美國(guó)牙科協(xié)會(huì)呼吁將口腔健康納入國(guó)家醫(yī)療成本改革戰(zhàn)略

*圖源：ADA官網(wǎng)

好的牙·訊｜美國(guó)牙科協(xié)會(huì)（ADA）近日向美國(guó)參議院財(cái)政委員會(huì)提交正式信函，呼吁將口腔健康納入國(guó)家醫(yī)療成本改革戰(zhàn)略，并提出涵蓋5大領(lǐng)域的政策建議。

ADA主席Richard J. Rosato博士和臨時(shí)執(zhí)行董事Elizabeth A. Shapiro博士在提交的信函中指出，口腔健康與整體健康密不可分，可預(yù)防的牙科疾病持續(xù)導(dǎo)致疼痛、生產(chǎn)力損失和急診就診，尤其影響低收入和醫(yī)療脆弱人群。作為代表全美超過15萬名牙醫(yī)的機(jī)構(gòu)，ADA強(qiáng)調(diào)任何關(guān)于健康護(hù)理成本的討論都必須明確包含口腔健康。

ADA首項(xiàng)建議聚焦預(yù)防和早期干預(yù)，強(qiáng)調(diào)“預(yù)防是改善和維持口腔健康的關(guān)鍵”，并指出基于社區(qū)的預(yù)防措施（如自來水氟化和學(xué)校預(yù)防項(xiàng)目）是經(jīng)過驗(yàn)證的性價(jià)比策略，能夠有效減輕疾病負(fù)擔(dān)。具體建議包括確保診斷和預(yù)防性牙科服務(wù)不設(shè)財(cái)務(wù)障礙，避免采用高共付額或免賠額來抑制預(yù)防性護(hù)理，同時(shí)支持能夠減少昂貴修復(fù)和外科護(hù)理需求的公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施。

在福利設(shè)計(jì)改革方面，ADA明確反對(duì)在牙科福利計(jì)劃中使用年度和終身最高賠付限額，特別強(qiáng)調(diào)當(dāng)福利發(fā)行方將年度限額作為成本控制機(jī)制時(shí)，這些限制至少應(yīng)與牙科服務(wù)成本通脹同步調(diào)整。協(xié)會(huì)呼吁國(guó)會(huì)鼓勵(lì)或要求牙科福利設(shè)計(jì)：不依賴快速耗盡高需求患者保障的低年度或終身限額；基于牙科服務(wù)成本通脹至少每年調(diào)整剩余年度限額；將診斷和預(yù)防服務(wù)100%覆蓋并排除在任何年度限額之外。

透明度提升是ADA的第三項(xiàng)關(guān)鍵建議。協(xié)會(huì)支持為牙科計(jì)劃建立“牙科醫(yī)療損失率”（Dental MLR）概念，即用于臨床牙科服務(wù)和改善口腔健康活動(dòng)的保費(fèi)收入份額。ADA要求牙科計(jì)劃公開報(bào)告用于治療與管理、營(yíng)銷和利潤(rùn)的保費(fèi)比例，提交包含參保人數(shù)、成本分擔(dān)、免賠額和年度限額的綜合醫(yī)療損失比報(bào)告，并建立針對(duì)牙科計(jì)劃的特定損失比標(biāo)準(zhǔn)。

針對(duì)醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃，ADA呼吁建立全面的成人牙科福利，提高牙科服務(wù)的聯(lián)邦匹配率，并實(shí)施監(jiān)測(cè)資金實(shí)際用于牙科服務(wù)的機(jī)制。協(xié)會(huì)引用其健康政策研究所2025年的研究簡(jiǎn)報(bào)指出，取消成人醫(yī)療補(bǔ)助牙科福利將導(dǎo)致美國(guó)醫(yī)療總成本一年增加約19億美元，主要來自牙科疾病急診就診和特定人群未滿足的牙周需求帶來的成本上升。

在稅收政策方面，ADA明確支持健康儲(chǔ)蓄賬戶（HSA）、靈活支出賬戶（FSA）和其他稅收激勵(lì)計(jì)劃，幫助個(gè)人和雇主通過稅收優(yōu)惠機(jī)制支付醫(yī)療成本。協(xié)會(huì)建議國(guó)會(huì)保留并加強(qiáng)這些賬戶，使家庭能夠更好地管理自付醫(yī)療和牙科費(fèi)用，同時(shí)避免對(duì)牙科服務(wù)或雇主支付的健康福利新增或擴(kuò)大稅收，以免增加患者和小型診所的負(fù)擔(dān)。

ADA表示，期望參議院財(cái)政委員會(huì)在制定應(yīng)對(duì)成本上升的方案時(shí)充分采納上述建議，協(xié)會(huì)及其成員牙醫(yī)愿繼續(xù)作為資源，協(xié)助委員會(huì)分析健康成本驅(qū)動(dòng)因素，并參與影響牙科福利、公共項(xiàng)目及稅收政策的改革進(jìn)程。