茨海默病（AD）患者的β淀粉樣蛋白水平，并改善認(rèn)知功能，且安全性良好，有望成為阿爾茨海默病治療新選擇。

該研究納入149名輕度AD患者，與安慰劑相比，每天口服750毫克或1000毫克的苯甲酸鈉，顯著降低了AD患者血漿中的Aβ1-40和總Aβ水平。此外，在基線Aβ1-42水平越高的患者中，每天口服750毫克或1000毫克的苯甲酸鈉，還顯著改善了認(rèn)知功能。

苯甲酸鈉，是肉桂的代謝物，也是一種合法的食品添加劑，具有抗炎和神經(jīng)保護(hù)特性，并且已被批準(zhǔn)用于治療尿素循環(huán)障礙，并且安全性良好。

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腹部的皮下脂肪降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)

“Journal of the National Cancer Institute”（JNCI）發(fā)表一項(xiàng)大規(guī)模孟德爾隨機(jī)化研究（下圖），利用基因證據(jù)系統(tǒng)性地繪制了不同部位脂肪與12種肥胖相關(guān)癌癥的“因果風(fēng)險(xiǎn)地圖”，并深入揭示了其背后的生物學(xué)機(jī)制。

結(jié)果表明，不同部位的脂肪分布對(duì)肥胖相關(guān)癌癥風(fēng)險(xiǎn)存在顯著差異。比如，基因預(yù)測(cè)的肝臟脂肪每增加一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，肝癌風(fēng)險(xiǎn)顯著升高至4.09倍；胰腺脂肪增加會(huì)使子宮內(nèi)膜樣卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)升至1.99倍。然而，腹部皮下脂肪對(duì)特定乳腺癌亞型表現(xiàn)出保護(hù)作用，可使Luminal B/HER2陰性型乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低46%，三陰性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低57%。

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有些人很胖又很健康，可能與這個(gè)基因有關(guān)

《自然·醫(yī)學(xué)》發(fā)表來(lái)自劍橋大學(xué)的研究（下圖），分析了7000余名肥胖者的數(shù)據(jù)并與英國(guó)生物庫(kù)中30余萬(wàn)人進(jìn)行了對(duì)比，發(fā)現(xiàn)MC4R【黑皮質(zhì)素4受體，是大腦中控制食欲和能量代謝的關(guān)鍵蛋白，主要參與調(diào)節(jié)飽腹感、脂肪儲(chǔ)存和血糖水平】缺乏導(dǎo)致肥胖，同時(shí)使血脂（膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯）、血壓較低，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)更低。

試驗(yàn)中，MC4R缺乏者在高脂飲食后甘油三酯上升幅度較小、脂蛋白清除速度更快、脂肪酸氧化減少，這些特征有利于脂質(zhì)儲(chǔ)存在脂肪組織而非肝臟。

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增加膳食銅攝入有助抗炎，或可延緩衰老

" Aging Cell "期刊發(fā)表來(lái)自河北醫(yī)科大學(xué)的研究（下圖），增加飲食中的銅攝入，與延緩衰老有關(guān)，較高的攝入量與生物年齡年輕約3.2年相關(guān)，降低炎癥水平是銅延緩衰老的關(guān)鍵因素。

該研究分析了美國(guó)國(guó)家健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（NHANES）中18160名成年參與者。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，增加飲食中的銅攝入與延緩衰老有關(guān)，與攝入量最低的人相比，攝入量最高的人生物年齡年輕約3.2年。中介分析發(fā)現(xiàn)，銅部分通過(guò)抗炎作用發(fā)揮抗衰老效果，飲食炎癥指數(shù)（DII）在銅與衰老之間的關(guān)系中起到約41.6-46%的中介作用。

研究者指出，富含銅的食物通常也富含其他抗炎成分，增加膳食銅的攝入，尤其是通過(guò)天然食物來(lái)源，可能有助于減輕氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)，從而延緩衰老過(guò)程。此外，這項(xiàng)研究為橫斷面設(shè)計(jì)，無(wú)法確定因果關(guān)系。

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在204個(gè)國(guó)家或地區(qū)中，中國(guó)的死亡率排在第166位

《柳葉刀》連發(fā)三篇全球疾病負(fù)擔(dān)研究（GBD 2023）見下圖。2023年，全球全因死亡的年齡標(biāo)化死亡率為701.5/10萬(wàn)人，較1950年的2098.3/10萬(wàn)人下降了2/3。女性年齡標(biāo)化死亡率（595.9/10萬(wàn)人）顯著低于男性（822.1/10萬(wàn)人）。在204個(gè)國(guó)家或地區(qū)中，2023年，經(jīng)年齡標(biāo)準(zhǔn)化后的死亡率，中國(guó)排在第166位【注意，死亡率排名越靠后越好】。年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率最低的國(guó)家分別是新加坡、瑞士和日本。

1950-2019年間，全球預(yù)期壽命顯著改善，女性從51.2歲上升至76.3歲，增加了25.1年，男性從47.9歲上升至71.4歲，增加了23.6年。新加坡同時(shí)也是全球男女性預(yù)期壽命最高的國(guó)家，其中女性87.5歲，男性83.1歲。我國(guó)女性預(yù)期壽命為82.8歲，男性77.6歲。相比2000年，男女預(yù)期壽命提高了約10歲。

2020—2022年，COVID-19大流行期間預(yù)期壽命下降，2021年女性降至74.7歲，男性降至69.3歲。2022-2023年預(yù)期壽命回升，2023年普遍回歸疫情前水平，女性76.3歲，男性71.5歲。

1990-2023年間，缺血性心臟病和卒中始終位列全球死因的第一和第二位，除了2021年（COVID-19超越二者占據(jù)首位）。

過(guò)去三十年間，腹瀉、結(jié)核病、胃癌和麻疹的年齡標(biāo)化死亡率大幅下降，糖尿病、慢性腎病、阿爾茨海默病與其它癡呆癥、艾滋病等疾病有所上升。

2023年，全球DALYs（傷殘調(diào)整壽命年）歸因疾病負(fù)擔(dān)最高的五個(gè)因素為高血壓、顆粒物污染、高空腹血糖、吸煙、低出生體重和短孕期（早產(chǎn)）。

《臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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