【微醫(yī)訊】多學(xué)科協(xié)作挽救全心衰竭年輕患者生命

近日，解放軍總醫(yī)院心血管病醫(yī)學(xué)部派駐第一醫(yī)學(xué)中心心血管內(nèi)科第一監(jiān)護(hù)室（CCU1）上演了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生命保衛(wèi)戰(zhàn)。一名25歲的患者因易栓癥引發(fā)全身廣泛血栓，歷經(jīng)九次電擊除顫及多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)施治，最終成功逆轉(zhuǎn)全心衰竭的危急狀況，重燃生命希望。

5年前，這位患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右下肢腫脹伴喘憋，此后長(zhǎng)期接受溶栓、抗凝治療。前不久因自行停藥，導(dǎo)致病情急劇惡化，被緊急轉(zhuǎn)入CCU1。入院時(shí)，患者已出現(xiàn)急性肺栓塞、全身廣泛血栓形成，腹部以下重度水腫如“水袋”，髂動(dòng)脈以下動(dòng)脈完全阻塞，同時(shí)并發(fā)整個(gè)心臟衰竭，左心室射血分?jǐn)?shù)僅17%，監(jiān)護(hù)儀上刺眼的室顫波形與除顫儀的急促放電聲交替出現(xiàn)。CCU1醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒，先后九次實(shí)施電擊除顫，在生死邊緣反復(fù)拉鋸，暫時(shí)穩(wěn)住了患者的生命體征。

面對(duì)心臟衰竭與外周血管阻塞的雙重困境，植入主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）成為搶救生命的最后希望。然而，患者雙下肢動(dòng)脈完全栓塞、全身重度水腫，常規(guī)植入路徑已被封死。心血管病醫(yī)學(xué)部重癥醫(yī)學(xué)科田峰副主任和王峙峰副主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，在超聲精準(zhǔn)引導(dǎo)下成功將IABP導(dǎo)管植入到位，為后續(xù)治療打通了關(guān)鍵通道，但這只是實(shí)施搶救的第一步。易栓癥患者需抗凝治療預(yù)防新血栓，但全身血栓與水腫又帶來(lái)巨大出血風(fēng)險(xiǎn)，治療如同“在刀鋒上行走”。醫(yī)院迅速啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，以CCU1為核心展開(kāi)協(xié)同救治：

- 血液科精準(zhǔn)調(diào)控抗凝方案，平衡血栓與出血風(fēng)險(xiǎn)；

- 輸血科嚴(yán)陣以待，保障血液制品及時(shí)供應(yīng)；

- 血管外科與CCU1團(tuán)隊(duì)無(wú)縫銜接，實(shí)時(shí)監(jiān)控生命體征；

- 腎科嚴(yán)密守護(hù)腎功能，應(yīng)對(duì)水腫沖擊；

- 消化科、呼吸科專家警惕并發(fā)癥，筑牢安全防線。

在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的不懈努力下，患者病情逐漸平穩(wěn)，心臟功能恢復(fù)——左心室射血分?jǐn)?shù)從最低時(shí)的10%穩(wěn)步提升至23%。雖然后續(xù)康復(fù)之路仍很漫長(zhǎng)，但這一突破如同曙光，宣告年輕的生命已成功掙脫死神的枷鎖。

“這是CCU1作為核心主力，聯(lián)合全院多學(xué)科力量創(chuàng)造的生命奇跡。”參與救治的專家表示，“此次成功不僅彰顯了現(xiàn)代危重癥救治體系的強(qiáng)大實(shí)力，更體現(xiàn)了一心為患的使命擔(dān)當(dāng)。”

主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來(lái)源 | 第一醫(yī)學(xué)中心

撰稿 |楊麗娜 　姜黎黎

攝影|楊靜 郭博文

刊期 | 第2975期

總編：熊　剛

主編：史艷菊

編審：張　密　李笑一

編輯：劉超英

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