帕金森患者總摔跤？真不全是“腿腳不好”的鍋！這9大隱形元兇才是關鍵

“慢點兒走，扶著點東西！”

這大概是很多帕金森患者家屬掛在嘴邊的話。在大家的固有認知里，帕金森病人摔跤，無非是“手腳僵硬、行動變慢”導致的。可事實真的如此嗎？

臨床數據顯示，約60%的帕金森患者每年都會發生至少1次摔跤，其中30%會造成骨折、腦出血等嚴重后果。更值得警惕的是，很多摔跤并非“腿腳不好”那么簡單，而是藏著不少容易被忽視的“隱形元兇”。今天就為大家逐一拆解，幫你守住患者的安全防線。

一、運動癥狀：最直觀的“表面原因”

提到帕金森患者摔跤，運動癥狀確實是繞不開的因素，但具體到細節，很多人未必清楚。

首先是步態異常。患者走路時會出現“小碎步”，步幅越來越小，身體前傾像在“追趕自己的重心”，一旦遇到路面輕微起伏，就容易失去平衡。更危險的是“凍結步態”，突然像被釘在原地，抬腳困難，尤其在轉身、過門坎或情緒緊張時容易發生，瞬間的僵住很容易導致摔倒。

其次是肌肉僵硬與平衡障礙。患者肌肉張力增高，關節活動受限，轉身、彎腰等動作變得笨拙。同時，大腦對身體平衡的調控能力下降，閉眼站立時甚至無法維持穩定，遇到突發情況更難及時調整姿勢。

二、非運動癥狀：藏在暗處的“隱形殺手”

比起直觀的運動癥狀，非運動癥狀往往更隱蔽，卻也是導致摔跤的重要原因。

體位性低血壓就是典型代表。患者從坐位或臥位起身時，血壓突然下降，會出現頭暈、眼前發黑、乏力等癥狀，幾秒鐘內就可能摔倒。這種情況在早晨起床、服藥后尤為常見，很多家屬誤以為是“低血糖”，其實是帕金森病影響自主神經功能的結果。

視力問題也容易被忽視。帕金森病會影響視覺通路，導致患者視力模糊、對比敏感度下降，比如看不清地面的積水、地毯的邊緣，或者無法準確判斷臺階高度，誤把“平地當臺階”而摔倒。

此外，認知障礙與注意力不集中也會增加風險。患者可能因注意力分散，沒注意到腳下的障礙物；或因記憶力下降，忘記自己的行動能力受限，突然做出快速轉身、彎腰撿東西等危險動作。部分患者還會出現“視空間障礙”，對距離判斷失誤，比如以為離椅子很近，坐下時卻坐空。

三、藥物與環境：容易被忽視的“助推因素”

除了疾病本身的癥狀，藥物副作用和環境因素也可能成為摔跤的“助推器”。

部分患者服用的抗帕金森藥物，如左旋多巴類藥物，在起效初期或劑量調整時，可能會出現“異動癥”，表現為肢體不自主扭動，干擾正常步態。還有些藥物可能引起嗜睡、頭暈等副作用，增加摔跤風險。

環境因素的影響同樣不可小覷。家里地面有積水、地毯卷邊、電線亂拉，或者沒有安裝扶手、燈光昏暗，這些看似微小的細節，對行動本就不便的患者來說，都是“致命陷阱”。甚至穿著不合腳的鞋子，比如拖鞋太松、鞋底太滑，也可能誘發摔跤。

另外，情緒因素也會間接導致摔跤。患者因疾病產生焦慮、抑郁情緒時，會變得煩躁或精神萎靡，走路時注意力不集中；部分患者因害怕摔跤而產生“恐懼步態”，刻意放慢速度、過度謹慎，反而打亂了正常的步態節奏。

四、守護安全：這些預防措施要做好

了解了這些原因，預防就有了方向。針對運動癥狀，可在醫生指導下調整藥物劑量，配合康復訓練，比如練習“大步走”“轉身分解動作”，借助平衡木訓練平衡能力；對于凍結步態，可采用“視覺提示”，比如在地面貼彩色膠帶引導邁步。

應對非運動癥狀，要定期監測血壓，起身時遵循“三部曲”：先坐起30秒，再站立30秒，無不適再行走；定期檢查視力，佩戴合適的眼鏡；通過認知訓練、益智游戲等改善注意力和記憶力。

環境改造是基礎且關鍵的一步：家里安裝扶手（衛生間、走廊、床頭），地面保持干燥，清理障礙物，使用防滑拖鞋，保證燈光充足。同時，家屬要多陪伴溝通，緩解患者的不良情緒，提醒其避免突然劇烈動作。

帕金森患者的安全守護，需要兼顧“癥狀管理”和“細節防控”。了解這些摔跤的“隱形元兇”，才能針對性地做好預防，讓患者少受傷害，提高生活質量。

針對已經確診的帕金森病患者而言，積極的藥物治療是控制病情、緩解癥狀、提升生活質量的基石。現代醫學雖以多巴胺替代療法等手段在改善運動癥狀方面取得一定成效，但長期用藥易引發劑末現象、異動癥等副作用，且對非運動癥狀（如便秘、抑郁、睡眠障礙等）的干預效果有限。在此背景下，中藥調治憑借其整體調節、辨證施治、副作用小等獨特優勢，逐漸成為帕金森病綜合治療中不可或缺的重要補充，為患者提供了更全面、個性化的治療選擇。

王世龍中醫師深耕帕金森病臨床二十載，基于中醫“整體觀念”與“辨證論治”的核心理論，結合患者體質差異、病情分期及環境因素，系統剖析該病“本虛標實”的病理本質——肝腎陰虛為本，風痰瘀阻為標，兼夾氣血不足、臟腑失調等復雜病機。其提出的“五龍震顫湯劑”，以“滋腎養肝、通絡息風”為治則，精選五味君臣佐使配伍精當的純中草藥：君藥以血肉有情之品填補精髓、滋養肝腎，臣藥配伍祛風通絡、化痰活血之品以治標象，佐使藥兼顧健脾益氣、調和營衛，形成“補虛不滯邪、祛風不傷正”的動態平衡。

接診醫師：王世龍

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