“正食癥”上熱搜，醫生：這種披著“自律”外衣的飲食障礙很容易被忽視

近日，前央視主持人王小騫在個人社交平臺發布視頻，含淚講述11歲女兒的患病經歷，引發廣泛關注。原來，她的女兒正值青春期，因愛美控制體重，長期只吃水煮蔬菜，幾乎完全戒斷油脂和碳水化合物，蛋白質攝入也極為有限。長期極端飲食下，孩子心率一度飆升至每分鐘120次，被醫生判定出現心肌損傷。這段視頻中，她也談到了一個大眾不太熟悉的名詞：正食癥。

隨著這個話題熱度攀升，不少醫生也主動靠前一步，為大眾做起科普。與厭食癥“極度回避進食”、暴食癥“失控進食”不同，所謂的“正食癥”，更準確地說是一種對健康飲食的癡迷狀態。

要提醒的是，正食癥并非“新病”，但它在健康飲食風潮與社交媒體推動下，近年來確實在青少年中多發，容易被家長忽視。

披著“科學飲食”外衣，這種病隱蔽又危險

什么是“正食癥”？上海市精神衛生中心主任醫師喬穎介紹，無論是在國際疾病分類（ICD）體系，還是在美國精神障礙診斷與統計手冊（DSM-5）中，“正食癥”都尚未被列為一個獨立的精神疾病診斷。在臨床上，它通常被歸入“非特定性進食障礙”這一大類之中，與厭食癥、暴食癥同屬進食障礙譜系。

“正食癥不是追求吃得少，而是追求吃得‘絕對健康’‘足夠純凈’。”喬穎解釋，追捧這一理念的人，通常會嚴格篩選食物成分，排斥油脂、糖類、碳水化合物，甚至蛋白質，飲食種類不斷收窄，逐漸形成高度刻板的飲食規則。而一旦“破戒”，他們就會產生明顯的焦慮、自責甚至內疚情緒。

更值得注意的是，“吃”會從他們生活的一部分，變成生活的中心。比如，有人會為了不吃“不健康”的食物，拒絕參加聚餐、生日會，甚至回避集體活動。“這種行為不僅損害身體健康，也會明顯影響心理狀態和社會功能。”喬穎說。

正食癥的危險性還在于其隱蔽性。它常常披著“自律”“養生”“科學飲食”的外衣，容易被家長和老師忽視，直到孩子身體出現明顯問題才被發現。在王小騫女兒的案例中，長期極端限制飲食，直接導致她營養嚴重失衡，心率異常、心肌受損，這正是這種進食障礙可能帶來的現實風險。

青少年“自律”背后，其實是心理問題作祟

包括喬穎在內，醫生們表示，正食癥的發病者年齡多集中在青春期到成年早期，大致在12歲到20歲之間，成年人相對少見，老年人幾乎沒有。

集中在這個群體背后是有原因的。“進食，是一個人每天都要面對，且又高度可控的行為。”喬穎指出，當青少年面臨學業壓力、人際關系緊張、自我認同尚未建立時，很容易把對控制感的需求，轉移到飲食上。再疊加社交媒體算法推送，不斷灌輸“瘦即是美”的錯誤觀念，一些青少年很容易陷入錯誤認知，把“吃得健康”和“自律”掛鉤，其實是離健康越來越遠。

“在這種情況下，對一些青少年來說，飲食不再是滿足身體需要的行為，而變成了緩解焦慮、獲取短暫心理獎賞的工具。”喬穎指出，這種嚴格控制飲食的行為即便可獲得片刻安心，卻沒有解決他們真正的情緒問題，且這種模式還會不斷被強化。

因此，她也提醒家長，在平時的養育中要留心觀察孩子的飲食是否已經超出了正常范圍、出現進食障礙。

簡言之，可以從情緒、行為和身體信號三個層面觀察。在情緒上，如果孩子在一段時間內明顯變得緊張、易怒、焦慮、自責，且這種變化與以往狀態差異明顯，值得警惕；在行為上，如果孩子突然高度關注健康飲食內容，頻繁討論配料、營養成分，主動提出“不放油”“只吃素”“拒絕肉類”等與兒童常見飲食偏好相反的要求，也需要引起重視；此外，若孩子逐漸回避社交，甚至認為“正常飲食低級”“只有純凈飲食才高級”，往往就已不僅是飲食習慣問題。

此外，一旦出現體檢指標異常，如貧血、蛋白攝入不足、體重快速下降，家長更應盡早干預。