上交大臨床證實：多吃這種寶藏碳水，肝臟脂肪減少30%，腸道菌群決定療效

　　題圖|Unsplash

　　撰文 | 宋文法

　　代謝功能障礙相關脂肪肝病（MASLD），是全球最常見的慢性肝病，影響著全球約30%的人口，也是中國發病率最高的慢性肝病類型，我國有超過1.5億患者，其與代謝綜合征、肥胖和2型糖尿病密切相關。目前，生活方式干預仍然是MASLD治療的主要手段，包括改變飲食和運動。

　　抗性淀粉（RS），是一種難以被小腸直接消化的淀粉，而是進入大腸被腸道微生物發酵，產生有益健康的短鏈脂肪酸等物質。抗性淀粉主要存在于青香蕉、土豆、紅薯等食物中，尤其是高直鏈淀粉的玉米，淀粉含抗性淀粉高達60%。

　　研究團隊在先前的研究中已證實，補充抗性淀粉能顯著降低MASLD患者的肝內脂肪含量，并改善肝酶水平和代謝指標。然而，個體對抗性淀粉干預的反應存在顯著差異。

　　2025年11月20日，上海交通大學賈偉平、李華婷、陳洛南、倪岳瓊、曾嶸等研究人員在"Cell Metabolism"期刊上發表了一篇題為"Interindividual variability in gut microbiome mediates the efficacy of resistant starch on MASLD"的臨床研究論文。

　　這項臨床研究證實，每天補充40克抗性淀粉，4個月，70%參與者肝內脂肪下降超30%，而另外30%的參與者僅減少了7%。

　　進一步分析發現，療效好壞，主要由兩種腸道菌群決定，包括普雷沃氏菌（Prevotella）和假小鏈雙歧桿菌（B.pseudocatenulatum）。普雷沃氏菌會抑制抗性淀粉降解菌的活性，從而削弱抗性淀粉的益處，而假小鏈雙歧桿菌則能有效降解抗性淀粉，提升療效。

　　圖：論文截圖

　　在這項研究中，研究團隊結合兩項臨床試驗、多組學分析等，揭示了個體間對抗性淀粉干預反應的差異，并提出了基于腸道菌群的預測模型，以預測個體對抗性淀粉干預的反應。

　　試驗1是一項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗，涉及200名MASLD患者，隨機分配到接受40克/天的抗性淀粉或等能量的對照淀粉，為期4個月。試驗2是一項單臂、多中心試驗，涉及60名MASLD患者，接受4個月的抗性淀粉。

　　此前研究發現，肝內甘油三酯含量（IHTC）相對下降30%與肝組織病理學改善相關。據此，研究團隊將參與者分為高反應者（IHTC下降≥30%）和低反應者（IHTC下降＜30%）。

　　結果發現，在試驗1中，約70%的參與者（高反應者）實現了≥30%的肝內甘油三酯含量降低，約30%為低反應者，肝內脂肪下降僅約7%。試驗2結果與試驗1一致。

　　多組學分析顯示，高反應者和低反應者腸道菌群存在顯著差異，普雷沃氏菌（Prevotella）在低反應者中顯著更高，并且與IHTC改善呈負相關；而在高反應者中，假小鏈雙歧桿菌（B.pseudocatenulatum）可進一步促進IHTC下降。

　　進一步分析發現，普雷沃氏菌（Prevotella）會抑制抗性淀粉降解菌的活性，從而削弱抗性淀粉的益處，而假小鏈雙歧桿菌（B.pseudocatenulatum）則能有效降解抗性淀粉，提升療效。

　　圖：論文截圖

　　不僅如此，通過菌群移植，將不同特征人類菌群移植到小鼠中發現，普雷沃氏菌高且假小鏈雙歧桿菌低組的小鼠，肝臟組織學損傷最重，肝臟脂質和炎癥水平最高。

　　最后，研究團隊還開發出一套機器學習預測模型，能夠基于基線腸道菌群和臨床特征預測個體對抗性淀粉干預的反應，預測準確率最高達87%。

　　研究團隊指出，這項研究首次揭示了腸道菌群在抗性淀粉治療MASLD中的調控作用，未來有望通過菌群檢測，為MASLD患者提供個性化治療方式。

　　綜上，結果表明，腸道菌群是影響抗性淀粉治療MASLD療效的關鍵因素，尤其是普雷沃氏菌和假小鏈雙歧桿菌，為開發個性化治療策略提供了科學依據，通過調整飲食和針對腸道菌群，從而增強治療MASLD的效果。

　　參考文獻：

　　https://doi.org/10.1016/j.cmet.2025.10.017