治療評估不再“唯深度論” 北大首鋼醫(yī)院病理研究為早期腸癌治療提供精準(zhǔn)新方案

近日，北京大學(xué)首鋼醫(yī)院病理科主任王云帆撰寫的學(xué)術(shù)論文《早期結(jié)直腸癌（pT1）浸潤深度病理評估及預(yù)后價值的正確認(rèn)識》，在國內(nèi)病理學(xué)權(quán)威期刊《中華病理學(xué)雜志》正式發(fā)表。該文章直面當(dāng)前pT1期結(jié)直腸癌病理評估中的核心難題，對黏膜下浸潤深度的測量方法及其預(yù)后意義的傳統(tǒng)認(rèn)知進行了系統(tǒng)性梳理與深度剖析，為破解該領(lǐng)域的診斷困境提供了嶄新的理論視角。

結(jié)直腸癌是全球高發(fā)病率、高病死率的惡性腫瘤之一，目前內(nèi)鏡下切除是早期結(jié)直腸癌（pT1期）的主要治療方式，能否達到“治愈性切除”，高度依賴于精準(zhǔn)的病理學(xué)評估。其中，黏膜下浸潤深度作為關(guān)鍵參數(shù)之一，卻因從表面還是黏膜肌層下緣為基準(zhǔn)存在爭議，加之觀察者對“黏膜肌層可識別性”的判斷差異，尤其在無蒂病變中可能采用不同標(biāo)準(zhǔn)來評估黏膜肌層是否完整，導(dǎo)致結(jié)果判讀重復(fù)性低，直接影響后續(xù)臨床治療策略的制定。

針對這一長期困擾病理與臨床的實踐難點，王云帆主任在論文中系統(tǒng)回顧國際最新證據(jù)，明確指出黏膜下浸潤深度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險的傳統(tǒng)關(guān)聯(lián)可能被高估，而淋巴血管浸潤、高級別腫瘤出芽、低分化成分等參數(shù)在預(yù)后分層中展現(xiàn)出同等乃至更重要的價值。王云帆主任解釋，當(dāng)多個高危特征疊加時，即使浸潤深度未達傳統(tǒng)閾值，仍需警惕轉(zhuǎn)移風(fēng)險；反之，若僅深度超標(biāo)但其他指標(biāo)良好，或可避免不必要的擴大手術(shù)。該研究為病理醫(yī)生理清了評估思路，推動預(yù)后判斷從單一依賴“浸潤深度”向綜合多項高危病理特征的現(xiàn)代模式轉(zhuǎn)變，從而為臨床制定后續(xù)治療策略提供了更為可靠、全面的依據(jù)。

近年來，北京大學(xué)首鋼醫(yī)院病理科以臨床問題為導(dǎo)向，以多學(xué)科協(xié)作和技術(shù)創(chuàng)新為驅(qū)動，在消化道病理亞專科建設(shè)上持續(xù)突破。此前，科室團隊已在《中華病理學(xué)雜志》發(fā)表多篇結(jié)直腸癌前沿議題述評，并在《臨床與實驗病理學(xué)雜志》刊發(fā)深度分析文章， 獲得學(xué)界廣泛認(rèn)可。 此次研究成果再度登上國內(nèi)病理學(xué)頂尖期刊，標(biāo)志著科室在結(jié)直腸病理領(lǐng)域的深厚積累與創(chuàng)新能力邁上新臺階，也體現(xiàn)了病理科團隊緊盯國際前沿、破解臨床難題的堅定決心。

文：病理科 宗雪

編輯：黨委辦公室