一、參保范圍
(一)具有本市戶籍、學籍或持有《天津市居住證》、《港澳居民居住證》、《臺灣居民居住證》、《中華人民共和國外國人永久居留身份證》等有效證件的城鄉(xiāng)未就業(yè)居民。
(二)本市戶籍人員出生的新生兒。外地戶籍來津人員出生的新生兒,應以新生兒真實姓名和身份證明,父母任何一方持有本市有效居住證,可以憑新生兒居住證受理回執(zhí)參加居民醫(yī)保,也可憑本市《出生醫(yī)學證明》參加居民醫(yī)保。
(三)本市各級各類學校、幼兒園、托育機構(gòu)就讀的全日制非在職在校學生、兒童(包括外省市、港、澳、臺及外國籍學生兒童),原則上應在學籍地參保。本市學籍的外籍學生,憑有效護照由所在學校統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。
二、繳費標準
(一)城鄉(xiāng)未就業(yè)居民(成年),自愿選擇繳費檔次,選擇高檔繳費的人員每人每年1080元,選擇低檔繳費的人員每人每年420元,享受相應繳費檔次報銷待遇。
(二)各級各類在校學生(含托育機構(gòu))、未成年居民、新生兒按照低檔個人繳費標準繳費,每人每年420元,享受高檔繳費報銷待遇。
(三)特困人員、部分優(yōu)撫對象、離休干部無固定收入的配偶和孤兒,個人繳費部分按照100%的比例全額資助,個人無需繳納費用。
(四)低保對象、低保邊緣家庭成員、其他重度殘疾人(指未享受特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員待遇的重度殘疾人)(以下統(tǒng)稱“其他重度殘疾人”)、享受國家助學貸款高校學生等資助參保對象,按照低檔個人繳費標準90%的比例定額資助,其余10%費用由個人繳納,具體為每人每年42元。其他重度殘疾人中的居民(成年),可自行選擇更高繳費檔次參加居民醫(yī)保,個人繳費部分不再享受定額資助參保政策。
三、集中參保繳費期
2026年度本市居民醫(yī)保集中參保繳費期為2025年11月17日至12月31日,符合參保條件的各類人員,持有效證件和相關(guān)材料到指定地點辦理2026年度居民醫(yī)保參保登記繳費手續(xù)。
四、辦理參保登記
(一)各級學校、托育機構(gòu)、福利機構(gòu)等單位,到轄區(qū)醫(yī)保分中心經(jīng)辦窗口辦理參保登記手續(xù);線上可通過網(wǎng)上申報第三方代辦系統(tǒng)(天津醫(yī)保公共服務平臺網(wǎng)上服務大廳),自主在線上完成參保登記業(yè)務。享受國家助學貸款高校學生由學籍所在學校統(tǒng)一向區(qū)醫(yī)保分中心申報辦理參保登記,市教育部門應指導各高等院校根據(jù)助學貸款合同完成享受助學貸款高校學生身份確認工作。
(二)代居民申報參保繳費的行政村(組)和其他未就業(yè)居民(含新生兒、未成年及成年居民),到街(鎮(zhèn))綜合服務機構(gòu)現(xiàn)場辦理參保登記手續(xù);線上可通過網(wǎng)上申報第三方代辦系統(tǒng)(天津醫(yī)保公共服務平臺網(wǎng)上服務大廳)、津醫(yī)保APP醫(yī)保辦事大廳,自主在線上完成參保登記業(yè)務。
(三)本市醫(yī)療救助對象(低保、低保邊緣家庭成員、特困等人員)、部分優(yōu)撫對象、其他重度殘疾人員、離休干部無固定收入的配偶等人員分別由市民政局、市退役軍人局、市殘聯(lián)、市委老干部管理部門負責向市醫(yī)保中心提供相關(guān)信息(以數(shù)據(jù)共享或報盤形式提供),由市醫(yī)保中心負責統(tǒng)一辦理待遇標識維護手續(xù)。
五、申報繳費
(一)申報繳費渠道
1.各級各類學校、托育機構(gòu)、福利機構(gòu)、以行政村(組)為主體代居民申報繳費的,使用社保費代收客戶端“社保費代收代報(自主)”功能進行虛擬戶申報,選擇授權(quán)(委托)劃繳協(xié)議繳費或打印《銀行端查詢繳費憑證》方式繳費;社保費代收客戶端通過國家稅務總局天津市稅務局網(wǎng)站“資料下載”版塊進行下載,用戶名為單位統(tǒng)一社會信用代碼,密碼請咨詢主管稅務機關(guān)。
2.其他未就業(yè)居民(含新生兒、未成年及成年居民),可以由街(鎮(zhèn))綜合服務機構(gòu)依據(jù)居民參保信息,通過代辦系統(tǒng),確定繳費檔次,核定繳費金額,打印《繳費通知單》,到銀行臨柜繳費,也可以通過電子稅務局網(wǎng)站及手機APP、微信、支付寶、掃碼等繳費。
(二)繳費方式
1.銀行臨柜繳費:繳費人持《銀行端查詢繳費憑證》或《繳費通知單》,到協(xié)議商業(yè)銀行網(wǎng)點臨柜繳費。協(xié)議商業(yè)銀行包括:中國銀行、農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行、建設銀行、天津銀行、中信銀行、郵儲銀行、光大銀行、農(nóng)商銀行、招商銀行、交通銀行、濱海農(nóng)商銀行、渤海銀行、浦發(fā)銀行、民生銀行、齊魯銀行。
2.電子稅務局網(wǎng)站及手機APP繳費:繳費人可登錄國家稅務總局天津市電子稅務局網(wǎng)站,以自然人身份登錄后,通過“地方特色-個人業(yè)務-城鄉(xiāng)居民醫(yī)療繳費(次年)”功能,為本人或他人自助繳費;也可注冊登錄“電子稅務局”手機APP,點擊首頁“點擊進入社保費”,通過“城鄉(xiāng)醫(yī)療次年繳費”功能,為本人或他人自助繳費。
3.微信、支付寶繳費:繳費人通過微信“社保云繳費”小程序中的“天津市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險”功能、支付寶“市民中心-社保-居民醫(yī)保繳費”功能,為本人或他人自助繳費。
4.掃碼繳費:通過掃描“社保云繳費”二維碼,選擇“天津市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險”功能,為本人或他人自助繳費;二維碼如下圖所示。
5.辦稅服務廳繳費:繳費人前往辦稅服務廳,通過現(xiàn)金或使用智能POS機繳費。
6.銀聯(lián)繳費:繳費人通過銀聯(lián)“云閃付”手機APP的居民醫(yī)保繳費模塊,選擇“城市服務-更多-社保繳費-城鄉(xiāng)居民社保繳費”功能,選擇繳費年份為2026年,為本人或他人自助繳費。
7.個人賬戶代扣:本市職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍由父母、配偶、子女擴大到近親屬(父母、配偶、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女)。參保人綁定本市參保的近親屬后,可選擇“津醫(yī)保”APP中“城鄉(xiāng)居民個賬代扣”功能,利用職工醫(yī)保個人賬戶共濟實現(xiàn)為近親屬代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
六、繳費與待遇享受
(一)在2026年度居民醫(yī)保集中參保繳費期內(nèi)參保繳費的連續(xù)參保人員,享受2026年(1月1日至12月31日)居民醫(yī)保待遇;除新生兒等特殊群體外,對未在居民醫(yī)保集中參保繳費期內(nèi)參保或未連續(xù)參保的人員,在待遇等待期滿后享受居民醫(yī)保待遇。
(二)新生兒自出生之日起3個月(含)內(nèi)辦理當年度參保繳費手續(xù)的,從出生之日起享受當年度居民醫(yī)保待遇;自出生之日起3個月后辦理當年度參保繳費手續(xù)的,從繳費次日起享受當年度居民醫(yī)保待遇。新生兒在2025年9月至12月內(nèi)出生,并辦理了2026度參保繳費手續(xù)的,自出生之日起享受居民醫(yī)保待遇。
(三)未參加2025年度居民醫(yī)保的新入學、入托學生兒童,在集中參保繳費期內(nèi)以學校、托育機構(gòu)為單位辦理2026年度居民醫(yī)保參保繳費的,按照《天津市人民政府辦公廳關(guān)于健全本市基本醫(yī)療保險參保長效機制若干措施的通知》有關(guān)規(guī)定享受2026年居民醫(yī)保待遇。
七、異地就醫(yī)備案
跨省異地就醫(yī)前,參保人需通過“國家醫(yī)保服務平臺”、“津醫(yī)保”、“津心辦”等APP自助開通異地就醫(yī)直接結(jié)算備案服務,也可到我市醫(yī)保經(jīng)辦服務窗口辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)。參保人前往北京市、河北省住院和普通門診就醫(yī),無需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
如需進一步了解居民醫(yī)保相關(guān)政策,可關(guān)注“天津醫(yī)保”微信公眾號等媒體或咨詢醫(yī)保熱線12393。
來源/天津醫(yī)保
投稿/新河街道黨群服務中心
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