廣東
河源市醫(yī)療保障局不斷加大醫(yī)保基金監(jiān)管力度，依法查處違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，嚴厲打擊懲處欺詐騙保行為，堅決維護醫(yī)保基金安全，守護群眾“看病錢”“救命錢”。根據(jù)醫(yī)保基金管理突出問題專項整治“百日行動”工作部署，現(xiàn)將2025年處理的兩例定點零售藥店違反醫(yī)保服務協(xié)議案例通報如下：
案例一：河源市源城區(qū)民眾藥店有限公司違反醫(yī)保服務協(xié)議案
廣東省醫(yī)保基金飛行檢查組于2025年6月16日對河源市源城區(qū)民眾藥店有限公司開展醫(yī)療保障基金監(jiān)督檢查工作。經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)該公司存在：重大信息變更未申請辦理變更手續(xù)、使用醫(yī)保個人賬戶購買非藥品、進銷存不符等違規(guī)問題。
案例二：和平縣怡和藥房違反醫(yī)保服務協(xié)議案
廣東省醫(yī)保基金飛行檢查組于2025年6月19日對和平縣怡和藥房開展醫(yī)療保障基金監(jiān)督檢查工作。經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)該藥房存在：為非定點協(xié)議機構(gòu)進行醫(yī)保費用結(jié)算、進銷存不符等違規(guī)問題。
根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā) <廣東省零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法> 的通知》第三十八條以及《廣東省定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理實施細則（試行）》第十七條等有關(guān)規(guī)定，河源市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心對河源市源城區(qū)民眾藥店有限公司、和平縣怡和藥房作出解除醫(yī)保服務協(xié)議，主要責任人醫(yī)保支付資格記3分處理。
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