一文讀懂髖關節置換術：從手術到康復的全手冊

當髖關節疼痛、僵硬

嚴重影響日常生活

甚至連走路、坐下都成了難題時

髖關節置換術

可能是恢復生活質量的重要手段

但不少人對這項手術充滿疑問

它到底是什么

為什么需要做

術后又該如何康復

今天，我們就來詳細分析下髖關節置換術的方方面面。

什么是髖關節置換術？

髖關節置換術（全髖關節置換術是其中最常見的類型），簡單來說就是用金屬、塑料或陶瓷材質的人工假體，替換掉髖關節中受損的部分。

這項手術主要用于治療髖關節疼痛和僵硬，在其他方法治療不佳時尤為適用。

髖關節本是人體活動靈活的關節，骨骼末端覆蓋著一層堅韌的軟骨，能減少骨骼間的摩擦。

但當軟骨因疾病或損傷磨損后，骨骼間直接摩擦，就會引發劇烈疼痛和僵硬。

而人工假體能模擬正常髖關節的結構和功能，讓患者重新恢復活動能力。

目前，髖關節置換術的成功率較高，人工假體通常能使用15年以上，大多數患者術后疼痛明顯減輕，活動能力也會大幅提升。

為什么需要做髖關節置換術？

只有當髖關節問題嚴重影響生活，且其他治療無效時，醫生才會建議手術。

常見的手術原因包括：

骨關節炎

這是最主要的原因。隨著年齡增長或骨關節長期磨損，關節軟骨逐漸退化，導致關節疼痛、僵硬，活動受限。

類風濕關節炎

一種自身免疫性疾病，免疫系統會錯誤攻擊關節，造成關節損傷、疼痛和僵硬。

髖部損傷

跌倒、意外事故等導致的髖部骨折或嚴重損傷，若保守治療后仍疼痛明顯，可能需要手術。

股骨頭缺血性壞死

因外傷、長期激素使用或酗酒導致股骨頭血供中斷，出現塌陷、變形，引起劇烈疼痛和功能障礙。

若壞死范圍大，保守治療無效，則需要進行手術置換。

髖關節發育不良或畸形

先天性髖關節脫位、發育不良導致的繼發性骨關節炎，或因創傷、感染遺留的關節畸形，若已嚴重影響功能，需通過手術矯正。

關節腫瘤或感染

髖關節周圍腫瘤需切除或慢性感染（如化膿性關節炎、結核）導致關節破壞時，可能需置換人工關節。

手術并非首選，在考慮髖關節置換術前，醫生會先推薦非手術治療方法來緩解癥狀，主要包括：

超重人群減重可以減輕髖關節負擔；選擇游泳、散步、騎自行車等低沖擊運動，避免劇烈活動。

輔助工具

使用助行器、穿特制鞋或鞋墊，幫助減輕關節壓力。

藥物治療

外用止痛凝膠、口服止痛藥，或在關節內注射短效糖皮質激素，緩解疼痛和腫脹。

康復鍛煉

在理療師指導下進行髖部肌肉力量訓練，增強關節穩定性。

若嘗試上述方法后，疼痛和僵硬仍未改善，再考慮手術治療。

如何為髖關節置換術做準備？

堅持替代方案治療卻仍無法緩解不適癥狀時，則需考慮手術干預。

手術前的準備工作直接影響術后恢復，醫生通常會給出這些建議：

術前鍛煉

進行肌肉強化訓練，尤其是髖部和腿部肌肉，為術后行走和康復打下基礎。

控制體重

超重會增加術后髖關節的負擔，減重可降低并發癥風險。

改善生活習慣

戒煙（吸煙會影響傷口愈合），保持健康飲食，控制酒精攝入量。

手術前幾周，參加術前門診

醫生會安排血液檢查、X線、尿液檢查（排查感染）、心電圖（檢查心臟健康）等，確保身體狀況適合手術。

同時，你可以和主治醫生溝通手術細節、術后恢復流程，解答心中疑問。

居家康復準備

提前安排術后生活幫手，確保常用物品放在伸手可及的地方。

冰箱儲備熟食，減少術后做飯負擔。

安排好術后交通（術后至少6周內不能開車），并與公司溝通復工計劃。

準備增高馬桶座圈、手持式“抓取器”等輔助設備，方便術后生活。

髖關節置換術過程中會發生什么？

手術通常在當天入院，麻醉方式有兩種選擇：蛛網膜下隙麻醉（即腰麻，腰部以下無知覺但意識清醒）或全身麻醉（手術中失去意識）。

若選擇腰麻，醫生可能會加用鎮靜劑幫助放松。

手術時長一般為1～2小時，具體手術類型需根據髖關節受損程度、病因和身體狀況決定。

常見的三種手術類型：

全髖關節置換術

最常用的類型，替換髖關節的“球”（大腿骨上端）和“窩”（髖關節與骨盆連接部分）。

步驟包括：在髖部后側或側面做切口→拆開受損髖關節→切除大腿骨上端球關節→安裝金屬或陶瓷球體→鉆開髖臼并安裝塑料或陶瓷髖臼→重新組裝新關節→縫合傷口、包扎。

部分髖關節置換術

僅切除關節的“球”（大腿骨上端），保留“窩”。

恢復時間比全髖置換快，但假體使用壽命較短，適合身體較弱或髖部嚴重損傷的患者。

髖關節表面置換術

只切除“球”（大腿骨頂部）表面，覆蓋一層金屬膜，不切除整個關節。

不適用于骨骼較弱者，更適合50歲左右及以下的患者。

手術結束后，患者會被送往恢復室觀察，待麻醉作用消失，其間會使用止痛藥緩解不適。

髖關節置換術后如何康復？

術后恢復期通常需要幾個月，具體時間因人而異，取決于年齡和整體健康狀況，關鍵是嚴格遵循醫生和理療師的指導。

1. 醫院康復階段

術后幾天內，需繼續服用止痛藥緩解髖部疼痛，髖部可能會放置引流管排出積液。

護士和康復師會幫助患者盡快下床行走，初期可能需要拐杖或助行器，目的是促進血液循環，防止血栓，加快恢復。

2. 居家康復階段

若傷口愈合良好、行動方便，通常術后1～3天即可回家。回家前，康復師會制定家庭鍛煉計劃，初期堅持鍛煉能增強髖關節的長期力量和活動能力。

術后10天左右，需要手術拆線；術后6～12周需復診檢查恢復情況。

恢復期間，腿腳可能出現疼痛和腫脹，通常幾周內能好轉。

術后“做與不做”原則：

??可以做：

每天堅持步行一段舒適距離，具體可咨詢康復師。

嚴格按照康復師建議進行鍛煉。

至少等待6周后，經醫生確認可以開車后再駕駛。

術后6～8周內避免性生活，恢復后再逐步嘗試。

感覺準備好后可重返工作，通常需6周左右，具體看工作類型。

采取半躺坐姿，避免長時間靜止，幫助腿腳消腫。

??不能做：

蹺二郎腿。

髖部彎曲角度超過90度（直角）。

彎腰去摸腳或腳踝。

坐矮椅子、矮馬桶或無扶手椅子（可使用增高馬桶座圈）。

進行跳躍、突然轉身或高跌倒風險的運動。

未獲醫生許可前，舉重物或搬運物品。

髖關節置換術可能出現的并發癥

髖關節置換術雖成功率高，但任何手術都存在并發癥風險，醫生會詳細告知。

常見并發癥包括：

血栓或深靜脈血栓（DVT）

術后血液流動和凝結變化可能導致血栓，若血栓脫落至肺部（肺栓塞），會引發嚴重問題。醫生可能會開具抗凝血藥物或建議穿彈力襪預防。

傷口感染

發生率較低，通常用抗生素治療；若感染擴散至關節深處，可能需要再次手術。

腿長差異

術后可能出現置換側腿略長的情況，但醫生會盡量避免，若差異明顯，可通過增高鞋跟調整。

神經或組織損傷

手術中可能損傷髖關節周圍血管、神經或韌帶，多數可通過手術修復或自行愈合。

髖關節脫位和磨損

術后初期關節未愈合時可能脫位，人工假體長期使用也可能磨損，嚴重時需再次手術修復。

過去曾使用金屬球頭和金屬髖臼的假體，但這類假體長期磨損可能引發健康問題。

若曾植入過此類假體，需定期檢查；若出現新的髖部疼痛、行動不便或關節異響，應及時聯系醫生。

緊急情況處理建議

術后若出現以下情況，請盡快前往醫院復診：

髖部或腿部搏動性或痙攣性疼痛

高熱、寒戰

傷口滲液、流膿

髖部或腿部紅腫、觸痛，癥狀無明顯好轉或加重

若出現以下情況，請立即撥打120或前往醫院急診：

髖部或腿部疼痛腫脹，同時伴有呼吸困難、胸痛（可能是肺栓塞，需緊急治療）。

髖關節置換術不是終點，而是重新擁抱舒適生活的起點。

做好術前準備、配合術后康復，大多數患者都能恢復正常的活動能力，擺脫疼痛困擾。

如果對手術仍有疑問，及時與你的主治醫生溝通，才能做出最適合自己的選擇。

說明：文字原創，圖片由AI生成。