邁向“十五五”，長護險全面鋪開再提速

“十五五”規劃建議提出，推行長期護理保險（以下簡稱“長護險”），健全失能失智老年人照護體系，擴大康復護理、安寧療護服務供給。記者梳理發現，長護險全面推開在加快。11月14日，海南省相關部門透露，2026年1月1日起，海南省將統一建立長護險制度。此外，包括吉林、云南、江西等多個省份發布建立長護險制度實施方案并公開征求意見。其中，部分省份計劃在2026年底前建成制度框架并實施。

階段目標基本實現

所謂長護險，是我國應對人口老齡化、健全社會保障體系的重要部署，是為由于年老、疾病或傷殘導致生活不能自理以及被評估為重度失能的參保人員提供護理服務的一項社會保險制度，被稱作繼“養老、醫療、失業、工傷、生育”五大社會保險之后的“第六險”。符合條件的失能人員可選擇在定點服務機構接受護理服務，或由定點服務機構上門提供居家護理服務。

2016年，國家啟動長護險試點工作，2020年試點工作穩妥有序擴大至49個城市。據統計，至2024年底，長護險參保人數超過1.8億人，累計享受待遇人數超過260萬人，基金支出累計超過800億元，年人均減負約1.4萬元。

“經過9年探索，我國長護險從零開始起步，其社會影響力越來越大，逐漸被廣泛認可，為失能老人建立起一道風險屏障，使‘機構不能醫、醫院不能養、家庭無力護’的困局在一定程度上得到了解決，成為應對人口老齡化和社會保障體系建設中的一項重要制度。”中國社科院世界社保研究中心主任鄭秉文表示，長護險制度不僅提升了失能老年人的生存質量和生活尊嚴，還減輕了所在家庭的經濟和精神負擔，減輕了家屬的生活照料負擔，提高了家庭的福祉水平。

試點地區制度規范不一

“長護險制度的建立，填補了失能人員養老保障的制度空白，補齊全人群全生命周期全方位社會保障的短板，對實施積極應對人口老齡化國家戰略至關重要，應盡快形成社會共識，在全國抓緊推進?！敝袊缈圃菏澜缟绫Ｑ芯恐行膱绦醒芯繂T張盈華表示。

記者在采訪中發現，長護險試點地區在落地過程中，各試點地區在運行模式、保障模式、籌資模式、經辦模式等選擇上，做法表現出明顯的多樣性。例如，在服務方式的供給上，形成了居家上門、入住機構、提供現金給付等服務方式的不同組合；在籌資模式上，形成了醫?；饎澇?、財政補助、個人賬戶劃出、居民個人繳費等不同籌資渠道；在經辦模式選擇上，逐漸形成了以上海為代表的政府經辦模式；以青島為代表的專項委托模式；以成都為代表的部分委托模式和以南通為代表的全面委托模式等。

“長護險在試點之初采取的是簡單易行的方式，即并未建立一個獨立的長護險制度，而是將其‘搭載’在醫保制度上。因此，在長護險制度的頂層設計中許多重大問題尚未明確，政策供給仍存在空白，制度設計整體性、統一性和系統性還不夠，隨著時間的推移，各試點城市長護險政策具體執行過程中的差異化趨勢日益明顯?！编嵄谋硎?，國家醫保局正在會同有關部門，以建立獨立險種、制度覆蓋全民、政策規范統一、契合我國國情為目標，在全國探索加快建立統一的長護險制度。

加快完善并統一機制體制

在業內人士看來，長護險制度建設關乎眾多失能人員的利益，是民生工程、民心工程。在長護險推向全國之際，長護險制度需要進一步完善并統一機制體制，讓失能群體得到更好的照護。

鄭秉文表示，須從三方面著手。一是服務方式的供給結構中應以現場服務為主，現金給付為輔，防止將長護險作為“第二養老金”一發了之；二是厘清長護險與基本醫療保險的邊界，長護險的服務規范應以基本生活照料為主，醫療護理項目為輔；三是長護險制度在向城鄉居民進行拓展的進程中，相應的現場服務項目也應能夠逐漸隨之“觸達”和“下沉”至農村偏遠山區。在總結試點城市制度運行經驗基礎上，在頂層設計中強調其財務可持續性，加強其制度公平性。

張盈華從執行層面提出了具體建議。她認為，要在全國建立長護險制度，需要完善配套政策。一是落實財政補助責任，盡快納入居民參保擴大制度覆蓋面。二是大力發展家庭病床，補齊社區和居家長期護理服務供給短板。三是撬動基層衛生資源，激活農村地區長護服務市場。四是加快護理人員培訓，增強長期照護師等專業隊伍建設。五是做好政策宣傳引導，讓廣大人民充分認識參保重要性。六是發展商業長護險?！伴L護險體系是多層次的，作為社會保險的功能是‘全覆蓋、?；尽?，而發展商業長護險則有助于‘提待遇、保全面’?！睆堄A說。

原標題：長護險全面鋪開再提速 業內盼政策規范統一

作者 | 王笑

來源 | 金融時報

編輯 | 劉瑩 高鵬飛

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