深度解讀《兒童流感診療及預防指南（2024）》，守護兒童健康

*僅供醫(yī)學專業(yè)人士閱讀參考

一部真正讓醫(yī)學知識走出學術殿堂，進入尋常百姓家的兒童健康指南

秋冬流感季到來，兒科門診總是擠滿了著急的家長和兒童。班級群里因為流感停課的消息讓人心慌，兒童突然高燒不退，喂藥更是像打仗一樣艱難。好不容易快好了，學校催著復課，心里又擔心會不會復發(fā)、傳染別人。從最開始糾結要不要打疫苗，到眼下應對這一連串的麻煩，許多家長都感到身心俱疲。面對這些家長日常最關心、臨床最常見的實際難題，這份指南結合最新診療規(guī)范與實踐經驗，為大家提供清晰指引，助力科學應對兒童流感。

1. 指南背景與核心特征：為何值得每位家長關注？

流行性感冒是兒童最常見的急性呼吸道傳染病。數(shù)據(jù)顯示，每年流感流行季節(jié)，兒童流感罹患率約為20%～30%，在某些高流行季節(jié)，年感染率可高達50%左右。這意味著在流感高發(fā)季節(jié)，每兩個兒童中就有一個可能感染流感。

2. 指南制定背景

《兒童流感診療及預防指南（2024患者與公眾版）》[1]是由中國醫(yī)藥教育協(xié)會兒科專業(yè)委員會牽頭，聯(lián)合中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組等10家權威醫(yī)學機構共同制定的科普性指導文件。該指南基于同期發(fā)布的《兒童流感診療及預防指南（2024醫(yī)生版）》改編而成，通過2輪問卷調研（回收有效問卷314份，回收率99%）遴選出公眾最關心的23個臨床問題。

核心特征：使用人群為家長和/或公眾，旨在提升家長對流感的認知水平，實現(xiàn)"及早發(fā)現(xiàn)、充分防御、合理用藥"，與醫(yī)生聯(lián)動共同提升我國兒童流感的防控水平。

指南首次推出了兩個版本：醫(yī)生版和患者與公眾版，這體現(xiàn)了醫(yī)療科普的進步，讓專業(yè)醫(yī)學知識走出學術圈，進入尋常百姓家。這種分版本的做法體現(xiàn)了指南制定者的用心良苦，認識到家長作為兒童的第一照護者，如果能夠理解流感感染相關的知識，對于兒童流感的預防和康復具有重要作用。

3. 家長最關心的問題：指南如何解答

3.1

流感的傳播與癥狀

指南明確指出流感主要通過呼吸道分泌物的飛沫傳播，也可以通過口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。典型癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、流鼻涕、肌肉疼痛、頭痛和乏力。

特別值得關注的是，指南還按年齡段分析了癥狀特點：

圖1 不同年齡段兒童流感典型癥狀分布[1]

3.2

緊急就醫(yī)的信號

指南明確列出了需要緊急就醫(yī)的情況：

• 精神和神志改變：反應遲鈍、嗜睡、煩躁、驚厥；
  

• 呼吸困難和/或呼吸頻率加快；
  

• 嚴重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；
  

• 尿量明顯減少，四肢末梢冰冷；
  

• 原有基礎疾病明顯加重；
  

• 高熱持續(xù)不退、喂養(yǎng)困難。

3.3

流感藥物治療

對于家長關心的抗流感病毒藥物，指南介紹了四類主要藥物：

圖2 兒童抗流感病毒四類常見藥物（圖片參考自各藥品說明書）

2024年發(fā)表的上海一項納入865例流感兒童患者的真實世界研究[2]顯示：與奧司他韋相比，瑪巴洛沙韋更快退熱（1.44天 vs. 2.29天）、且不良反應發(fā)生率（尤其是惡心嘔吐）發(fā)生率顯著低于奧司他韋組（6.1% vs. 17.48%）。

值得注意的是，在指南發(fā)布后，又有新的研究證據(jù)支持瑪巴洛沙韋在兒童中的使用：

• 2025年10月發(fā)表的一項針對1至<5歲中國兒童的研究[3]顯示，瑪巴洛沙韋在這一年齡組中表現(xiàn)良好，超過70%的兒童在適口性測試中評價其為喜愛，且迅速清除流感病毒并伴隨癥狀緩解；

• 2025年10月的最新Meta分析[4]（包含10項研究，涉及2,106名接受瑪巴洛沙韋治療的患者和2,567名接受奧司他韋治療的患者）表明，與奧司他韋相比，瑪巴洛沙韋導致癥狀和發(fā)熱持續(xù)時間更短，且兩組任何不良事件的發(fā)生率相似。

4. 預防為主：疫苗接種與生活習慣

指南強調，疫苗接種是預防流感病毒感染最好的方法，可以有效降低流感發(fā)病率以及重癥和病死率。在≤17歲的兒童和青少年中，流感疫苗對任何亞型流感導致住院的保護效果為53.3%。

此外，指南還推薦了良好的個人衛(wèi)生習慣：

圖3 流感季個人防護推薦措施[1]

5. 結語

《兒童流感診療及預防指南（2024）》是一部集專業(yè)性、實用性和科學性于一體的權威指南，其分版本的做法體現(xiàn)了以患者為中心的理念。指南的制定是基于科學證據(jù)而非個人偏好，旨在為各級醫(yī)療機構的兒科醫(yī)師、從事疫苗接種服務的社區(qū)醫(yī)務人員、特別是家長和公眾提供正確指導。

在流感季節(jié)來臨之際，這份指南將成為每個家庭守護兒童健康的得力助手。讓我們用科學知識武裝自己，共同為兒童們營造一個更加健康的成長環(huán)境。

專家簡介

鄧繼巋 教授

深圳市兒童醫(yī)院

• 感染科主任/主任醫(yī)師/博士生導師
  

• 廣東省兒童感染精準診斷工程技術研究中心主任
  

• 中華醫(yī)學會兒科分會16-18屆感染學組委員
  

• 中國醫(yī)藥教育協(xié)會兒科分會常務委員
  

• 廣東醫(yī)學會細菌感染與耐藥防治分會常務委員
  

• 廣東醫(yī)學會兒科分會感染學組副組長

參考文獻：

[1]中國醫(yī)藥教育協(xié)會兒科專業(yè)委員會,中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組,中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會兒科呼吸工作委員會,等. 兒童流感診療及預防指南(2024患者與公眾版)[J]. 中華實用兒科臨床雜志,2024,39(12)：896-900.

[2]Ge X, Chen Y, Wu W, Lu J, Wang Y, Li Z. Safety and effectiveness of baloxavir marboxil and oseltamivir for influenza in children: a real-world retrospective study in China. Front Pediatr. 2024 Jul 29;12:1418321.

[3]Li Y, Guo P, Jia C, Yin J, Yu Y, Qin Q, Zhang X, Zhao S, Yang H, Zhang W, Liang Y, Ding Q, Tian M, Chen Y, Zhu C, Wang F, Ma J, Huang L, Xie Y, Bi J, Shu S, Zhao C. Baloxavir Marboxil in Chinese Pediatric Patients Aged 1 to < 5 Years with Influenza: Safety and Clinical and Virologic Outcomes. Infect Dis Ther. 2025 Dec;14(12):2819-2833.

[4]Chen S, Hua L. Comparison of the efficacy and safety of baloxavir versus those of oseltamivir in pediatric patients with influenza: a meta-analysis. Front Microbiol. 2025 Oct 28;16:1672925.

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